Колоноскопија је дијагностичка процедура усмерена ка директном виду унутрашњих зидова дебелог црева (посебно дебелог црева).
извршење
Током прегледа користи се мала флексибилна сонда названа колоноскоп, опремљена на врху камере и извора светлости.
Ова посебно подмазана сонда се убацује у анус и полако се уздиже у ректум и друге путеве дебелог црева, сусрећући се у сигми, силазном колону, попречном колону, узлазном и слепом дебелом цреву (види слику испод); достижући последњи део танког црева, назван илеум, колоноскоп се повлачи са једнаком деликатношћу.
Захваљујући камери, током колоноскопије лекар може да процени стање здравља дебелог црева посматрајући слике које се преносе инструментом на одговарајући екран.
Да би се гарантовала боља визуелизација слузнице колика, потребно је током колоноскопије доћи до растезања цревних зидова, који се добија пухањем угљен-диоксида кроз колоноскоп. То може проузроковати неугодност пацијенту.
Током читаве операције пацијент остаје лежећи на левој страни, али лекар може затражити да покрене мале покрете.
Средства за ублажавање болова и средства за смирење се генерално дају прије почетка колоноскопије, како би се преглед учинио што угоднијим и како би се смањили неугодни осјећаји.
Све у свему, истрага траје око 30-40 минута.
За шта је?
Главна примена колоноскопије лежи у истраживању здравственог стања слузнице дебелог црева, како би се идентификовале било какве лезије, улцерације, оклузије, тумори или полипи.
Интервентионал цолоносцопи
Поред тога што дјелује као видео камера и пуше зрак, колоноскоп може - ако је потребно - очистити зидове дебелог цријева водом, аспирирати садржај цријева или дјеловати као средство за хируршке инструменте којима се узима ткиво или уклањају полипи .
Дакле, колоноскопија нема искључиво дијагностичке сврхе, али се може користити и за извођење биопсија и терапијских интервенција. У овом случају говоримо о интервентној колоноскопији.
Увиди у колоноскопију
Смернице Да ли је колоноскопија болна? Ризици и споредни ефекти Контраиндикације Након колоноскопије Припрема за колоноскопију Дијета и припрема за колоноскопију Дијета након колоноскопије Виртуална колоноскопија Ректоскопија Сигмоидоскопија Полипектомија Колоноскопија и биљни лијековиindikacije
Колоноскопија у суштини препознаје две велике области примене: скрининг рака дебелог црева и тражење дијагностичких елемената у присуству интестиналних знакова и симптома.
КОЛОНСКОПИЈА И РАК НА КОЛОНУ
Испитивање се може обавити као прва или друга разина испитивања за скрининг рака дебелог цријева. За популацију без већих ризичних фактора изван старости, смјернице препоручују провођење колоноскопије или сигмоидоскопије у доби између 58 и 60 година, које се понављају сваке деценије. Два теста се заснивају на истим методолошким принципима, с тим што је сигмоидоскопија ограничена на ендоскопско истраживање посљедњег дијела дебелог цријева; Његов главни недостатак је чињеница да се нешто мање од половине аденоматозних полипа и тумора формира у горњим трактима, док са друге стране показује важну предност што је мање инвазивна него и излагање пацијента нижем степену ризик. Колоноскопија, с друге стране, иако се сматра "златним стандардом" за скрининг рака дебелог цријева, захтијева проблематичнију припрему, дуже вријеме извршења и представља већи ризик од негативних нуспојава (као што је интестинална перфорација и крварење), које се могу појавити у 2-3 случаја на 1000 прегледа. Из тог разлога, код особа са средњим-ниским ризиком, колоноскопија се углавном примењује као истраживање другог нивоа након појаве окултне крви у фецесу или полипима сигмоидоскопијом.
У присуству других фактора ризика, као што су полипоза дебелог црева или познавање овог и других врста рака, лекар може препоручити да се изведе колоноскопија као прва истрага почевши од 40/50 година сваких пет или десет година.
КОЛОНСКОПИЈА И ДИЈАГНОСТИКА ИНТЕСТИНАЛНИХ БОЛЕСТИ
Поред скрининга колоректалног карцинома, колоноскопија се обично користи за испитивање порекла симптома као што су бол у стомаку, ректално крварење, констипација или хронична дијареја, честе промене алвуса (период опстипације наизменично са дијарејним епизодама), анемија недостатак гвожђа непознатог порекла, тенесмус (осећај непотпуне евакуације столице), емисија рибљег излучевина и обилно присуство слузи у фецесу. Многи од ових симптома се могу приписати и канцерогеним облицима колоректалног карцинома.
Пробајте наше тестове
- Израчунајте ризик од рака дебелог црева
- Сазнај да ли треба да прођеш колоноскопију
Да ли је колоноскопија болна?
Иако су многи људи нерадо идеју, посебно због срамоте повезане са одређеном дијагностичком процедуром, колоноскопија се обично добро подноси. Чак и ако је преглед несумњиво веома неугодан, деловање аналгетика и транквилизатора, генерално, успева да ублажи непријатне осећаје. Када се колоноскоп помера или користи за пухање ваздуха, пацијент може да осети слабе грчеве у трбуху или порив да се евакуише; било која биопсија је углавном безболна. Међутим, на "узнемиравање" испита у великој мери утиче вештина оператера и анатомија дебелог црева.
Сви ови проблеми се превазилазе алтернативном техником која је само нешто мање ефикасна од стандардне процедуре. Ријеч је о виртуалној колоноскопији, која за разлику од претходне не захтијева уметање сонде и употребу седатива за смиривање бола, јер се користи посебна радиолошка опрема која се чува изван пацијента. Упркос томе, виртуелна колоноскопија има велико ограничење да не може да интервенише биопсијама или изрезивањем било којег пронађеног полипа.
Ризици и нуспојаве
Колоноскопија је дијагностички тест ниског ризика; Важне компликације се јављају статистички у око 3 случаја од 1.000, а могу бити узроковане:
- седативи који се користе током испита
- случајна перфорација дебелог црева
- могуће крварење након уклањања полипа или других абнормалних ткива.
Међу њима, најозбиљнија компликација (<1 случај у 2000) је перфорација дебелог црева, која захтева тренутну велику операцију.
Уместо тога, губитак крви може бити заустављен каутеризацијом већ за време колоноскопије, који се мора поновити за ову сврху ако дође до крварења без спонтаног хапшења у данима након првог прегледа.
Друге компликације се односе на дејство седативних лекова на ризичне људе, као што су срчани болесници.
цонтраиндицатионс
Колоноскопија се не препоручује у случају акутног дивертикулитиса, токсичног мегаколона и опоравка од операције у овом делу црева, због повећане осетљивости на ризик од перфорације црева.
После колоноскопије
На крају колоноскопије може се затражити 30 до 120 минута хоспитализације, тако да се смањи ефекат седатива који се користе; такође се из тог разлога генерално препоручује да се оде на састанак са помоћником и да се одмара остатак дана (употребљени лекови могу да изазову поспаност и исцрпљеност, стога је вожња возила јако обесхрабрена, као и укљученост у другим активностима које захтијевају пажљив надзор).
Надутост и метеоризам су уобичајени проблеми на крају прегледа, због ваздуха који се пуни током колоноскопије. Што се тиче исхране, током остатка дана предност ће бити дата лаким и лако сварљивим намирницама.
Иако је - посебно код пацијената подвргнутих биопсији или полипектомији - благи губитак крви из ануса у вези са првом дефекацијом након колоноскопије сасвим нормална, поновљени губитак крви оправдава хитну медицинску консултацију. Исто важи и ако се у наредним данима појаве болови у трбуху или висока температура.
