општост
Тироксин (или Т4 ) је главни јодирани хормон који производи штитњача ; посебно се синтетише фоликуларним ћелијама жлезде, почевши од тироглобулина (Тг).
У крви, Т4 хормон циркулише везано за транспортне протеине; умањена квота, названа ФТ4, присутна је у слободној форми (није повезана).
Одређивање количине тироксина (укупног или слободног) је корисно за процену патологије штитне жлезде и објашњење било којих абнормалних вредности ТСХ.
šta
Тхирокине или тетраиодотхиронине - познатији једноставније као Т4 за молекуларну структуру коју карактеришу 4 молекуле јода - је главни хормон штитњаче који луче фоликуларне ћелије штитне жлезде .
Када се једном унесе у крвоток, због липофилности која омета њену растворљивост у течностима на бази воде, као што је крв, тироксин је у великој мери повезан са такозваним ТБГ (акроним за Глобулин за везање штитњаче, глобулин који везује тироксин) и у мањој мери албумин и транстиретин.
Значај тироглобулина и слободног Т4
Због ниске концентрације хормона штитне жлезде у плазми, ТБГ се ретко засићује преко 25%; то значи да, упркос ниској концентрацији у циркулацији, ТБГ је обично присутан у односу на количину тироидних хормона доступних за везивање.
Да би стекао биолошку активност и регулисао метаболизам у циљним ћелијама, тироксин мора бити одвојен од овог протеина; то је разлог зашто је за неколико година било пожељно дозирати нивое плазме слободне фракције (слободни Т4 ), а не апсолутне ( укупно Т4 ).
Однос између две фракције - слободне и укупне - генерално зависи од потреба организма и од активности штитне жлезде; тако да код хипотиреоидизма, упркос релативно ниској укупној количини тироксина, ми ћемо (барем у теорији) имати укупни Т4 однос / слободан Т4 помакнут у корист слободне висине, док у случају хипертиреозе (вишак тироидних хормона), везана фракција ТБГ ће бити пропорционално већи од слободног (уствари, држањем тироксина везаног за протеине плазме тело покушава да се одбрани од негативних ефеката свог присуства у вишку).
У супротном, могу постојати ситуације у којима се чини да је пацијент хипертиреоид на основу апсолутне вредности тироксина, али да не показује типичне знакове и симптоме овог стања; то је случај, на пример, код жена на терапији естрогеном, у којима високи нивои естрогена могу повећати синтезу и везивање ТБГ против тироидних хормона; суочено са смањеном концентрацијом слободног Т4, тело покушава да компензује повећањем синтезе ових хормона, стимулисаних хормоном хипофизе ТСХ; стога ћемо имати високе вредности укупног Т4, високе вредности ТБГ и нормалне вредности слободног Т4. Супротна ситуација се дешава током терапије кортикостероидима или у присуству обољења јетре, фактора који смањују синтезу ТБГ у јетри.
Да сумирамо : док на укупне вредности Т4 може утицати количина протеина плазме који вежу тироидне хормоне, мерење слободног Т4, независно од овог фактора, је поузданије у дијагностичке сврхе.
Значај вредности ТСХ
Други важан аспект је поређење вредности Т4 са вредностима ТСХ . Споменули смо како овај хормон, којег излучује хипофиза у центру лубање, стимулише штитну жлезду да производи више хормона. У присуству хипотиреоидизма, а самим тим и ниског нивоа хормона штитњаче у крви, логично је очекивати високе нивое ТСХ, у покушају да се стимулише штитњача да произведе више Т4; обратно у случају хипертиреозе логично је очекивати ниске вредности ТСХ.
Међутим, постоје изузеци који избегавају ово правило; на пример, аденоми хипофизе који могу повећати или смањити количину излученог ТСХ без обзира на нивое Т4 или Т3; Нивои ТСХ су такође ниски у Гравес-Баседововој болести, где се абнормална антитела везују за хормонске рецепторе који опонашају њихово биолошко дејство на синтезу Т3 и Т4.
Поред ових и других ретких стања, мерење нивоа ТСХ у плазми је такође важно за праћење ефикасности замене терапије која се спроводи у условима хипотироидизма. На пример, високе вредности ТСХ могу да сигнализирају недовољан унос лекова тироидних хормона (нпр. Еутирокс); и обрнуто.
Зашто мериш?
Испитивање тироксина је корисно у процени функције штитне жлезде .
У крви је могуће одредити и слободну форму хормона (невезани) и укупну (везану форму + слободну форму).
Одређивање тироксина се обично користи као помоћ у дијагностиковању и праћењу патологија штитњаче.
Када је потребан Т4 хормонски преглед?
Одређивање Т4 хормона је назначено од стране лекара у следећим случајевима:
- За процену функције тироидне жлезде;
- Као подршка дијагностици болести штитњаче;
- За скрининг хипотиреоидизма код новорођенчади;
- Пратити ток и ефикасност терапије у току претходно дијагностикованих болести штитњаче.
Нормалне вредности
Јединствене норме нису доступне за одређивање Т4. Референтни интервали могу се разликовати у различитим лабораторијама, јер зависе од многих фактора, као што су старост и пол пацијента, аналитичке методе и инструментација у употреби.
Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге пријављене директно на извештају о анализи. Такође треба имати на уму да резултате мора у целини оцењивати лекар, који познаје историју болести пацијента.
Т4 Хигх - Узроци
Повећане вредности тироксина указују на могућност:
- Хипертиреоза;
- Токиц гоитер;
- Упала штитњаче (тироидитис);
- Рани стадиј Хасхимотовог тироидитиса.
Т4 Лов - Узроци
Смањене вредности тироксина углавном су последица:
- хипотироидизам;
- Ендемиц гоитер;
- Хасхимото тхироидитис у узнапредовалој фази.
Како је мјерити
Преглед тироксина се врши једноставним извлачењем крви из вене у руку.
припрема
Узимање узорака крви за одређивање тироксина се обично изводи ујутро. Ваш лекар ће предложити да ли треба да постите.
По правилу, нивои плазме Т4 нису под утицајем животног стила субјекта, тако да се пост или уздржавање од одређених активности пре узимања узорака обично не захтева.
Треба имати на уму да узимање неких лијекова може ометати одређивање Т4. Из тог разлога, саветује се да се лекари обавесте о свим лековима који се узимају.
Ако пацијент узима хормоне штитне жлезде, препоручује се да узме узорак пре дневне дозе.
Интерпретација резултата
| Нормалне вредности тироидне жлезде | |
| Тироксин (Т4) укупно (ТТ4) | 60 - 150 нмол / Л |
| Тироксин (Т4) слободан (фТ4) \ т | 10 - 25 пмоли / Л |
| укупни тријодотиронин (Т3) (ТТ3) | 1, 1 - 2, 6 нмол / Л |
| тријодотиронин (Т3) слободан (фТ3) | 3, 0 - 8, 0 пмоли / Л |
| Хормон за стимулацију штитњаче (или тиротропин) (ТСХ) | 0, 15 - 3, 5 мУ / Л |
| НАПОМЕНА: нормални опсези могу варирати од лабораторије до лабораторије; штавише, понекад се користе различите јединице мере (нпр. мцг / дл и нг / дл) иу овом случају нумеричке вредности су потпуно различите од наведених. Вредности такође могу да варирају у зависности од старости и трудноће. Из свих ових разлога, саветујемо вам да се позовете на нормалне опсеге наведене у сертификату анализе . | |
Уопштено, високи нивои Т4 су шпијуни претеране штитне жлезде, која производи прекомерну количину хормона штитне жлезде, конфигуришући клиничку слику хипертиреозе :
- тахикардија;
- анксиозност;
- Губитак тежине;
- Осјећај топлине и нестрпљења при високим температурама;
- Потешкоће у спавању;
- Видеспреад треморс;
- Осјећај слабости;
- Преосетљивост на светло;
- nervoza;
- Крхки нокти и коса.
| ТСХ | Т4 | Е3 | тумачење |
| висок | нормалан | нормалан | Умерен хипотиреоидизам (субклинички) |
| висок | низак | Ниско или нормално | Очигледан хипотиреоидизам |
| Норма. | нормалан | нормалан | Еутироидизам (здрави пацијент) |
| низак | нормалан | нормалан | Умерен хипертироидизам (субклинички) |
| низак | Висока или нормална | Висока или нормална | Манифестед хипериродисм |
| низак | Ниско или нормално | Ниско или нормално | Ретки хипотиреоидизам хипофиза (секундарна) |
Насупрот томе, ниски нивои Т4 у крви указују на инсуфицијенцију штитњаче ; у сличним околностима жлезда не производи довољне количине хормона и појављују се класични симптоми хипотиреозе, на много начина супротних претходним:
- Веигхт гаин;
- Сува кожа;
- zatvor;
- Нетолеранција на ниским температурама;
- умор;
- Неправилност менструације;
- Губитак косе;
- Едем.
Утицај лекова на вредности Т4
Бројни лекови могу смањити или повећати укупне нивое Т4; међу првима се помињу анаболички стероиди, андрогени, анти-тироидни лекови (пропилтиоурацил и метимазол), интерферон алфа, интерлеукин 2, литијум, пропанолол и фенитоин; уместо тога, они могу да повећају укупне нивое Т4: контрацептивне пилуле, хлорофибрате, естрогене и метадон. Из тог разлога, пре извођења анализе Т4 крви, важно је да обавестите свог лекара о било којој терапији која је у току. Уопштено говорећи, ове лекове не утичу на вредности слободног Т4.
Трудноћа и стрес
Трудноћа може бити праћена благим повећањем укупног Т4, јер има тенденцију да повећа синтезу ТБГ.
Када је организам болестан или изложен јаком стресу, периферна синтеза Т3 се смањује; тако да већина хоспитализованих и кахектичних пацијената показује низак ниво Т3 и Т4 у плазми.
