Нос-желудац

општост

Назогастрична цев је дуга и флексибилна цев која се, уносећи у стомак почевши од носа, може користити за:

• давање нутријената,
• уклањање одређеног нежељеног садржаја желуца (гас, крв, случајно прогутани предмети, итд.),
• испирање желуца,
• декомпресија желуца,
• администрацију лека
• експанзија плућа (фактор фаворизирања).
  

Направљене од полиуретана, ПВЦ-а или силикона, модерне назогастричне цеви су медицински уређаји погодни за краткотрајну и средњорочну употребу; њихова дуготрајна употреба, у ствари, може изазвати непријатне споредне ефекте.

Постоје две главне врсте назогастричне цеви: назогастрична цев једноструког лумена, позната као Левинова сонда, и назогастрична цев двоструког лумена, позната као Салемова сонда. Ова два типа назогастричне цеви се разликују по карактеристикама као што су максимални пречник или дужина и клиничке индикације.

Увођење назогастричне цијеви у желудац појединца је прилично деликатна процедура, која захтијева одређену вјештину и искуство, од стране особе која га изводи.

Шта је назогастрична цев?

Назогастрична цев је дуга, флексибилна цев која се, убачена у нос и преноси до стомака кроз ждријело и једњак, може послужити у различите сврхе, укључујући углавном: давање нутријената и уклањање одређује нежељени садржај желуца.

Такође позната као назо-гастрична сонда, назогастрична цев је заправо медицински уређај.

indikacije

Лекари користе назогастричне цеви за:

• Обезбедите вештачку исхрану за људе који су неспособни или одбијају да једу.

  Вештачка исхрана направљена помоћу назогастричне цеви је облик ентералне исхране, која се назива ентерална исхрана кроз назогастричну цев ;

• Испразните желудац нежељене хране, гаса, крви или страних предмета који су случајно прогутани (јасно што може проћи кроз тубу);
• Очистите желудац од врло опасних токсичних супстанци или предозирања лековима / лековима. Поступак чишћења желуца, који се изводи преко назогастричне цеви, назива се испирање желуца или гастрично наводњавање ;
• Обезбедити такозвану декомпресију желуца као облик превенције повраћања и лечења гастричне дистензије, код особа са интестиналном опструкцијом;
• Дајте лекове људима који су у несвести или имају проблема са гутањем;
• Повољно делује на експанзију плућа код субјеката без свести и подвргава се механичкој вентилацији.

Нормално, назогастрична туба је кратко / средњорочно решење, без обзира на индикације, јер његова дуготрајна употреба може бити веома неугодна и изазвати непријатне споредне ефекте.

Стога, узимајући ентералну исхрану помоћу назогастричне цеви као пример, употреба потоње је назначена:

• У раним фазама било какве неспособности или неспремности да се једе. Након тога се одвија прелазак на други облик вештачке исхране (ентерално или парентерално);

или

• Када се очекује брз опоравак способности самосталног исхране. Ако ти услови недостају, лекари одмах преферирају вештачку исхрану посебно дизајнирану за продужену употребу.

ДЕЕПЕНИНГ ОН ЕНТЕРАЛ НУТРИТИОН

У медицини, сваки облик вештачке исхране добија име ентералног типа, који се изводи помоћу цеви (или сонде ) која се отвара у део пробавног система и овде ослобађа хранљиве материје из спољног извора.

Постоји најмање 4 различита типа ентералне исхране:

• Горе поменута ентерална исхрана преко назогастричне цеви;
• Ентерална исхрана названа ПЕГ ( перкутана ендоскопска гастростомија ). Ово укључује убацивање у стомак сонде за храњење, кроз рупу направљену на абдомену и на зиду истог стомака;
• Јејуностомија, која прихвата принципе ПЕГ-а са једином разликом што се уметање сонде дешава у јејунуму, односно делу танког црева;
• Ентерална исхрана кроз нос-јејунску тубу, различита од ентералног храњења кроз назогастричну цевчицу због чињенице да се сонда за храњење отвара у део црева који се назива јејунум.

karakteristike

Постоје два типа назогастричне цеви: назогастрична цев позната као " Левинова сонда " и назогастрична цевчица позната као " Салемова сонда ".

ПРОБЕ ОФ ЛЕВИН

Левинова сонда је назогастрична цев једноструког лумена, дугачка највише 125 центиметара и пречника од 6 до 18 француских (НБ: француска или француска јединица је еквивалентна 0.33 милиметара).

Може се користити у ентералној исхрани, у желучаној декомпресији (у присуству интестиналне опструкције), у прању желуца опасним токсичним супстанцама (испирање желуца) и аспирацији крви из желучаног дела (тј. Из желуца).

Левинове мале бушотине и велике сонде за бушење

Постоје Левинове сонде пречника између 6 и 12 француских, специфично дефинисане као " мале бушотине " или "мале лампе", и Левинове сонде пречника између 12 и 18 француских, које се називају " велики проврт " или "велики лумен" ".

Левин мале сонде се углавном користе у ентералној исхрани, док су Левинове велике сонде посебно погодне за декомпресију желуца и аспирацију крви из желучаног дела.

САЛЕМ ПРОБЕ

Салемова сонда је назогастрична цев са двоструким луменом, дугачка највише 120 центиметара и пречника од 14 до 18 француских .

Показује се углавном за декомпресију желуца (у присуству интестиналне опструкције), мада није искључена примена у поступку испирања желуца.

РЕАЛИЗАЦИОНИ МАТЕРИЈАЛИ

Најчешћи материјали за реализацију постојећих назогастричних цеви су: полиуретан, силикон и ПВЦ ( поливинил хлорид ).

У поређењу са ПВЦ-ом, полиуретан и силикон су много отпорнији на киселу средину желуца. Према томе, у поређењу са ПВЦ насогастричним сондама, насогастричне сонде израђене од полиуретана или силикона су погодније за средњорочно коришћење.

Процедура пријаве

Примена назогастричне цеви је нетривијални медицински поступак, који захтева одређену вештину и опрез од стране особе која га изводи. Из тог разлога, добро је да је увијек особно радити с одговарајућом припремом и добрим искуством у дотичној области.

Главни кораци у наношењу назогастричне цеви, која генерално види квалификовану медицинску сестру као протагонисте, су:

• Ако је пацијент свестан, кратко излагање поступка и договор о комуникативном сигналу који указује на неке проблеме или вољу да се прекине инсталација назогастричне цеви;
• Смјештање пацијента у полусједни положај, с главом која се ослања на неке јастуке, ни предалеко ни превише напријед;
• Преглед ноздрва, да би се разумела њихова тачна анатомија и одредио најбољи и најефикаснији начин за правилно убацивање назогастричне цеви;
• Мерење од спољашње стране дужине коју мора имати назогастрична цев. Уопштено, назогастричне цеви се мере почевши од такозваног носног моста (анатомски део носа) до подручја које се налази на пола пута између прсне кости и пупка. Јасно је да је дужина назогастричне цеви променљиви параметар, различит од пацијента до пацијента;
• Једном када је мерење обављено, означавањем помоћу фломастера назогастричне цеви, тако да има референцу приликом уметања;
• Подмазивање назогастричне цеви, у корист њеног будућег напредовања у дигестивном систему;
• Увођење желучаног цријева-носа у пробавни тракт. Увођење почиње од носа, наставља се до ждрела и једњака и завршава у стомаку. Претходна ознака дужине, коју мора да поседује назогастрична цев, показује када је време да се оконча операција увођења.

  Увођење је деликатна операција: они који га изводе никада не раде са силом и пазе на сваки гест пацијента (нпр. Кашаљ) као и на сваку промену у изгледу (нпр. Изненадна цијаноза);

• Ако је пацијент свестан, позовите на гутање, како бисте олакшали пролаз кроз назогастрицну цев;
• На крају увода, проверите положај назогастричне цеви, користећи специфичне тестове;
• Ако је увођење постигло пуни успјех, вањско фиксирање назогастричне цијеви, љепљивом траком.

КОЈИ СУ ТЕСТОВИ ЗА ПРОВЈЕРЕЊЕ ПОЛОЖАЈА СВОЈСТВА?

Тестови који су корисни за успостављање правилног позиционирања назогастричне цеви су: пХ тест на аспированој течности (ако је цев исправно уметнута, усисана течност мора имати пХ једнак 4 или нижи, осим у изузетним случајевима) и рендгенски снимак грудног коша (показује да ли се назогастрична цев улази у стомак или не).

Ризици и компликације

Употреба назогастричне цеви представља различите ризике и може довести до озбиљних компликација.

Листа могућих недостатака везаних за употребу назогастричне цеви је следећа:

• Ако је пацијент свестан, поступак уметања епрувете, чак и ако је прикладно, може бити болан;
• Неодговарајуће увођење назогастричне цеви може проузроковати оштећење анатомских делова који су укрштени, дакле према носу, ждрелу, једњаку и / или стомаку;
• Ако је уношење назогастричне цеви погрешно и одвија се у трахеји, уместо у једњаку, постоји стварни ризик од уношења хране и лекова у плућа, а не у желудац (јасно је да овај ризик постоји ако назогастрична цев постоји) има нутритивну сврху или се користи за давање лекова). Ова специфична компликација се назива аспирација и може довести до инфекција плућа (пнеумонија);
• Након увођења назогастричне цеви могу се појавити поремећаји, као што су: грчеви у трбуху, надутост у стомаку, дијареја, осећај повраћања и / или мучнине.

КОМПЛИКАЦИЈЕ КОЈЕ СЕ ОДНОСЕ НА ПРОДУЖЕНУ УПОРАБУ

Продужена употреба назогастричне цеви има велику вероватноћу да изазове чиреве и инфекције у параназалним синусима, грлу, једњаку и / или стомаку.

цонтраиндицатионс

Употреба назогастричне цеви има неке контраиндикације, укључујући:

• Недавна историја озбиљне трауме на средњем делу лица;
• Присуство прелома на бази лобање;
• Недавна историја операције носа;
• Присуство варикозитета једњака. То је потенцијално привремена контраиндикација;
• Присуство стенозе једњака. То је потенцијално привремена контраиндикација;
• Присуство желучаног застоја.

Резултати

Ако се користи на прави начин, назогастрична цев је валидан и веома користан медицински уређај. У ствари, то је ефективно и када се користи за давање хране или лекова, и када се користи да се носи са интестиналном опструкцијом или да очисти желудац од нежељених супстанци.

Као што је речено, продужена употреба назогастричне цеви је штетна и стога није веома ефикасна у терапеутске сврхе.