Параноидна шизофренија

општост

Параноидна шизофренија је ментални поремећај који се одликује значајном манифестацијом делузија и слушних халуцинација . У пракси, особа која пати од ње губи контакт са стварношћу која га окружује ( психоза ) и неразумно је сумњива или неповјерљива према другима, у контексту сачуваних или минимално смањених когнитивних функција.

Симптоми параноидне шизофреније су често повезани са поремећајима у понашању, промјенама у афективности, неорганизованим мислима или говорима, полемичном или супериорном ставу, манифестацијама љутње или насиља. То доводи до јаке неприлагођености и потешкоћа у обављању свакодневних активности и успостављању друштвених односа.

Специфични узроци су још непознати, али чини се да је развој параноидне шизофреније мултифакторски и значајно зависи од генетске компоненте и биолошке основе . Овај предиспонирајући супстрат чини субјект осетљивим на манифестовање болести, посебно када се догоде психосоцијални или околински стресни догађаји.

Параноидна шизофренија може се решити циљаним третманима који омогућавају да се симптоми болести управљају на најбољи начин током времена.

šta

Параноидна шизофренија је хронична болест у којој се, у периоду дужем од шест месеци, јавља упорна дисфункција мисли (заблуде) и перцепција (халуцинације). Ови симптоми доводе до јаке неприлагођености особе и ограничавају нормалне професионалне и друштвене активности.

uzroci

Тренутно, узроци параноидне шизофреније још нису познати, али клиничка слика вероватно зависи од комбинације различитих фактора . Ово последње делује на биолошки супстрат и генетску компоненту, што чини субјект предиспонираним за развој болести.

Генетски фактори ризика

Што се тиче генетичке осетљивости, познавање шизофреније се сматра важним фактором ризика. Посебно, вероватноћа развоја болести је већа међу члановима породице првог степена. Гени укључени у шизофренију су различити и могу се детектовати на хромозомима 6, 13 и 22; такође гени који кодирају за допамински рецептор (ДРД3) и за серотонин (5ХТ2а), могу играти значајну улогу у почетку болести.

Биолошки фактори ризика

У контексту мултифакторне етиологије, параноидна шизофренија изгледа да има биолошку основу, о чему сведоче:

Промене у структури мозга (нпр. Повећање можданих комора, смањење у предњем хипокампалном калибру иу другим можданим регионима мозга);
Модификације неуротрансмитера (посебно постоји измењена допаминергична и глутаматергична активност).

Еколошки и психосоцијални фактори

Већи ризик од развоја параноидне шизофреније нађен је код субјеката који пате од неуроразвојних поремећаја, секундарних по пренаталним догађајима (нпр. Мајчинске инфекције и неухрањености током феталног развоја), перинатални (опстетричке компликације повезане са хипоксијом) и постнатална.

Ризици по околину за параноидну шизофренију укључују психосоцијалне факторе, као што су озбиљни међуљудски неспоразуми, проблеми на послу, потешкоће у односима са члановима породице итд. Међутим, нема доказа да је параноидна шизофренија узрокована лошом пажњом родитеља.

Покретање и фаворизовање догађаја

Почетку, ремисији и поновном појављивању симптома параноидне шизофреније могу претходити и фаворизовати стресни догађаји . Они могу бити представљени прије свега биокемијским увјетима (као што су употреба неких опојних супстанци или дрога), околишним (нпр. Изложеност токсичним агенсима или загађивачима) или психолошким (нпр. Губитак посла, крај романтичне везе итд.) .); међутим, ове ситуације нису довољне да проузрокују сам поремећај.

Симптоми и компликације

У параноидном типу шизофреније, најкарактеристичније манифестације су:

Заблуде : оне су фиксне идеје и погрешне осуде, које не одговарају стварности, упркос супротним доказима. Ова манифестација је субјективна и изражава модификацију искуства појединца који пати у односу на вањско окружење. Код параноидне шизофреније, заблуде су генерално бизарне или прогонитељске природе .

Људи који имају делусионалне симптоме могу вјеровати да их прате, тровати, експлоатирати, инфицирати, шпијунирати, преварити или ометати у остваривању дугорочних циљева. Параноидна схизофреничар има перцепцију да се ништа не догађа случајно, а све што се дешава има логику у односу на његов живот. У овом случају, субјект се повлачи из света који сматра непријатељским.

Поред тога, пацијенти са параноидном шизофренијом:

може бити забринут због лојалности или поузданости пријатеља;
они се односе на различите и неповезане ствари или догађаје;
они имају тенденцију да читају пријетећа значења у повољним ситуацијама;
они мисле да су жртве злих поступака других људи;
они показују претерану реактивност у односу на подражаје који се перципирају као суочени.

Ова последња деклинација параноидне шизофреније може навести пацијента да спроведе агресивно и насилно понашање према другима.

Халуцинације : субјект грешком перципира оно што је имагинарно као реално (напомена: халуцинације се дефинишу као лажне и искривљене перцепције, без објекта). Код параноидне шизофреније најчешће су акустичне (или аудиторне) халуцинације (на пример, пацијент чује гласове) и, обично, оне се односе на садржај параноидног делирија.

Обично, ови симптоми не доводе до озбиљног погоршања или промене личности, али, у контексту параноидне шизофреније, манифестације се могу постепено погоршавати. Штавише, од халуцинација и параноидних заблуда, насилног понашања или манифестација беса, штетне мисли и понашања (нпр. Покушаји самоубиства) могу бити резултат.

Током периода погоршања болести, пацијент може имати и друге поремећаје. Међутим, треба напоменути да ови симптоми могу бити одсутни током епизоде параноичне шизофреније, те се стога не сматрају релевантним на исти начин као халуцинације и заблуде.

Ови догађаји укључују:

Неорганизован говор (некохерентан или неразумљив);
Бизарно понашање (кататонија, узнемиреност, неадекватност у понашању или изгледу, аљкавост у одећи и лична хигијена);
Плосната или неадекватна активност (нпр. Емоционална дистанца).

Позитивни и негативни симптоми шизофреније

Шизофренија се често описује у смислу "позитивних" и "негативних" симптома.

Позитивни симптоми : одражавају вишак или изобличење функција које се нормално јављају код здравих људи. Обично, ови поремећаји добро реагују на лекове. Примери: заблуде, неорганизована мисао и језик, бизарно и неадекватно моторичко понашање (укључујући кататонију), халуцинације итд.
Негативни симптоми : односе се на смањење или недостатак нормалних емоција и понашања. Одговор ових дефицита на терапију лековима је често ограничен. Примери: мало наглашене афективности, немогућност да се осећа задовољство (анхедониа) и недостатак мотивације (абулиа).

Временом, параноидна шизофренија може проузроковати губитак контакта са реалношћу (психозом) и процесирање необичних мисли, што може довести субјекта до изолације или асоцијалности (недостатак интереса за људске односе).

У поређењу са другим облицима схизофреније, почетак је касније и пацијенти имају мање когнитивних оштећења и смањено оштећење у социјалном и професионалном функционисању.

курс

Параноидна шизофренија је хронична болест . Почетак је касно, али готово увијек акутан.

Болест се манифестује са ограниченим или континуираним симптоматским периодима. Трајање ових епизода, у којима се лако могу утврдити егзацербације и ремисије, могу варирати.

У касној фази параноидне шизофреније, образац презентације симптома се може стабилизовати и резултирати потпуним онеспособљењем.

дијагноза

Дијагноза параноидне шизофреније је клиничка и формулисана је од стране специјалисте психијатра на основу следећих разматрања:

За значајан временски период морају се манифестовати карактеристична понашања и искуства болести (једна или више заблуда и честе слушне халуцинације).
У симптоматским периодима болести, пацијент показује симптоме, који се не сматрају релевантним за подтип шизофреније:
- Неорганизован говор;
- Неорганизовано или кататонично понашање;
- Плосната или неадекватна ефективност.

Да би се поставила дијагноза, знакови поремећаја морају трајати најмање 6 мјесеци .

Током евалуације, психијатар мора искључити да је параноидна шизофренија манифестација:

Општа медицинска стања (као што су, на пример, метаболички поремећаји, системске инфекције, сифилис, ХИВ инфекција, епилепсија или повреда мозга);
Утицај употребе дрога или дроге;
Поремећаји расположења (као што је велика депресија са психотичним манифестацијама).

Да би се утврдили други могући органски узроци који могу произвести сличне психозе, лекар може пацијенту показати неуролошки преглед и извођење хемије крви или инструменталних тестова.

лечење

Лечење параноидне шизофреније укључује три главне врсте стратегија:

Терапија лековима : прописана је у сврху контролисања симптома и спречавања рецидива болести.
Психотерапија : састоји се у томе да се пацијенту пруже јасне и специфичне информације о његовом поремећају (нпр. Симптомима, курсу, итд.), Како би му се помогло да управља симптомима и смањи социјалну дисфункцију коју укључује.
Социјална и професионална рехабилитација : имплементирана за промовирање социјалне реинтеграције особа са шизофренијом, искориштавање њихових образовних и професионалних вјештина.

Терапија лековима

Основа лечења параноидне шизофреније је примена антипсихотика, који углавном сузбија активност допаминског рецептора и, понекад, серотонина.

Лекови који се користе за лечење параноидне шизофреније су:

Антипсихотици прве генерације : ова категорија укључује такозване неуролептичке лијекове, корисне у лијечењу "позитивних" симптома параноидне шизофреније; такође могу бити корисне у ублажавању агресије. Нуспојаве ових лекова су углавном на екстрапирамидном систему (нпр. Дискинезија и паркинсонизам).
Антипсихотици друге генерације : они су у стању да побољшају негативне симптоме (као што су апатија, анти-друштвеност и сиромаштво мисли) и представљају мањи ризик од индуковања екстрапирамидалних ефеката.

психотерапија

Психотерапијске интервенције, као што су когнитивно-бихевиоралне интервенције, важна су допуна терапији лијековима, јер доприносе побољшању прогнозе и тијека параноидне шизофреније. Овај пут је усмјерен на смањење социјалних, когнитивних и психолошких потешкоћа. Захваљујући психотерапији, пацијент је у стању да контролише обмане и халуцинације слуха.

Рехабилитација професионалних и социјалних вјештина

Рехабилитација има за циљ да обнови нормалне функције занимања и олакша друштвену реинтеграцију код пацијената који пате од параноидне шизофреније, узимајући у обзир комплексност патологије и специфичност субјекта.