дефиниција
"Уринарна инконтиненција" је невољни губитак урина, који се јавља изненада, обично као резултат малог напора, кашља или активности; говоримо о стању које углавном погађа женски свијет, иако може укључивати и мушкарце. Ово стање није увијек индикатор патологије, иако је то неугодан, хигијенски и релацијски проблем.
Инконтиненцију урина не треба мешати са хиперактивном бешиком, у којој постоји хитан и чест нагон за мокрењем.
uzroci
Инконтиненцији урина могу бити фаворизовани неким физиолошким стањима (нпр. Менопауза, трудноћа, порођај), применом одређених намирница / супстанци (алкохол, кофеин, антихипертензиви, мишићни релаксанти, седативи) и одређеним патологијама, као што су инфекције путева уринарни тракт, каменац јетре, рак простате или јетре, неуролошки поремећаји, простатитис, мултипла склероза, интестинална опструкција.
Информације о инконтиненцији - лекови за лечење уринарне инконтиненције немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек консултујте свог лекара и / или специјалисте пре узимања инконтиненције - лекова за лечење уринарне инконтиненције.
лекови
Инконтиненцију урина не треба сматрати патологијом, већ симптом који обједињује прилично досљедан број болести или физиолошких стања. У менопаузи, на пример, жена је подвргнута физичким трансформацијама чак и на нивоу мокраћне бешике, као што је модификација структура укључених у избацивање урина; стога се жена може жалити на уринарну инконтиненцију.
Лечење уринарне инконтиненције јасно зависи од основног узрока, као и од тежине стања, старости субјекта и типа инконтиненције. На пример, стресна уринарна инконтиненција не захтева увек лекове да се излече, за разлику од облика који потиче од нестабилности мишића детрузора: у овом другом случају, инконтиненција је резултат невољних контракција овог мишића, такође одговорног за неконтролисаних ноћних губитака урина (ноктурија). Често, пацијент који пати од овог проблема мора да вежба специфичне конзервативне вежбе, са циљем јачања мишића дна бешике и карлице.
Сличне вежбе су указане на јачање како мокраћног сфинктера тако и мишића дна карлице, укључених у контролу уринирања; ове вежбе су индиковане како за лечење стресне инконтиненције тако и за ургентну инконтиненцију.
Вежбе за јачање мишића дна здјелице називају се Кегелове вјежбе : оне се изводе једноставно замишљајући прекидање протока урина, контракцију пубоцоццигеус мишића на неколико секунди. Изгледа да ове вежбе такође могу помоћи да се повећа сексуално задовољство.
Када ове вежбе нису довољне да спрече уринарну инконтиненцију, неки лекови могу бити корисни, као што су естроген (локално примењен), антихолинергици, имипрамин и ССРИ.
Ако се проблем не ријеши чак и прибјегавањем лијековима, пацијент се подвргава лијечењу које укључује уметање малих уређаја за једнократну употребу (уретралне уметке) у мокраћну цијев, како би се спријечило цурење урина. Такође, песар је користан за ову сврху: то је вагинални прстен (не треба га мешати са контрацептивним) који, подржавајући мокраћну бешику, спречава губитке урина. Катетеризација такође може бити алтернатива за лечење тешке уринарне инконтиненције.
Да би се ублажила социјално-релациона нелагодност, не дјелујући на узрок, препоручује се да носите одговарајуће апсорбенте или пелене.
Антимускарински или антихолинергички-антиспастични : посебно индикован за лечење уринарне инконтиненције: ови лекови, опуштањем мишића детрузора, повећавају функционалност бешике смањујући неконтролисану контрактилност мишића. Препоручује се да се исти лек не узима више од 3-6 месеци терапије.
- Оксибутинин (нпр. Кентера, Лиринел, Дитропан): делује са релаксирајућим ефектом усмереним на ниво глатког мишића урина. Препоручује се да се преферирају формулације са спорим отпуштањем, које су једнако ефикасне као стандардне, али са мање споредних ефеката. Лек је доступан и као трансдермални фластер, који се наноси два пута недељно на суву и очишћену кожу. Препоручује се да промените положај закрпе за сваку апликацију.
- Дарифенацин (нпр. Емселек): индициран за контролу уринарне инконтиненције због хитности и полакијаурија. Доступно у таблетама са спорим ослобађањем; препоручује се узимање 7, 5 мг лека једном дневно. Могуће је дуплирати дозу код пацијената са тешком инконтиненцијом.
- Солифенацин (нпр. Весикер): препоручена доза за лечење уринарне инконтиненције је 5 мг дневно, могуће да се удвостручи у случају посебно тешке инконтиненције. Не препоручује се деци.
- Толтеродина (нпр. Детруситол): за лечење уринарне инконтиненције препоручује се узимање 2 мг лека орално два пута дневно. Алтернативно, узмите 4 мг лека, једном дневно, формулисане у таблетама са спорим ослобађањем. За дозу одржавања: узмите 1-2 мг оралног лека (таблете са тренутним ослобађањем), два пута дневно или 4 мг лека у таблетама са постепеним ослобађањем.
- Хиосцијамин: то је тропан алкалоид (екстрахован из беладоне) са антиспастичном активношћу, индикован за лечење уринарне инконтиненције у детињству. За децу старости од 2 до 12 година, препоручује се узимање лека у таблетама са спорим ослобађањем, у дози од 0.0625-0.125 мг, које се узимају сублингвално, орално или као таблете за жвакање. По потреби поновите поступак свака 4 сата. Не прелазите 6 таблета дневно. Лек се такође може узимати у облику еликсира: 1, 25-5 мг свака 4 сата за децу тежине 10-50 кг; повећати дозу од 1, 25 мл сваких 20 килограма (почевши од 50 кг). Консултујте свог лекара.
- Троспиум или троспиум цхлориде (нпр. Ураплек, Санцтура, Уривесц): уринарни антиспазмодични лек који се користи у лечењу уринарне инконтиненције. Када је формулисан као таблета са тренутним отпуштањем, узмите 20 мг орално два пута дневно; за таблете са спорим ослобађањем, препоручује се 60 мг, које се узимају орално, ујутро, у једној администрацији. За лечење уринарне инконтиненције код старијих особа, препоручена доза предлаже узимање 20 мг (до 75 година) лека дневно у таблетама са спорим ослобађањем.
Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина : назначени за лечење умерене или јаке стресне уринарне инконтиненције. Препоручује се комбиновање вежби за оживљавање дна карлице.
- Дулоксетин (нпр. Иентреве, Цимбалта, Ксеристар, Арицлаим): препоручује се узимање 40 мг лека два пута дневно. Након 2-4 недеље третмана, препоручљиво је проценити одговор на лечење и толеранцију на лек.
Трициклични антидепресиви : када су ови лекови били много више коришћени у терапији за контролу стресне уринарне инконтиненције; до данас, они се ретко користе у терапији, због значајних споредних ефеката. Међутим, за ову сврху се може узети имипрамин (нпр. Имипра Ц ФН, Тофранил). За лечење ноћне уринарне инконтиненције код дојенчади (до 12 година), препоручује се давање 25 мг лијека дневно, један сат прије доручка. За децу старију од 12 година, која пате од ноћне уринарне инконтиненције, могуће је повећати дозу до 75 мг дневно. Консултујте свог лекара.
