општост
Светска здравствена организација (ВХО) дефинисала је концепт анемије као вредност хемоглобина мању од 14 г / дл код људи, 12 г / дл код жена и 11 г / дл код трудница.
Међу многим узроцима анемије, најчешћи је недостатак гвожђа. Није изненађујуће да недостатак гвожђа представља најраширенију нутриционистичку промену у свету. Иако је учесталост анемије дефицијенције гвожђа већа у земљама у развоју, овај облик анемије је чест у индустријским земљама, посебно код мале дјеце, адолесцената и жена репродуктивног доба.
епидемиологија
У најразвијенијим земљама, учесталост недостатка гвожђа је 3% код одраслих мушкараца, 20% код жена и 50% код трудница. Проценат ових, који ће се повећати када се испитају неке земље у Африци или Азији, где смањена исхрана и прекомерни губитак гвожђа проузроковани присуством интестиналних паразита изазивају анемију дефицита гвожђа на више од 50% становништва.
Међу одраслима је највише погођен женски пол, нарочито у репродуктивном добу.
Тренд код мушкараца је различит, у којем се препознају два врхунца инциденције: у адолесценцији и након 30 година.
Међутим, максимална инциденција анемије се јавља између 6 и 20 месеци живота (индиферентно мушкарци и жене), а нарочито код превремено рођених беба. Коначно, недостатак гвожђа је чешћи у нижим класама него у средњим (61% према 39%).
Узроци анемије
Државни недостатак гвожђа може се одредити на основу:- неадекватан допринос;
- неадекватна апсорпција;
- повећане потребе;
- дуготрајни губитак гвожђа.
Неадекватан унос гвожђа
Недостатак хране је риједак узрок анемије у индустријски развијеним земљама које имају обилне изворе снабдијевања (укључујући месо), тако да је око двије трећине жељеза у исхрани у облику хемо група које се лако апсорбују. Стога је смањен допринос без проблема апсорпције или потражње риједак догађај.
Ситуација у земљама у развоју је сасвим другачија, у којој је храна мање обилна и дијета, углавном вегетаријанска, садржи неорганско гвожђе (које није везано за хеме), које се не може апсорбовати.
Међутим, упркос доступности гвожђа, исхрана се често може показати неадекватном у привилегованим друштвима када смо у следећим околностима:
- старије особе често прате врло ограничене дијете, које садрже мало меса из економских разлога или због измењених услова зуба.
- Одрасли на строго вегетаријанској исхрани јер, иако воће и поврће садрже пристојне проценте гвожђа, подједнако је истина да постоје нитрати, фосфати и влакна која имају тенденцију да келирају (везују) гвожђе и смањују његову апсорпцију.
- Најсиромашнији појединци, који често припадају мањинама, највише су угрожени.
- Инфантилна старост је такође под високим ризиком од анемије, јер исхрана, која се састоји углавном од млека, садржи веома мале количине гвожђа.
- Алкохоличари, јер имају тенденцију да имају храну лошег квалитета.
- Деца, посебно у првим годинама живота, имају критичне потребе гвожђа за исхрану да подрже раст мишићне масе и да прошире обим крви, а те количине често нису компензоване уносом хране.
Неадекватна апсорпција гвожђа
Смањена апсорпција гвожђа је уочена у стањима цревне стеаторреје (присуство масти које се не апсорбују у фецесу), код хроничне дијареје, код пацијената који су били подвргнути хируршким операцијама са великим ресекцијама јејунума или илеума (због смањења површине апсорбента) код оних који пате од слабог лучења киселине у желуцу (хипохлоридрија).
Штавише, ресекција дела желуца (гастректомија) мења апсорпцију гвожђа смањењем излучивања хлороводоничне киселине и скраћивањем времена преласка хране из самог стомака у дуоденум. Коначно, неке намирнице које су претходно наведене у претходно наведеној исхрани мењају апсорпцију.
Повећана потреба за гвожђем
Повећање потражње је важан могући узрок анемије због недостатка гвожђа. Растућа деца, адолесценти и жене током менструалног циклуса и током трудноће имају много већу потребу за гвожђем него одрасли појединци. Жене са вишеструким и честим трудноћама посебно су угрожене.
Дуготрајни губитак гвожђа
Хронични губитак крви је најважнији узрок недостатка гвожђа у западном свету.
Крварење у ткивима или у телу може бити праћено потпуним опоравком са поновном употребом гвожђа, док спољашње крварење исцрпљује своје резерве. Ови губици се могу јавити код жена у репродуктивној доби (менструални ток и трудноћа), у гастроинтестиналном тракту или на другим локацијама.
Гастроинтестинално крварење узрокује феруптивну анемију посебно код старијих пацијената и жена у постменопаузи. Међу њима, најчешће лезије су хемороиди, хеморагијски гастритис, улкус желуца или дванаестопалачног црева, хиаталне киле, дивертикуле, посебно оне дебелог црева и Мекел (урођени дивертикулум танког црева), рак дебелог црева и желудац, запаљенске болести црева (улцеративни колитис и Кронова болест), кукави црви и пинви и злоупотреба анти-инфламаторних лекова као што је аспирин.
Други извори не-гастроинтестиналног крварења могу се наћи у плућима, у случају упале плућа или бронхопнеумоније са хемоптизом (емисија крви са спутумом) или у идиоматској плућној хемосидерози, у бубрегу, у случају хроничне бубрежне упале, тумора бубрега. уретре или мокраћне бешике, што све доводи до хематурије (присуство крви у урину) макроскопске или микроскопске, на нивоу женског гениталија, у случају рака материце или менорагије (обилно менструално крварење), у стањима хроничне хемолизе (руптура црвених крвних зрнаца) због присуства протетских срчаних залистака, код давалаца крви, и на крају код оних који пате од пароксизмалне ноћне хемоглобинурије (хемолитичка анемија).
