Гликемијска крива у трудноћи - ГЦТ и ОГТТ

општост

ГЦТ је акроним за Глуцосе Цхалленге Тест, испит за скрининг гестацијског дијабетеса, познат и као " гликемијска крива у трудноћи ".

Тестирање је слично оном који се види за ОГТТ, познатији као орални тест пуњења глукозе, али са неким разликама. У ГЦТ-у, пре свега, гладовање није потребно и орални раствор глукозе није већи од 75, већ 100 грама.

šta

Гликемијска крива у трудноћи је корисна за дијагнозу гестацијског дијабетеса . Овај клинички тест омогућава идентификацију промена метаболизма угљених хидрата током гестације.

Такође дефинисана акронимом ГЦТ (из енглеског "Глуцосе Цхалленге Тест"), гликемијска крива у трудноћи састоји се у мерењу концентрације шећера у крви, пре и после оралне примене одређене количине стандардног раствора глукозе.

Зашто мериш?

Тест се користи за скрининг дијабетеса током трудноће ( гестацијски дијабетес ) и прописан је свим будућим мајкама између 24. и 28. седмице гестације, уз присуство најмање једног од следећих фактора ризика :

• Познавање дијабетеса код рођака првог степена;
• Фетална макросомија (тежина порођаја> 4, 5 кг) у претходним трудноћама;
• Прекомерна тежина / гојазност (БМИ ≥25 кг / м2);
• Старост већа од или једнака 35 година;
• Националне групе високог ризика (Јужна Азија, Блиски Исток, Кариби).

Гликемијска крива је предвиђена између 16. и 18. седмице трудноће у случају прекомјерне тежине, лоше контроле липидног профила, претходног гестацијског дијабетеса и глукозе наташте од 100-125 мг / дл, на почетку трудноће или у прошлости. Код жена код којих је дијагностикован гестацијски дијабетес, тест се изводи као контрола након 8-12 недеља након порода.

Труднице са пре-гестационим дијабетесом (тј. Већ постојећим током трудноће) су подвргнуте интензивном метаболичком надзору како би пажљиво пратиле ниво глукозе у крви.

Високе гликемијске вредности током трудноће могу бити повезане са низом компликација мајке и фетуса, као што су:

• Повратне уринарне и вулвовагиналне инфекције;
• Феталне малформације;
• Хипертензија (гестоза);
• Спонтани абортус;
• Касна фетална смрт (3 триместра);
• Претерм биртх;
• Присуство прекомерне амнионске течности;
• Претјеран развој фетуса (макросомија).

Нормалне вредности

Вредности гликемијске криве током трудноће сматрају се нормалним:

• Одмах након узимања раствора глукозе: до 95 мг / дл;
• Након 60 минута: до 180 мг / дл;
• Након 120 минута: мање од 155 мг / дл.

Алтеред Глицемиц Цурве - Узроци

Током трудноће, промјена гликемијске кривуље може указивати на присутност гестацијског дијабетеса.

Током трудноће долази до ослобађања хормона плацентног порекла који узрокују повећану отпорност ткива на дјеловање инсулина ( инсулинска резистенција ). У одређеним границама, овај догађај се може сматрати "физиолошким", јер је усмерен на најбоље коришћење хранљивих материја неопходних за раст фетуса. Међутим, ако ова "резистенција" спречава оптимално функционисање инсулина, ако је појачана другим факторима ризика и ако није довољно компензована додатном секрецијом панкреаса, ниво шећера у крви остаје на високим нивоима док се не развије у гестацијски дијабетес .

Како је мјерити

Гликемијска крива у трудноћи може се извести давањем различитих доза глукозе:

• 50 г (ГЦТ) : је скрининг тест за гестацијски дијабетес;
• 100 г (ОГТТ) : је потврдни тест за гестацијски дијабетес, који се изводи када ГЦТ показује вредност глукозе у крви од 60 мг / дл на 60 минута.

ГЦТ - орални глукоза миницариц

Сестра узима узорак за базалну глукозу у крви, а затим даје 50г глукозе. У наредних сат времена, пацијент мора остати сједити, можда опуштен, без пушења или јела.

Други узорак крви узима се 60 минута након првог гутљаја. Ако је ниво шећера у крви већи или једнак 140 мг / дл након једног сата, али мањи од 180 мг / дл (7, 8-10, 2 ммол / Л), тест је позитиван и ОГТТ треба извршити на 100 г за потврду гестацијски дијабетес.

Испит има дијагностичку вредност ако је ниво шећера у крви већи од 180 мг / дл иу овом случају није потребно користити ОГТТ.

ОГТТ на 100 грама - интерпретација резултата

Сестра узима узорак за базалну глукозу у крви (гладовање), затим узима 100 г глукозе растворене у 250-300 мл воде, евентуално у кратком временском периоду иу сваком случају у року од 5 минута.

У наредним сатима трудница је позвана да сједи, без пушења или јела, евентуално опуштена (емоционални стрес може искривити резултате).

Глукоза у крви се мери у редовним временским интервалима, после 60, 120 и 180 минута од узимања првог гутљаја раствора глукозе: ако су две или више гликемијских вредности веће од референтне, поставља се дијагноза гестационог дијабетеса; ако је само једна вриједност већа, дијагноза угљикохидратне нетолеранције се прави у трудноћи.

припрема

ГЦТ - орални глукоза миницариц

Није потребна посебна припрема теста.

ОГТТ на 100 грама - интерпретација резултата

Представите се на апсолутни испит на посту (дозвољена је само вода) најмање 8 сати, без прекорачења од 14 сати. У данима који су претходили тесту, пратите нормално избалансирану исхрану, без вишка калорија или одређених депривација (очигледно треба избегавати алкохол); препоручује се унос најмање 150 грама угљених хидрата дневно. Избегавајте напоран физички напор у два или три дана пре тестирања.

Превентивна суспензија било ког лека који омета метаболизам глукозе је такође веома важна, према савету вашег лекара, који мора бити упозорен на испит (неколико недеља).

Испит се одржава ујутро.

Интерпретација резултата

ГЦТ - орални глукоза миницариц

ГЦТ - орални глукозни миникарик - обично се изводи између двадесет и четвртог и двадесет осмог тједна трудноће (могуће да се предвиди у 14.-18. Седмици у присуству предиспонирајућих фактора) и има вриједност скрининга, тј. за специфичну патологију (ризик који се повећава ако је дијабетес у управљању већ настао током претходне трудноће, ако је раније био рођен макросомно новорођенче, старији је од 25 година или када је трудноћа прекомјерна).

ОГТТ на 100 грама

У току су лонгитудиналне студије да би се проценило да ли се може применити директно извођење стандардног теста оптерећења глукозом (одобрено за не-трудне особе) са 75 г контроле глукозе и гликемије на 2 сата од оптерећења, уместо оптерећења глукозом 100 г са 3-часовном провјером, сада се препоручује.

Ако је ОГТТ позитиван, нема потребе да се прави драма. Срећом, гестацијски дијабетес није озбиљно стање и нема посебних опасности за нерођено дијете; међутим, ипак се мора схватити као хитан позив за усвајање нових и бољих животних навика: јести на здрав и уравнотежен начин, и радити физички покрет, ако је то могуће, редовним праћењем телесне тежине и нивоа шећера у крви.