Ектопична трудноћа

дефиниција

Када се имплантација оплођеног ооцита одвија на локацији која није у шупљини материце, говоримо о ектопичној трудноћи, која се обично назива екстраутерини . Ако се ванматерична трудноћа не дијагностикује на време, прогноза ће, нажалост, бити лоша и исход ће бити фаталан.

У дискусији о чланку биће анализирани различити типови ектопичне трудноће, учесталост поремећаја и симптоматолошка слика. Етиолошки узроци и могуће терапијске стратегије биће детаљно анализирани у наредном чланку.

учесталост

Процењује се да је приближно 1, 6% дијагностикованих трудноћа ектопичне природе: збуњујућа фигура, када се упореди са статистиком од пре неколико деценија, у којој је индекс инциденције био скоро половина (вероватно број дијагностикованих ванутеринских трудноћа била је тако ниска, јер је потцењена, због недовољног знања у научно-гинеколошком пољу).

Ова цифра је још импресивнија с обзиром на то да је 10% мајчинске смртности посљедица управо ванутериних трудноћа: није допуштено, у ствари, да се уз претходну дијагностичку технику и побољшање терапијских стратегија још увијек не може спасити многе (будуће) мајке. Упркос томе што је речено, на срећу, изгледа да је смртност мајки услед ванматеричне трудноће у последњих неколико година прилично смањена.

Врло је тешко дати прецизну процјену инциденције ектопичне трудноће код трудница, јер је поремећај изразито хетероген на основу расе, старости и генетске предиспозиције: чини се да су жене мање склоније ектопичној трудноћи, док су бијелци, док веома младе жене које нису имале децу, и оне старијег узраста, склоније су ванутралним трудноћама. Чак су и мајке које су имале многе узастопне или индуковане спонтане побачаје изложене већем ризику од ектопичне трудноће.

Међутим, из медицинске статистике се процењује да укупна стопа инциденције трудница са ектопичном трудноћом може да варира од 1/80 до 1/2000 трудница.

класификација

Ектопичне трудноће су подељене у две широке категорије:

Интраутерина ектопична трудноћа : имплантација ембриона се дешава у унутрашњој шупљини материце, али на неадекватној локацији за њен развој.
Екстраутерина ектопична трудноћа : ембрион се имплантира изван материце.

У великој већини случајева, унутар ектопичне ванутерине трудноће, гнијежђење ембриона се догађа у јајоводу (95% случајева): то је ванматерична ектопична трудноћа . Међутим, епрувете нису једино ненормално место имплантације јајета: у том смислу, ванматеричне трудноће се класификују према месту ембрионалне имплантације. Ектопична трудноћа јајника и јајника је веома ретка патолошка стања; толико да неки аутори идентифицирају трудноће јајника и цијеви-јајника као еволуцију или варијанте тубалне трудноће. Други спорадични облик ектопичне трудноће је абдоминални : у овом другом случају, абдоминални органи и перитонеална шупљина представљају два могућа места у којима се дешава абнормална имплантација ембриона.

Ецтопиц тубал прегнанци

Као што смо анализирали, тубалне су свакако најчешћа ектопична трудноћа: у овим случајевима ембрион се имплантира у тубу умјесто да мигрира у материчну шупљину. [Преузето из " Расправа о клиничкој анатомији " аутора Марија Россија].

Имајући у виду учесталост почетка ектопичне трудноће, на основу места гнежђења ембриона, можемо разликовати:

Ампуларна ектопична трудноћа: најчешћи облик ектопичне трудноће
Интерстицијска ектопична трудноћа (ретка форма)
Изванматерична трудноћа
Примарна перитонеална ектопична трудноћа (врло ријетка патологија): јаје имплантира у једном од терминалних дијелова туба (фимбрија).

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми ектопичне трудноће

Није могуће одредити објективну и стандардну симптоматологију за ванутеринску трудноћу, јер тијело сваке жене реагира апсолутно субјективно; стога се симптоми појављују веома генерички, понекад се помешају са другим поремећајима који погађају женски генитални тракт (нпр. упала карлице, менструалне неправилности, инфекције, абдоминалне колике итд.). Такође, интензитет болова је различит у зависности од стадијума напредовања ванматеричне трудноће, старости пацијента и компликација: неке жене описују неподношљиве болове, друге само неке (очигледно) поремећаје светлости (као на пример уочавање).

Међутим, најчешћи симптоми су грчеви у трбуху, салпингитис, поновљено крварење из материце, аменореја, мучнина, повраћање, вртоглавица, грозница, перцепција здјеличне напетости и хипотензије.

Последице на будућу плодност

Нажалост, ектопична трудноћа оставља неизбрисив траг на плодност жене: ако је ванматерична трудноћа тубална, почетак накнадне трудноће одвојене од компликација је врло ниска, због унутрашњег оштећења цијеви.

Чини се, у ствари, да жене које су имале ванматеричну трудноћу имају већу вероватноћу да се подвргну додатној имунизацији ембриона у наредној трудноћи.

Кључне тачке

Да поправимо концепте

Ектопична трудноћа	Абнормална трудноћа у којој се оплођена ооцита одвија другачије од утерине
Учесталост ектопичних трудноћа	Чини се да 1, 6% дијагностикованих трудноћа има ектопично поријекло Данас је учесталост ектопичних трудноћа двоструко већа у односу на неколико деценија 10% матерналног морталитета настаје управо због ванутерине трудноће Чини се да је смртност мајки услед ектопичне трудноће прилично смањена последњих година Укупна стопа инциденције трудница са ектопичном трудноћом варира од 1/80 до 1/2000
Класификација ектопичних трудноћа	Интраутерина ектопична трудноћа Ектраутерине ектопичне трудноће: ванутерина тубуларна ектопична трудноћа Ектопична трудноћа јајника и јајника абдоминална ектопична трудноћа
Тубална ектопична трудноћа: класификација	Ампуларна ектопична трудноћа Интерстицијска ванматерична трудноћа Примарна перитонеална ектопична трудноћа Изванматерична трудноћа
Симптоматска слика	Није могуће одредити објективну и стандардну симптоматологију за ванутеринску трудноћу: симптоми се разликују од жене до жене. Најчешће су: абдоминални грчеви, салпингитис, поновљено крварење из материце, аменореја, мучнина, повраћање, уочавање, вртоглавица, грозница, перцепција здјеличне напетости и хипотензије
Плодност се нада након ектопичне трудноће	Жене које су имале изванматерничну трудноћу изгледа да су склоније имплантацији ванматеријалних ембриона у наредној трудноћи.