општост
Полио, или полио, је акутна и изузетно заразна вирусна болест, која може утицати на живце централног нервног система и изазвати привремене или трајне облике парализе .
За пацијенте са полиомијелитисом, учешће централног нервног система може бити фатално; Срећом, овај феномен је врло риједак (погађа 6% случајева), док је благи (или мањи) облик болести, у којем полиовирус напросто цријева, много чешћи.
Нажалост, још увијек нема специфичног лијека за полио; Стога пацијенти морају чекати да болест напредује, ослањајући се искључиво на симптоматско лијечење планирано на основу озбиљности инфекције.
Недостатак специфичног лијека нужно даје екстремну важност превенцији. Данас, да би се спријечила дјечија парализа, вакцинација је најучинковитије средство од свих.
Шта је полио?
Полио, или једноставно полио, је изузетно заразно и акутно заразно вирусно обољење, које може напасти и оштетити живце централног нервног система и изазвати парцијалну или потпуну парализу мишића тела.
Полио је потенцијално смртоносно стање.
епидемиологија
Данас је полио ретко, нарочито у индустријализованим земљама, али у једном тренутку, пре појаве прве полио вакцине (1955), била је вирусна инфекција широко распрострањена у свим деловима света, посебно међу најмлађима, и страхује од читаве свјетске популације.
Тренутна ниска учесталост полиомијелитиса резултат је програма за искорјењивање ове болести, који је започео 1988. године и који су планирали СЗО (Свјетска здравствена организација), УНИЦЕФ и Ротари фондација. Протеклих година, наведени програм (који се састоји од масовне вакцинације) био је тако ефикасан, што је довело до смањења од 99% у случајевима дјечије парализе.
Према статистикама, број глобалних случајева дечје парализе је опао са 350.000 у 1988. на 483 у 2001. на 42 у 2016. години.
Тренутно, полио је и даље реална пријетња у земљама као што су Афганистан, Нигерија, Пакистан и Индија, гдје програми вакцинације полиомије још нису на врхунцу.
uzroci
Као вирусна заразна болест, полиомијелитис је резултат деловања вируса.
Да будемо прецизнији, вирус који изазива полио је такозвани полиовирус .
Полиовирус
Поливирус је вирусни агенс који припада роду хуманих ентеровируса (НБ: исти вируси који изазивају интестинални вирус) и породици пикорнавируса .
Опремљен са капсидом, полиовирус има једноланчани РНК геном, састављен од око 7500 нуклеотида.
У природи постоје три различита серовара полиовируса, који се називају ПВ1, ПВ2 и ПВ3; за разликовање различитих серотипова је протеински састав капсида.
Када нападне домаћина, полиовирус се понаша баш као и сви други људски ентеровируси: он се смирује у цревима и, тек када стигне до овог места, почиње да се реплицира и даје више или мање очигледну манифестацију свог присуства.
Као што ће се видети потпуније у поглављу о симптомима, полиовирус може:
- Само упадају у цревни тракт и изазивају пролазну, асимптоматску или благо симптоматску виремију
или
- Након инвазије цријева и пролаза у крви, проширите га на централни нервни систем, утичући на њега мање или више дубоко и мање-више трајно.
ВРЕМЕ ИНКУБАЦИЈЕ ...
Период инкубације полиовируса (тј. Вријеме које мора проћи од првог излагања полиовирусу до појаве могуће симптоме) варира између 6 и 20 дана, чак и ако је добро одредити да може бити чак и краће (најмање 3 дана) или даље (максимално 35 дана).
... И ОСТАЛИ ОБИЉЕЖЈА
Након инфекције, полиовирус је присутан у фецесу и пљувачки инфицираног појединца, респективно, неколико недеља и неколико дана.
У земљама умерене климе у свету, полиовирус је сезонски: у ствари, врхунац инфекција је уочен у лето и јесен. Међутим, у географским подручјима са тропском климом, полиовирус је активан практично током свих годишњих доба.
Како долази до преноса поливируса
Полиовирус је микроорганизам чији се пренос између човјека и људског бића може одвијати:
- Фекално-оралним путем ( фекално-орални пренос ). Лекари говоре о фекално-оралној трансмисији када, услед неадекватних санитарних мера, патоген пролази, на неки начин, од дигестивног система заражене особе до дигестивног система здраве особе.
На пример, то је случај фекално-оралног преноса околности у којој инфицирани појединац инфицира неинфицираног појединца, припремајући храну за потоње са рукама које нису правилно опране након дефекације.
Фекално-орални пренос представља далеко најчешћи начин преношења полиовируса.
- У контакту са слузом, пљувачком или слузом која припада зараженом појединцу и очигледно садржи вирусни патоген. То је неуобичајен начин преноса, међутим могуће.
- За једноставан контакт између заражене особе и неинфициране особе . То је још један веома необичан начин преношења полиовируса.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми Полио
Неуролошке компликације и потенцијалне смртоносне последице дечије парализе чине да се ова болест веома плаши. Добро је, међутим, нагласити да је, у већини случајева, полио асимптоматско или само благо симптоматско стање, па је слично многим другим, много мање опасним инфекцијама.
С обзиром на могући ток полиомије и његову агресивност, најпоузданија медицинска истраживања су прилично јасна и наводе:
- У само преко 70% клиничких случајева, полио је асимптоматска (тј. Без симптома) инфекција, која се често одвија без знања заражене особе;
- У око 24% клиничких случајева, полиомијелитис је одговоран, на потпуно пролазан начин, за симптоме сличне грипу и друге знакове који акумулирају многе неопасне инфекције;
- У око 5% клиничких случајева полио производи облик асептичног менингитиса, који се карактерише веома специфичном симптоматологијом;
- Коначно, у малом 1% клиничких случајева, полиомијелитис је узрок изузетно озбиљних неуронских лезија, које могу узроковати смрт пацијента због трајне парализе неких важних мишића људског тела.
Према извештајима медицинско-научне заједнице, и на основу извештаја из медицинских текстова, асимптоматски полиомијелитис и благо асимптоматски полиомијелитис спадају у полио мале или субклиничке полиомијелитисе ; полио који изазива асептични менингитис је идентификован са термином не-паралитички полиомијелитис ; коначно, полио који производи неуролошка оштећења и узрокује парализу назива се паралитички полиомијелитис .
Мањи или субклинички полиомијелитис
Када симптоматски, мањи или субклинички полиомијелитис изазива симптоме мале клиничке релевантности, као што су:
- умор;
- Бол у трбуху;
- Мучнина и повраћање;
- Дијареја и / или констипација;
- Блага грозница (ниска температура);
- раздражљивост;
- Бол у грлу;
- Опћа слабост.
Када су присутни, ови симптоми обично остају недељу дана .
Непаралитички полиомијелитис
Карактеризиран асептичним менингитисом, паралитички полиомијелитис производи веома прецизну симптоматолошку слику, која укључује:
- главобоља;
- Бол и укоченост врата и леђа;
- Јаки болови у трбуху;
- грозница;
- летаргија;
- повраћање;
- Генерализована слабост мишића;
- Бол и укоченост у рукама и ногама.
У таквим ситуацијама полиовирус је достигао централни нервни систем, без да га дубоко напада.
По правилу, поменута симптоматологија траје 7-10 дана, након чега почиње фаза опоравка.
Паралитички полиомијелитис
Паралитички полиомијелитис се испољава у почетку са симптомима сличним као код нормалног грипа; затим, после отприлике недељу или две, почиње да производи симптоме као што су:
- Губитак рефлекса;
- Велики болови у мишићима;
- Немогућност ходања;
- Привремени губитак осетљивости коже;
- Грчеви мишића;
- Флаццид паралисис.
Флаццидна парализа је најозбиљнија посљедица паралитичног полиомијелитиса, јер може угрозити способност контроле дисајних и гутајућих мишића и, као посљедица тога, експоненцијално повећати ризик од респираторне инсуфицијенције и гушења због феномена хране .
Није случајно да су људи који пате од полиомијелитиса главни узрок смрти респираторна инсуфицијенција и гушење.
КАКО ЈЕ ПАРАЛИТИЧКИ ПОЛИОМИЕЛИТИС УЗРОК ФЛАЦИДНЕ ПАРАЛИЗЕ
Када полиомијелитис изазове парализу мишића тела, то значи да је полиовирус стигао до централног нервног система и напао моторне неуроне мозга и / или кичмене мождине, узрокујући озбиљну промену функције или чак уништење.
Инвазија коју полиовирус врши против моторних неурона у централном нервном систему нема увек исте последице; мишићи који се подвргавају парализи, у ствари, варирају у зависности од дела мозга или кичмене мождине који је погођен полио вирусом.
Штавише, парализа може бити привремена или стална, у зависности од тога да ли је вирусна инвазија проузроковала привремено или трајно оштећење.
СУБТИПЕС ПАРАЛИТИЦ ПОЛИОМИЕЛИТЕ
Стручњаци препознају три подтипа (или форме) паралитичног полиомијелитиса:
- Спинал полио . Појављује се када полиовирус нападне моторне неуроне кичмене мождине.
Ефекти: губитак контроле над мишићима трупа и екстремитета, и међуребарни мишићи.
Остало: подтип најчешћег паралитичког полиомијелитиса.
- Булбар полио . Резултат је када полиовирус нападне мотонеуроне медулле облонгате (булб) можданог дебла.
Ефекти: слабљење мишића под контролом кранијалних нерава, енцефалитис, отежано дисање и гутање, и језички проблеми.
Остало: покрива 2% случајева паралитичног полиомијелитиса.
- Булбо-спинал полио (или респираторни полиомијелитис ). Појављује се када полиовирус нападне моторне неуроне цервикалног дијела кичмене мождине и мотонеуроне облулте средњег мозга дебла.
Ефекти: тешки проблеми са гутањем и тешки респираторни дефицити (то је због учешћа пхрениц живца, који контролише дијафрагму).
Остало: покрива 19% случајева паралитичног полиомијелитиса.
komplikacije
Поред могућих драматичних ефеката на способност дисања и гутања, паралитички полиомијелитис може довести до настанка деформитета и посљедичних сметњи у куковима, глежњевима и стопалима, као и проблема као што су паралитички илеус, уринарне инфекције, плућно срце, миокардитис, итд.
Свему овоме морамо додати, дакле, могућност да полиомијелитис (у било којој форми) настави, годинама касније, стање познато као пост-полио синдром .
ПОСТ-ПОЛИО СИНДРОМ: ШТА ЈЕ ТО?
Овај скуп знакова и симптома укључује:
- Прогресивна миалгија (бол у мишићима) и артралгија (бол у зглобовима), повезана са слабошћу;
- Осјећај кроничног умора;
- Склоност да се лако умара, чак и након минималних напора;
- Нигхт апнеа;
- Мишићна атрофија;
- Тешкоћа у спавању;
- Тешко дисање и гутање;
- Лоша хладна толеранција;
- Когнитивни проблеми, као што су тешкоће концентрације и дефицити памћења;
- Депресија и промјене расположења.
Тренутно још није јасно са којим постотком појаве пост-полио синдром погађа бивше обољеле од полиомијелитиса; статистика у том погледу, у ствари, наводи супротне податке: према неким тврдњама, пост-полио синдром би захватио 25% бивших полио пацијената; према другима, међутим, то би се односило на преко 50% бивших пацијената.
радозналост
Тренутно, према најпоузданијим процјенама, у Уједињеном Краљевству, носиоци постполио синдрома би били око 120.000.
Када треба да идем код доктора?
Појединац треба да контактира свог лекара и тражи објашњења у вези са вакцином против полиомијелитиса, ако је одлучио да оде на географска подручја у свету где је полио и даље широко распрострањена болест или методе вакцинације нису врхунске.
Препоручује се да контактирате лекара са родитељима:
- Деца која нису завршила програм вакцинације полиомијелитиса;
- Деца која су реаговала на вакцинацију против полиомије са алергијском реакцијом;
- Деца која се на месту ињекције полио вакцине жале на бол.
дијагноза
Лекар са неким искуством је у стању да препозна пацијента са полиомијелитисом само од симптома (физички преглед) и из анализе клиничке историје.
У сврху правилне дијагнозе полиомије, најзначајније клиничке манифестације (па тако и оне које најчешће тражи лекар током физичког прегледа) су:
- Присуство одређене ригидности врата и / или леђа;
- Бол у леђима;
- Тешкоће са дисањем и гутањем;
- Присуство абнормалних рефлекса.
Који су потврдни тестови?
Потврда о томе што показује критичка анализа симптома долази од анализе биолошког узорка, као што је спутум, цереброспинална течност или фецес.
терапија
За даље информације: Лекови за лечење полиомијелитиса
Ипак, данас, нажалост, болесник који болује од полиомијелитиса може се ослонити само на симптоматску терапију (тј. Усмјерену на контролу симптома), јер доктори и истраживачи, упркос бројним истраживачким напорима, још нису пронашли лијек који је уништити полиовирус, када је у људском телу, и посебно третирати насталу инфекцију.
Сврха симптоматске терапије
Симптоматска терапија против полиомијелитиса има за циљ да "олакша" симптоме, како би се побољшали животни услови пацијента. За пацијента који болује од дечје парализе, добар квалитет живота подржава организам, док се тиме бори против инфекција, а самим тим и смањује ризик од компликација.
Шта је симптоматска терапија против полиомијелитиса?
Симптоматска терапија варира у зависности од озбиљности инфекције изазване полиовирусом. Ево како:
- У мање тешким случајевима полиомијелитиса (мањи полио и субклинички), третман пружа, сасвим једноставно, период апсолутног одмора (по могућности у болници) и узимање лекова за контролу грознице и симптома сличних грипу;
- У случајевима не-паралитичног полиомијелитиса, предвиђена терапија се састоји, поред одмора и узимања лекова против грознице, узимања лијекова против болова против болова у врату и болова у леђима, као иу периоду физичких терапија за обнову тонуса мишића (јасно је да физикалне терапије морају да се одвијају у другој фази, након периода одмора);
- Коначно, у случајевима паралитичног полиомијелитиса, третман је веома сложен и укључује:
- Апсолутни одмор у опремљеном окружењу (дакле у болници);
- Дроге за контролу грознице;
- Средства против болова против главобоље, болова у мишићима и болова у зглобовима;
- Помоћ у вентилацији;
- Физиотерапија и вежбе јачања мишића, у циљу спречавања или лечења могућих последица привремене парализе мишића тела;
- Употреба протеза (нпр. Корективне ципеле) за спречавање или лечење деформитета у глежњевима и стопалима;
- Одговарајућа дијета;
- Радна терапија, како би пацијент био што независнији од других.
- Употреба антибиотика и уринарних катетера за спречавање појаве инфекција уринарног тракта (нарочито бешике).
прогноза
За оне који болују од полиомијелитиса, прогноза зависи од озбиљности инфективног процеса. У ствари, ако се полиовирус ограничио на изазивање субклиничке форме или непаралитичног облика, постоје велике шансе за потпуни опоравак (посебно у случају субклиничког полиомијелитиса); и обрнуто, ако је полиовирус напао моторне неуроне мозга и / или кичмене мождине, наде за потпуни опоравак су свакако ниже, заиста, вјероватноћа да пацијент развије сталне физичке и / или когнитивне сметње или, чак, , иди на смрт.
Да ли су сметње или смрт чешћи?
Паралитички полиомијелитис чешће узрокује физичке и / или когнитивне сметње од смрти. Ово је доказано неким статистикама које показују да 5-10% пацијената са паралитичким полиомијелитисом (док, очигледно, инвалидност утиче на преостали проценат пацијената).
радозналост
Ако се лечи благовремено и на одговарајући начин, спинални паралитички полиомијелитис може зарастати без изазивања компликација; другим речима, уз правилан третман, постоји могућност потпуног опоравка чак и од веома озбиљног стања као што је паралитички полиомијелитис који погађа кичмену мождину.
У случају привремене парализе, која су времена опоравка?
Могуће је задовољавајуће опоравити се од паралитичног полиомијелитиса који је изазвао привремене неуролошке промјене, али је потребно 6 до 8 мјесеци точне рехабилитације.
Нажалост, физиотерапија може мало учинити са сталном парализом.
превенција
Најбоље оружје за одбрану од неизљечиве болести као што је полио је превенција посебном вакцином .
У Италији, као иу Сједињеним Америчким Државама, Уједињеном Краљевству итд., Вакцинација против дечје парализе је терапијски циклус који укључује 4 управе, од којих се 3 обављају само у првој години живота, а посљедња у В-ВИ години.
Теоретски, покривеност вакцинацијом, коју нуди инактивирана полио вакцина, траје цијели живот.
Међу најпознатијим инокулисаним полио вакцинама су: Инфанрик Хека, Инфанрик Пента, ПОЛИОВАКС-ИН ИМСЦ 1 Ф 1 МЛ и ИМОВАКС ПОЛИО 1СИР 0.5 МЛ.
Када је потребна додатна вакцинација?
Лекари препоручују даљу вакцинацију против полио вакцине свима онима који планирају да путују у оне земље где је, на пример, због лоших санитарних услова, ризик од развоја полиомије још увек висок.
