општост
Мигрена је уобичајен облик примарне главобоље, коју карактерише велика клиничка варијабилност и секундарни фактор вишеструког окидања. Бол се налази на једној страни главе, типично на предњој или бочној страни, али може бити и билатерални или прогресивно прогресиван.
дијагноза
Први приступ формулисању дијагнозе мигрене заснива се на анализи симптома које је пацијент пријавио . Особа је позвана да опише интензитет и локацију бола, учесталост напада и било које поремећаје који се осећају пре или током болних криза. Лекар може питати пацијента да ли је главобоља:
- Он се појављује са пулсирајућим болом умјереног или јаког интензитета, као што је спречавање обављања нормалних дневних активности;
- Утиче на једну страну главе (једнострана локација);
- Отежава га физичка активност или кретање;
- Прати га мучнина и / или повраћање и повећана осетљивост на светлост (фотофобија) и / или бука (фонофобија).
Прикупљене информације нам омогућавају да препознамо тип главобоље, начин на који се манифестује и рецидив (изолован, епизодан или хроничан). Да би помогла доктору да идентификује могуће окидаче, може бити корисно водити " дневник главобоље ", гдје се биљеже детаљи који карактеришу нападаје мигрене: временске референце (датум и вријеме), опис бола (тип, локација, интензитет), трајање и учесталост), било који узимани лекови, конзумирана храна, активности које се врше пре његовог изгледа Компилација овог регистра може бити корисна како за праћење напретка напада мигрене, тако и за одређивање ефикасности било ког терапијског приступа.
Поред анамнезе, неопходно је завршити евалуацију са физичким прегледом, што омогућава лекару да истражи узроке и окидаче мигрене.
Посета се састоји од провере неких физичких и неуролошких параметара, као што су:
- Крвни притисак и број откуцаја срца;
- Абнормалности дисања, мучнина, повраћање и грозница;
- Преглед цервикалног мишића и темпоромандибуларног зглоба;
- Функције моторне, сензорне, церебралне, когнитивне и визуелне оштрине.
Нарочито, неуролошки тестови се фокусирају на искључивање других патолошких стања, која могу бити основа за почетак мигрене. У ту сврху, само ако постоји сумња на секундарни тип форме, лекар може подвргнути пацијента неким дијагностичким истраживањима, као што су компјутеризована томографија (ЦТ), МРИ мозга и електроенцефалограм (посебно код деце). Даљи дијагностички тестови могу укључивати и тестове крви, рендгенски преглед цервикалне кичме, лумбалну пункцију, ехокардиографију и комплетан преглед очију.
Пацијент треба хитно да се подвргне лекарском прегледу ако:
- Бол у глави је веома интензиван и јавља се изненада (у року од једне до две минуте);
- Напади мигрене се јављају чешће;
- Постоји јака главобоља са грозницом или другим манифестацијама које обично не прате мигрену.
Диференцијална дијагноза . Главна стања која могу изазвати симптоме сличне нападу мигрене су:
- Мождани удар и субарахноидно крварење : јављају се са веома брзом главобољом;
- Кластерска главобоља : бол, обично једностран, јавља се периодично, али се разликује за краће трајање напада и за појаву карактеристичних симптома, као што су бол око орбита, назална конгестија и кидање;
- Тензијска главобоља : уопштено гледано, она је билатерална и мање онеспособљава од мигрене;
- Акутни глауком: повезан је са проблемима вида;
- Менингитис: манифестује се грозницом;
- Временски артеритис : има тенденцију да се појави код особа старијих од 50 година и, за разлику од мигрене, вредност ЕСР (брзина седиментације еритроцита) је промењена;
- Синуситис : неке типичне манифестације, као што су грозница и ринореја, разликују је од мигрене.
