цервицобрацхиалгиа

општост

Цервикобрахијалгија је здравствено стање узроковано компресијом нервних структура повезаних са спиналним живцима Ц5, Ц6, Ц7 и Ц8, што углавном узрокује бол у врату и бол у једном или оба горња екстремитета (укључујући рамена и руке).

Познат и као цервико- брахиални синдром, цервикобрахијалгија најчешће погађа људе који обављају ручне активности у којима се одређени покрети или покрети понављају континуирано.

Цервикобрахијалгија није само узрок бола; у ствари, тамо где изазива бол, он је такође одговоран за: осећај укочености, осећај утрнулости, трнце, слабост мишића и смањену контролу мишића.

Тачна дијагноза цервикобрахијалгије захтева: физички преглед, медицинску историју и серију инструменталних тестова, као што су радиографија у грудима, нуклеарна магнетна резонанца кичме и електромиографија.

Основна терапија цервикобрахијалгије је конзервативна и симптоматска.

Шта је цервицобрацхиалгиа?

Цервикобрахијалгија је медицински термин који указује на стање одговорно за бол који се обично протеже од вратне кичме (врат) до крајева једног (чешћег) или оба (мање честа) горњих екстремитета, пролазећи кроз тзв. шкапуларни појас (или рамени појас).

Пошто цервикобрахијалгија обично укључује, поред бола, неколико других симптома, овај одређени услов се назива и цервико-брахиални синдром (НБ: запамтите да, у медицини, синдром значи скуп симптома).

Шта значи цервикобрахијалгија?

Реч цервицобрацхиалгиа подсећа на све главне карактеристике стања на које се односи; у ствари, у медицини:

Термин "цервико" се генерално односи на цервикални део кичме, онај у коме се налази такозвани цервикални пршљен ;
Израз "брахи" (од "брахијалног") се односи на анатомску област руке и, генерално, на горњи екстрем као целину;
Израз "алгија" значи " бол ".

Важан аспект термина цервикобрахијалгија мора бити разјашњен: за неке стручњаке ова реч указује на било који локализовани бол између врата, рамена и горњег екстремитета (стога се односи на нешто неспецифично), за друге стручњаке то се односи на прецизан синдром, чије је порекло 'је врло специфична нервозна патња.

Други синоними

Поред цервико-брахијалног синдрома, још један значајан синоним за цервикобрахијалгију је цервико -брахијална неуралгија .

епидемиологија

Према неким статистичким истраживањима, цервикобрахијалгија би била раширенија од цервикалгије, која је у суштини бол ограничена на цервикални део кичме (и самим тим на врат).

Чињеница је да цервикобрахијалгија углавном погађа одрасле особе са ручним радом, током којих су позвани да непрестано понављају одређени гест или одређене гесте; примери таквих занимања су рад на рачунару, писање послова, послови у којима се очекује континуирано подизање и континуирано кретање тешких предмета итд.

uzroci

Цервикобрахијалгија може бити резултат цервикалне радикулопатије која погађа кичмене живце брахијалног плексуса или посљедицу врло специфичног медицинског стања, познатог као синдром торакалне излазе или торакални излучни синдром .

Иако са различитим модалитетима, обе ове околности узрокују цервикобрахијалгију помоћу механизма компресије нерва, о чему ће бити речи у наредним поглављима.

Цервикална радикулопатија и цервикобрахиалгија

У медицини, термин радикулопатија се односи на патолошко стање које утиче, компресијом, корене кичмених живаца и њихових екстензија, мијењајући моторне и сензорне функције ових структура које су управо споменуте.

У радикулопатији грлића материце на спиналним живцима брахијалног плексуса, корени или најранији релативни продужеци једног или више цервикалних кичмених живаца Ц5, Ц6, Ц7 или Ц8 подвргнути су компресији (НБ: брахијални плексус обухвата корене ових 4). спиналне живце плус торакалне корене спиналног нерва Т1).

Да би разумели зашто цервикобрахијалгија може зависити од такве цервикалне радикулопатије, потребно је подсјетити читаоце да цервикални спинални живци Ц5, Ц6, Ц7 и Ц8 излазе из вертебралног канала кроз рупу која је ограничена пршљеновом претходног броја и одговарајућим бројем (дакле нерв Ц5 излази између Ц4 и Ц5, нерв Ц6 између Ц5 и Ц6, нерв Ц7 између Ц6 и Ц7 и нерв Ц8 између Ц7 и Т1) и креће у комплекс нервних структура које контролишу мишиће и осјетилне способности рамена, руку, подлактице и шаке.

Продубљивање брахијалног плексуса

Од корена цервикалних кичмених живаца Ц5, Ц6, Ц7, Ц8 и Т1 добијају се 5 терминалних грана брахијалног плексуса - тзв. Мишићно-коштани нерв, улнарни нерв, средњи нерв, радијални нерв и аксиларни нерв - који контролишу мишиће и сензорни капацитет дела груди, рамена, горњих удова и шаке.

УЗРОЦИ ЦЕРВИКАЛНЕ РАДИКОЛОПАТИЈЕ

Међу узроцима и факторима ризика цервикалне радикулопатије (укључујући облик цервикалне радикулопатије која може изазвати цервикобрахијалгију) су:

Цервикална хернија (или хернија диска цервикса или хернија грлића материце);
Цервикална артроза;
Реуматоидни артритис;
Присуство урођених малформација у кичми;
Присуство остеофита на нивоу цервикса;
Трауме које погађају вратну кичму;
Неоплазме кичме са седиштем дуж цервикалног тракта.

Торакални отвор и цервикобрахијалгијски синдром

У људској анатомији, торакални тјеснац је физиолошко (дакле природно) сужавање ограничено првим ребром, клавикулом, скаленским мишићима (средњим и предњим), субклавијским мишићем и малим мишићем прсне гране, унутар којег тече систем крвних судова. субклавијална артеријска вена и поменути брахијални плексус.

У медицини, скуп симптома и знакова који потичу од компресије крвних судова и / или нервних структура које пролазе кроз торакални тјеснац се назива синдром торакалне испусте.

Цервикобрахијалгија може бити посљедица синдрома торакалног излаза када потоњи укључује компресију нервних структура које пролазе кроз њу, тј. Брахијални плексус.

У овом случају, цервикобрахијалгија је резултат компресије нерва која се налази даље низводно, у односу на горе описану ситуацију (цервикална радикулопатија); интересантно је, међутим, да се читаоцу покаже да је, упркос тој различитости, исход могуће преклапати, укључујући патњу на врату, рамену и дуж цијелог горњег екстремитета.

УЗРОЦИ СИНДРОМА ТОРАЦНОГ СТРЕТКА

Узрок / корист синдрома торакалног излаза (дакле индиректно и цервицобрацхиалгиа) може бити: урођени анатомски дефект торакалног тјеснаца, јака траума торакалног тјеснаца, претпоставка погрешних положаја, гојазност и понављање одређених активности приручници.

Симптоми и компликације

Нормално, цервикобрахијалгија почиње болом дуж вратне кичме ( бол у врату ); у кратком времену, дакле, цервикални бол је повезан са болним осећајем у раменима и горњим екстремитетима, као и са низом других симптома, укључујући:

Трнци и укоченост у руци;
Пецкање у руци и прстима руке;
Трнци и укоченост рамена и најближег дијела груди;
Осјећај слабости који погађа делтоидни мишић и мишиће који чине такозвану ротаторну манжетну;
Смањена способност контроле мишића флексора прстију руке;
Тешкоће у контроли мишића екстензора прстију руке;
Крутост врата;
Вртоглавица и вртоглавица;
главобоља;
Поремећени сан.

Карактеристике цервикалног бола?

Болна сензација која карактерише цервикобрахијалгију може бити пулсирајући бол или бол у пецкању.

Током дана подлеже варијацијама; на пример, може се повећати након физичке активности или због тривијалног кихања.

Сједиште компресије	Главне последице
Компресија корена кичменог нерва Ц5	Бол у антеролатералном региону рамена и руке. Слабост делтоидног мишића и ротаторних мишића рамена.
Компресија корена кичменог нерва Ц6	Бол у антеро-латералном подручју подлактице, палца и кажипрста. Дисфункција флексорских мишића палца и кажипрста.
Компресија корена кичменог нерва Ц7	Болови у задњем делу руке и подлактице и на задњем делу руке. Дисфункција екстензорних мишића прстију.
Компресија корена кичменог нерва Ц8	Бол у пазуху, на унутрашњој страни руке и подлактице, у руци, средњем прсту и прстену.

Од чега зависе трнци и укоченост?

Пецкање и утрнулост зависе од промене сензорне компоненте корена или продужења корена који припадају цервикалним спиналним живцима.

Од чега зависи мишићна слабост?

Слабост мишића је резултат промене моторне компоненте корена и проширења корена који припадају цервикалним спиналним живцима.

komplikacije

Неуспех у лечењу цервикобрахијалгије доводи до погоршања симптоматологије (нпр. Бол постаје интензивнији, трнци постају неподношљиви, итд.), Тако да су чак и најједноставније ручне активности тешке - ако не и немогуће - јасно са удовима. заинтересовани надређени).

У таквим околностима, немогућност обављања нај тривијалних мануелних задатака може имати негативне реперкусије на психолошку сферу пацијента (нелагодност, депресија, смањено расположење, итд.).

дијагноза

У правилу, дијагностичка процедура за откривање цервикобрахијалгије укључује прецизну медицинску анамнезу, дубински физички преглед, неуролошки преглед и серију инструменталних тестова .

У оквиру ове дијагностичке стазе, фигура неуролога игра кључну улогу, односно доктора специјализованог за дијагностику и лечење болести нервног система.

Инструментални тестови: шта су они?

У дијагностичком путу који води до откривања цервикобрахијалгије, инструментални тестови су веома важни, јер потврђују оно што је пронађено у претходним истраживањима и помажу доктору да успостави прецизан патофизиолошки механизам који лежи у основи симптоматологије (другим речима, они разјашњавају која је узрок компресије нерва).

Инструментални тестови корисни за дијагнозу цервикобрахијалгије укључују:

Радиографија (рендгенско снимање) или нуклеарна магнетна резонанца грудног коша. Дозволите лекару да открије било какве абнормалности у торакалном подручју.
ЦТ или нуклеарна магнетна резонанца цервикалне кичме. Они омогућују дијагностичком лекару да идентификује било какву компресију нерва, утичући на корене цервикалних кичмених живаца, као и на узрок ове компресије (цервикална хернија, цервикална остеофитоза, тумор цервикалне кичме итд.).
Електромиографија. То је инструментални преглед који вам омогућава да проучавате доброту нервне контроле мишића или низ мишића блиских заједно.
У контексту цервикобрахијалгије, служи да се прецизно разуме који нерви су под утицајем феномена компресије нерва и да ли је проузроковао било какво оштећење.

терапија

У лечењу стања као што је цервикобрахијалгија, лекари обично усвајају следећу стратегију: на основу узрока који изазивају, они прво планирају конзервативну и симптоматску терапију и дају им право време да ступи на снагу; према томе, након истека горе наведеног временског периода, они процјењују резултате усвојених третмана и, ако и само ако су се ови потоњи показали бескорисним или у сваком случају неучинковити, прописати ад хоц хируршку терапију .

Конзервативна и симптоматска терапија: који су могући третмани?

Конзервативна терапија (која не укључује операцију) и симптоматска (тј. Усмјерена на ублажавање симптома) цервикобрахијалгије укључује различите третмане и лијекове, укључујући:

Период одмора од свих оних активности које узрокују или повећавају бол. Опћенито, одмор је лијек који се препоручује свим пацијентима, посебно у акутној фази симптома;
Узимање лекова за бол . Парацетамол и ибупрофен су међу најчешће коришћеним средствима против болова за цервикобрахијалгију. Кортикостероиди се ретко користе;
Унос мишићних релаксаната . Конкретно, ови лекови су индицирани када се, из дијагностичких испитивања, појави захват мишића рамена, руку и руку;
Криотерапија (хладна терапија) се замењује термотерапијом (терапија топлотом). Они обезбеђују, односно, наношење леда на најбоље подручје и извођење топлих купки са посебним интересом за болне анатомске регионе. Њихова сврха је да смањи болне симптоме;
Циклуси физиотерапије засновани на узроку покретања. Физиотерапија за цервикобрахијалгију може укључивати вежбе истезања, вежбе јачања мишића, постуралну гимнастику итд.
Добра физиотерапија може имати изванредне ефекте.

Хируршка терапија: од чега се састоји?

Хируршко лечење цервикобрахијалгије варира у зависности од окидачког фактора.

У сваком случају, међутим, она се састоји од интервенције усмерене на нервну декомпресију, то јест, у операцији која "ослобађа" одређену нервну структуру од њене компресије, одговорне за њено измењено функционисање.

У присуству цервикобрахијалгије, ова врста интервенције може укључити корене цервикалних спиналних живаца, њихове непосредне продужетке или њихове шантове који пролазе кроз такозвани торакални уски.

У присуству цервикобрахијалгије лекари узимају у обзир употребу хируршке терапије тек после годину дана неефикасних конзервативних и симптоматских третмана.

превенција

Тренутно не постоји лек који спречава 100% цервикобрахијалгију.

Међутим, постоје различите мере предострожности које увелико смањују ризик, као што су:

Користите своје тело на одговарајући начин, док подижете тегове, и избегавајте прекомерне торзије. Постоје бројни онлине водичи који уче како подићи тежину без оптерећења кичме.
Одржавајте исправан став, посебно у седећем положају, како не бисте променили нормалну анатомију кичме.
Редовно вежбајте, јер то чува кичму од вратне херније (један од главних узрока цервикалне радикулопатије).