општост
У зависности од извора који се консултују, говори се о феталној макросомији када је тежина порођаја већа од 4 кг или 4 кг и пол.
Тачније, тежина фетуса треба да се односи не толико на апсолутне вредности колико на норме које се сматрају нормалним за његов развој; стога, у овој перспективи, сваки фетус са тежином већом од 90-тог перцентила референтне за гестациону старост је дефинисан као макросомски.
Међутим, мора се рећи да је пре рођења процена телесне тежине фетуса, која се обавља углавном ултразвуком (ултразвук), прилично нетачна.
uzroci
Отприлике осам од стотину новорођених мајки које нису дијабетичари су макросомске; у популацији дијабетичара, с друге стране, инциденција расте на 26%. Дијабетес, у ствари, представља главни фактор ризика за неонаталну макросомију, без обзира да ли се јавља прије или за вријеме трудноће (гестацијски дијабетес). Хипергликемија и посебно хиперинзулинемија представљају важан елемент у стимулацији раста фетуса. Новорођенче је тако макросомно, са органомегалијом која се карактерише већим и бројнијим ћелијама од оних код деце са нормалном тежином.
Други важни фактори ризика за макросомију су гојазност, прекомерно добијање на тежини током трудноће, мултипаритет, претходна трудноћа са феталном макросомијом (стање се још увек може појавити чак и ако се није десило у претходним гестацијама)., етничка припадност (учесталост макросомије је већа у црној раси), познавање (више је вјероватно да је макросомско дијете рођено када су чланови породице високи и робустни) и трајање трудноће (када траје више од 40 седмица ризик се повећава феталне макросомије). Осим тога, бебе мушког пола имају већу тежину од женки.
Ризици за новорођенче
У већини случајева, макросомно новорођенче је здраво и добро здравље. Нерођено дете може имати озбиљне компликације ако се дијабетес јави пре трудноће и није адекватно контролисан. Напротив, када се дијабетес јавља током трудноће (гестациони дијабетес) - због чињенице да се појављује када је развој органа и система завршен - не изазива урођене малформације. Јасно је да чак и жена са дијабетесом може да спроведе трудноћу спокојно и без икаквих компликација, али је неопходно да зачеће претходи превентивна медицинска консултација и оптимална контрола дијабетеса пре, током и после трудноће. Концепција и прве седмице гестације, нарочито, морају се одвијати у ситуацији савршене контроле гликемије.
У време рођења, из очигледних разлога, новорођенче са макросомом је теже доћи до изражаја природно, што у многим случајевима захтева употребу царског реза. У случају природног порођаја, код мајке се повећава ризик од вагиналног лацератиона (до учешћа аналног сфинктера) и постпартумског крварења, док нерођено дијете има већи ризик од фрактура и дистоције рамена. Штавише, у време рођења, нерођено дете може претрпети хипогликемијску кризу, јер - ако је навикнута да живи у хипергликемијском окружењу - може да буде под утицајем изненадног смањења шећера када се издвоји пупчана врпца. Друге могуће компликације код рођења представљају хипербилирубинемија и респираторни дистрес синдром.
Макросомија, као и супротно стање, чини се да повећава ризик од гојазности и касних компликација (дијабетес типа ИИ, атеросклероза, хипертензија) у детињству иу следећим старосним групама.
превенција
Да би се спречила макросомија код жена са дијабетесом, одговарајућа консултација пре концепције повезана је са оптималном контролом дијабетеса пре, током и после трудноће; трудна мајка, са своје стране, мора строго слиједити савјете педијатра и дијабетолошког тима, што укључује лијечнике, медицинске сестре, нутриционисте и социјалне раднике.
Што се тиче жена еугликемије, веома је важно спријечити настанак дијабетеса током гестацијског периода. Овај веома важан рад на превенцији остварује се првенствено редовним поређењем са гинекологом и другим асистентима. Основне препоруке су заборавити стару изреку "у трудноћи је потребно јести за двоје" и све раширенију тенденцију да се чисто естетске бриге стављају пред властиту добробит и нерођено дијете. Усклађеност са саветима о исхрани и правилној количини момента неопходна је за превенцију неонаталне макросомије. Исправан дијететско-бихевиорални приступ омогућава одржавање нивоа глукозе у крви и телесне тежине у границама које се сматрају "оптималним" за трудноћу. Ако је ниво шећера у крви и даље висок, мале дозе инсулина се могу прописати уз оброке.
