општост
Цисте дојке су мале сакуларне формације, обично напуњене течношћу, које се развијају у контексту ткива дојке. Ове лезије су врло честе код жена у перименопаузи и понекад се јављају у вези са фиброцистичном мастопатијом.
По правилу, цистичне формације дојке су бенигне природе и не еволуирају према малигнитету; међутим, присуство једне или више повреда чини клинички мониторинг прикладним.
Генерално, цисте дојке не захтевају лечење, осим у случајевима када су симптоми и величина ових лезија узрок нелагодности за пацијента. У овим случајевима, корисно је исушити течност која се налази у сакуларним формацијама помоћу аспирације иглом (процедура која је истовремено дијагностичка и терапијска); алтернативно, иако ретко, може се указати на хируршко уклањање .
uzroci
Узроци циста дојки још нису у потпуности познати.
Ове лезије су чешће у жена између 30 и 50 година старости, али се могу јавити чак и током адолесценције и након менопаузе када се користи терапија за замену хормона.
Промене у нормалним нивоима хормона (као што је вишак естрогена) и промене у ткиву дојке (жлездане, фиброзне и адипозне) са годинама могу играти улогу у развоју циста. Вероватноћа њиховог формирања опада, међутим, након менопаузе.
Цисте имају тенденцију да се формирају на терминалној јединици лобуларног канала, тј. На месту где се лоболи спајају са галактофорним каналима (цеви које носе млеко произведено од млечних жлезда до брадавице). Посебно, цистичне шупљине могу настати услед абнормалног развоја млечне жлезде и околне строме; ове ситуације, ако доведу до опструкције сегмента канала кроз хиперплазијски епител, могу изазвати експанзију и акумулацију течности.
Цисте дојке се могу појавити у контексту фиброцистичне мастопатије . У овом случају, симптоми као што су бол (мастодинија) и осећај напетости дојке су интензивнији у другој половини менструалног циклуса или током трудноће.
Упркос томе што је претежно женски поремећај, цисте се такође могу развити у грудима мушкараца.
Знаци и симптоми
Цисте на грудима су џепови или шупљине испуњене течношћу, окружене вањском капсулом, које су распоређене у ткиву дојке и појављују се на додир као мали, прилично покретни чворићи .
У дојци се може развити једна или више цистичних формација. Генерално, ове лезије се формирају само у једној дојци, али није искључено да оне могу истовремено утицати на обе дојке. Величина циста дојке може да варира од неколико милиметара ( микроциста ) до неколико центиметара ( макроциста ).
Уопштено говорећи, микроцисте не изазивају симптоме, али се могу наћи тестовима снимања, као што су ултразвук или мамографија.
Макроцити дојке се могу осетити, уместо тога, на самопрегледу дојке, као што је грожђе са прилично меком конзистенцијом или мали балон пун воде. На ултразвучном прегледу, с друге стране, ове сакуларне масе имају правилан изглед, заобљен облик и глатке и добро дефинисане ивице.
Велике цисте дојке могу узроковати бол ( мастодинију ), осјећај напетости и деформитета нормалног профила дојке, тако да могу бити разлог за бригу за пацијента. У неким случајевима, могу се појавити и прозирни или сламчасти излучивање брадавица. Нелагодност и притисак на ткиво дојке могу се ублажити исушивањем садржаја цисте (аспирација иглом) иглом.
Једноставне и комплексне цисте дојке
- "Једноставне" цисте дојке су лезије које садрже течност и имају правилан облик и глатке, танке зидове; они представљају најчешће цистичне формације и углавном су бенигне.
- Међутим, постоје цисте које имају дебље делове зида или се појављују као групе малих квржица, раздвојених септама. Друга слика се појављује када формација није равномерно пуна течности, али има неке чврсте елементе у унутрашњости. Обично, ове "комплексне" цисте су биопсоване да би се разликовала њихова природа, а интервал између праћења и другог био би краћи од онога за праћење једноставних циста (на пример, сваких 6 месеци уместо једном годишње).
дијагноза
Једноставне цисте не повећавају ризик од рака дојке . Међутим, присуство једне или више цистичних формација може компликовати идентификацију било којих нових нодула или других варијација у односу на основни оквир, што може захтијевати специјализирану процјену.
Стога, када се при самопрегледу нађе циста дојке, препоручљиво је да се подвргне лекарском прегледу.
Директним прегледом са опажањем и палпацијом дојке (преглед дојке) могуће је осетити грудвицу у дојци, док ултразвук дојке омогућава да проценимо присуство течности и искључимо чврсте делове или септу.
Како би се додатно разликовала природа ове лезије, сенолог може наставити са узимањем садржаја формације ( аспирација иглом или агоцентезом циста ). Ова процедура се изводи под ултразвучним вођењем, убацивањем танке игле у сумњиву лезију и усисавањем материјала који се у њему налази, који ће бити подвргнут прегледу.
Присуство провидне течности, жуте или зеленкасте, обично указује на цисту у дојци. Када се сакупљени материјал испуни крвљу, представља чврсте нечистоће или неопластичне ћелије и остаци непромењене величине након агоцентесија, уместо тога, шаљу се у лабораторију на цитолошко истраживање.
лечење
У већини случајева, цисте дојке су бенигне и не захтевају никакав третман; ове формације могу остати стабилне дуги низ година или могу спонтано да се реше. Међутим, као и друге нодуларне лезије на грудима, присуство цисте се не сме занемарити и захтева периодичан надзорни однос кроз самопреглед и ултразвучни надзор.
Да би се ублажили пролазни болни осећаји, употреба грудњака који може пружити адекватну подршку или користити средства против болова, као што је парацетамол, може бити од помоћи.
Када цисте почну да се повећавају у волумену и изазивају нелагодност код пацијента, с друге стране, може се показати амбулантна процедура ( аспирација иглом ) да се течност испусти из формација, смањујући њен волумен тако да млечна жлезда буде мање напета и болна. Нестанак опипљиве масе или ултразвучног налаза је индикација потпуне аспирације.
Међутим, цисте дојке се често могу поново формирати, јер вањска капсула остаје и може сакупити више текућине. Стога, ако лезија траје два или три менструална циклуса, има одређену тенденцију рецидива након аспирације иглом или прогресивно повећава волумен, препоручљиво је да се консултујете са својим лекаром да бисте проценили да ли треба поново користити поступак дренаже или размотрити третман. фармаколошки (нпр. орални контрацептиви, даназол или тамоксифен) да би се смањила појава циста дојке. Чак и прекид хормонске терапије након менопаузе може помоћи у ограничавању поремећаја.
Само у изузетним случајевима, тј. Када су симптоми посебно изражени и лезија се развија абнормално или садржи крв, може се указати на хируршко уклањање цисте.
