рисперидон

Рисперидон је атипична антипсихотична дрога друге генерације. Први пут га је продала фармацеутска компанија Јанссен под именом Риспердал®.

indikacije

За оно што користи

Рисперидон - хемијска структура

Употреба рисперидона је индикована за лечење:

шизофренија;
маниа;
Краткотрајно лијечење упорне агресије код људи са Алзхеимеровом болешћу;
Краткорочно лијечење упорне агресивности код дјеце с интелектуалним тешкоћама (у доби од пет година или старије) и адолесцената с поремећајима понашања.

Упозорења

Будући да рисперидон може изазвати хипотензију, опрез треба примијенити код давања лијека пацијентима са кардиоваскуларним болестима.

Пажња треба обратити на примену рисперидона код пацијената са високим ризиком од можданог удара.

Пошто рисперидон може изазвати смањење нивоа белих крвних зрнаца у крви (леукопенија), пацијенти који су патили од леукопеније морају се редовно пратити.

Пошто рисперидон може да промовише стварање тромба, пацијенти са историјом - укључујући и породичну историју - поремећаја згрушавања треба да узимају лек са опрезом.

Рисперидон може изазвати повећану телесну тежину, тако да се пацијенти морају пажљиво пратити.

Пре узимања рисперидона, потребно је обавестити лекара ако су пацијенти погођени или су патили од било које од следећих болести:

Малигни неуролептички синдром;
Паркинсонова болест;
epilepsija;
Поремећаји бубрега и / или јетре;
Хиперпролактинемија (висока концентрација хормона пролактина у крвотоку).

Рисперидон може да подстакне настанак шећерне болести или да доведе до погоршања већ постојећег дијабетеса. Стога се ниво глукозе мора стално пратити.

У случају операције ока, рисперидон може проузроковати неадекватну дилатацију зенице и може учинити да је шареница млохава, тако да - у случају потребе за операцијом овог типа - потребно је обавијестити офталмолога ако је на рисперидону.

Код старијих пацијената са деменцијом, рисперидон узрокује повећан ризик од можданог удара. Ако је деменција узрокована можданим ударом, рисперидон не треба узимати.

Лечење Рисперидона за поремећаје понашања код деце и адолесцената треба започети тек након искључивања других могућих узрока агресивног понашања. Чак иу овој категорији пацијената телесна тежина се мора редовно проверавати.

Треба избегавати истовремену примену алкохола са терапијом рисперидоном.

Пошто рисперидон може изазвати вртоглавицу, проблеме са видом и умор, не препоручује се вожња возила и / или употреба машина.

интеракције

Рисперидон може повећати седативне ефекте изазване бензодиазепинима, опиоидним аналгетицима и антихистаминицима .

Пре почетка терапије рисперидоном, морате обавестити свог лекара ако узимате следеће лекове:

Лекови који утичу на срчану функцију;
Лекови који узрокују смањење срчане фреквенције;
Лекови који изазивају хипокалемију (смањена концентрација калијума у крви);
Антихипертензивни лекови;
Лекови који се користе за лечење Паркинсонове болести, као што је на пример леводопа .

Истовремена употреба рисперидона и фуросемида (диуретика) може повећати ризик од можданог удара и смрти код старијих пацијената са деменцијом.

Истовремена употреба рисперидона и следећих лекова може смањити терапеутски ефекат самог рисперидона:

Рифампицин, антибиотик који се користи за лечење туберкулозе;
Карбамазепин и фенитоин, антиепилептици;
Фенобарбитал, барбитурат.

Утицај рисперидона, с друге стране, може се повећати:

Кинидин, антиаритмик;
ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина), као што су пароксетин и флуоксетин ;
ТЦА (трициклични антидепресиви);
Фенотиазини, лекови који се користе за лечење психозе и као антихистаминици;
β-блокатори, лекови који се користе за лечење хипертензије;
Циметидин и ранитидин, лекови који се користе за смањење излучивања киселине у желуцу.

Нуспојаве

Рисперидон може изазвати различите нуспојаве, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од различите осетљивости сваког појединца према леку.

Следеће су главне нуспојаве које се могу појавити током терапије рисперидоном.

Поремећаји нервног система

Лечење Рисперидоном може изазвати потешкоће у узимању или одржавању сна, поспаности, смањеној будности, вртоглавици, тремору, дискинезији, дистонији, главобољи и конвулзијама. Даље, лек може изазвати паркинсонизам, који се одликује спорим покретима, укоченошћу или напетошћу мишића, тремором у мировању, повећаном саливацијом и / или губитком саливације и губитком израза лица.

Психијатријски поремећаји

Рисперидон може изазвати раздражљивост, анксиозност, депресију, манију, конфузију, смањени либидо, нервозу и ноћне море.

Ендокрини поремећаји

Рисперидон може изазвати хиперпролактинемију која може довести до гинекомастије (развој груди код мушкараца), потешкоћа у одржавању или одржавању ерекције, нелагодност у дојкама код жена, галактореја (ненормално лучење млека) и поремећаји менструалног циклуса.

Осим тога, рисперидон може да доведе до смањења секреције антидиуретског хормона.

Поремећаји исхране и метаболизма

Терапија рисперидоном може изазвати повећан или смањен апетит и повећану телесну тежину.

Поремећаји респираторног тракта

Третирање рисперидоном може изазвати симптоме прехладе, упалу грла, кашаљ, тонзилитис, синуситис, инфекције респираторног тракта, тешко дисање, конгестију дисајних путева, плућну конгестију, бронхитис и упалу плућа.

Поремећаји ока

Рисперидон може изазвати инфекције ока, коњунктивитис и замагљен вид.

Поремећаји бубрежног и уринарног тракта

Терапија рисперидоном може изазвати инфекције уринарног тракта или бешике, повећану учесталост мокрења, потешкоће и / или бол током уринирања и инконтиненције.

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење рисперидоном може изазвати бол у стомаку и / или нелагоду, мучнину, повраћање, дијареју, констипацију, лошу пробаву, сува уста, зубобољу. Даље, лек може да изазове инфекције у стомаку или цревима, фекалну инконтиненцију, потешкоће са гутањем и прекомерним проласком гаса или ваздуха.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Рисперидон може изазвати црвенило коже, осип, свраб, задебљање коже, екцем, суху кожу, дисколорацију коже, акне, алопецију, скалирање и сврбеж власишта или коже, лезије и осип.

Мусцулоскелетал дисордерс

Терапија рисперидоном може изазвати грчеве мишића, бол у костима, бол у мишићима, бол у леђима и бол у зглобовима.

Малигни неуролептички синдром

Неуролептички малигни синдром је неуролошки поремећај који карактерише:

грозница;
dehidratacija;
Укоченост мишића;
акинезија;
знојење;
тахикардија;
аритмија;
Промене у стању свести које могу да пређу у ступор и кому.

Ако се појави овај синдром, лијечење рисперидоном треба одмах прекинути и контактирати лијечника.

Кардиоваскуларни поремећаји

Лечење рисперидоном може изазвати атријалну фибрилацију, абнормално провођење електростимулације у срцу, продужење КТ интервала (временски интервал потребан за деполаризацију и реполаризацију срчаног миокарда), аритмије, електрокардиограмске абнормалности, палпитације, хипотензију, хипотензију ортостатске, несвестице и врућице.

Штавише, лек може да промовише стварање угрушака и фаворизује почетак можданог удара или пролазног исхемијског напада.

Остале нуспојаве

Други нежељени ефекти који могу настати након узимања рисперидона су:

Алергијске реакције - чак и озбиљне - код осетљивих субјеката;
Смањена концентрација леукоцита у крви;
Повећани јетрени ензими у крвотоку;
жутица;
Повећана концентрација креатин фосфокиназе у крви;
едем;
дрхтавица;
грозница;
Феелинг тхирсти;
слабост;
Дијабетес или погоршање већ постојећег дијабетеса;
Повећан холестерол у крвотоку;
Тардивна дискинезија;
Губитак свести;
Звоњење или бол у ушима;
Приапизам (дуга и болна ерекција у одсуству сексуалног узбуђења);
Присуство шећера у урину.

Механизам акције

Рисперидон је способан да врши антипсихотично дејство захваљујући својој антагонистичкој активности против Д2 рецептора допаминских (ДА) и 5-ХТ2А рецептора серотонина (5-ХТ).

Поред тога, рисперидон такође има афинитет за хистамин Х1 рецепторе и а ₁ и а ₂ адренергичне рецепторе.

Начин коришћења - Дозирање

Рисперидон је доступан за оралну примену у облику таблета и оралних капи.

Дозу рисперидона мора одредити лекар на основу врсте болести коју треба лечити и према стању пацијента.

схизофренија

За лечење шизофреније код одраслих, уобичајена доза рисперидона је 2 мг активног састојка дневно. Доза се може повећати до 4-6 мг, узимати у једној дози или у две подељене дозе.

Код старијих пацијената, с друге стране, уобичајена почетна доза је 0, 5 мг, која се узима два пута дневно. Доза се може повећати до 1-2 мг лека два пута дневно.

манија

За лечење маније, доза рисперидона која се обично даје одраслима је 2 мг дневно. Доза се може повећати до 6 мг активног састојка дневно.

Код старијих пацијената, с друге стране, почетна доза је 0, 5 мг лијека, који се узима два пута дневно. У зависности од пацијентовог одговора на терапију, доза се може повећати до 1-2 мг рисперидона два пута дневно.

Агресивност код пацијената који пате од Алцхајмерове болести

Доза рисперидона која се обично даје је 0, 25 мг лека, која се узима два пута дневно. У зависности од тога како пацијент реагује на терапију, лекар може повећати дозу лека на 0, 5-1 мг два пута дневно.

Третман поремећаја понашања

Доза рисперидона зависи од тежине деце.

За децу тежине мање од 50 кг, почетна доза је 0, 25 мг рисперидона дневно, која се може повећати до 0, 75 мг на дан.

Уместо тога, за децу тежине преко 50 кг, почетна доза је 0, 5 мг рисперидона дневно, који се може повећати на 1, 5 мг на дан.

Без обзира на врсту болести коју треба лечити, код пацијената који болују од обољења јетре и / или бубрега, дозе рисперидона треба преполовити, а повећање дозе треба да буде постепено.

Трудноћа и дојење

Труднице - утврђене или претпостављене - и мајке које доје морају потражити медицинску помоћ прије узимања рисперидона. Лекар ће одлучити, од случаја до случаја, да ли се терапија може започети.