МЕРРЕМ ® Меропенем

МЕРРЕМ ® је лек базиран на триперету Меропенема

ТХЕРАПЕУТИЦ ГРОУП: Општи антимикробни лекови за системску примену - Остали бета-лактамски, карбапенски антибиотици

ИндикацијеАктивни механизмиСтудије и клиничка ефикасност Упуте за употребу и дозирање Упозорења Трудноћа и дојење Интеракције КонтраиндикацијеНепожељни ефекти

Индикације МЕРРЕМ ® Меропенем

МЕРРЕМ® је антибиотик који је резервисан за употребу у болницама и намењен је за лечење респираторних, уринарних, абдоминалних, кожних и меких ткивних инфекција које су подложне микроорганизмима осетљивим на меропенем.

МЕРРЕМ® се показао ефикасним у лечењу акутног бактеријског менингитиса и опортунистичких инфекција код пацијената са имуносупресијом.

Механизам деловања МЕРРЕМ ® Меропенем

Меропенем, активни састојак МЕРРЕМ-а, је бета-лактамски антибиотик који припада породици карбапенема, а карактерише га:

Из широког спектра деловања, укључујући Грам позитивне и Грам негативне бактерије, чак и када су обично отпорне на терапију пеницилином;
Од брзог бактерицидног деловања, гарантованог високом пропустљивошћу кроз бактеријски зид;
Од велике стабилности до хидролитичког дејства бактеријских бета-лактамаза.

Као и други бета лактами, меропенем такође спроводи своје терапеутско дејство инхибирањем реакције транспептидације између молекула пепетидогликана, чиме се угрожава типична отпорност бактеријског зида на осмотски градијент.

Овај механизам је гарантован способношћу меропенема да веже ПБП (пеницилин везујући протеини), инхибирајући формирање пептидогликана.

Узет парентерално, меропенем врло брзо достиже максималне концентрације у плазми, ширећи се између различитих ткива и биолошких течности, гдје обавља своје терапеутске активности у различитим сатима.

Када се бактерицидна активност заврши и хидролизује беталактамски прстен, овај активни састојак се елиминише у неактивном облику претежно преко бубрега.

Упркос високој ефикасности деловања, различити микроорганизми су у стању да смање микробицидну активност меропенема смањењем пропусности бактеријског зида до антибиотика, експресијом специфичних ензима отпорности или повећањем присуства ефлукс пумпи способних за транспортовање антибиотик је продро у ванћелијско окружење.

Студије су спроведене и клиничка ефикасност

1. БУДУЋЕ ПЕРСПЕКТИВЕ: МЕРОПЕНЕМ У ТРЕТМАНУ ТУБЕРКУЛОЗЕ

Инт Ј Туберц Лунг Дис. 2012 Феб 8. [Епуб испред штампе]

Интересантна студија која показује како терапеутска повезаност меропенема и клавуланске киселине може бити ефикасна у инхибирању раста Мицобацтериум Туберцолосис опћенито резистентним на антибиотску терапију ин витро.

2 МЕРОПЕНЕМ У БОЛНИЦИ

Црит Царе. 2012 Јун 28; 16 (3): Р113.

Рад који показује како је спора и континуирана интравенска инфузија меропенема сигурна и ефикасна у сузбијању бактеријске пролиферације и прогресије симптома код пацијената који пате од озбиљних патологија и хоспитализованих.

3. МЕРОПЕМЕН У ТРЕТМАНУ СЕПСИ СЕВЕРЕ

ЈАМА, . 2012 Јун 13; 307 (22): 2390-9.

Експериментална студија показује да повезаност меропенема и моксифлоксацина у лечењу тешке сепсе код одраслих пацијената може бити ефикасна и одложити напредовање синдрома мултифункционалне дисфункције, што доводи до смрти пацијента.

Начин употребе и дозирање

МЕРРЕМ ®

500 мг меропенема ињекциони прах и растварач;

Прашак и растварач за 1000 г раствора за ињекцију меропенема.

Имајући у виду употребу резервисану за болнице, дозирање и релативни распоред дозирања за антибиотску терапију МЕРРЕМ-ом треба да одреди надлежни лекар на основу физио-патолошких карактеристика пацијента, озбиљности клиничке слике и терапијских циљева.

Треба прилагодити дозу која се користи за старије пацијенте или оне који пате од болести бубрега.

Упозорења МЕРРЕМ ® Меропенем

Употреби МЕРРЕМ-а треба да претходи изолација патогена и карактеризација његове осетљивости на карбапенеме.

Лекар задужен за терапију треба периодично да прати стање здравља пацијента, утврђујући одсуство стања која су у стању да угрозе ефикасност и безбедност антибиотске терапије, као што су: старија старост, присуство бубрежних патологија, историја преосетљивости на лекове и посебно на антибиотике.

Продужена употреба МЕРРЕМ-а® може угрозити виталност цревне микрофлоре, мијењајући апсорпцију активних састојака као што су орални контрацептиви, олакшавајући настанак гастро-ентеричких болести као што су оне које настају код одређених микроорганизама као што је Цлостридиум Диффициле.

Узимање меропенема је ретко повезано са нападајима.

МЕРРЕМ ® садржи натријум, стога га треба узимати са посебном пажњом код пацијената који су подвргнути режиму исхране са ниским садржајем натријума.

ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ

Непостојање студија које би могле карактеризирати профил сигурности лијека за здравље фетуса када се узимају тијеком трудноће или у каснијем периоду дојења значајно ограничава употребу МЕРРЕМ-а током цијелог периода гестације и лактације. .

интеракције

Из различитих фармакокинетичких студија проведених, једине клинички релевантне интеракције су оне између меропенема и:

Пробенецид, одговоран за инхибицију тубуларне секреције меропенема и последично повећање концентрације лека у крви;
Орални антикоагуланси, који могу значајно повећати ризик од крварења.

Контраиндикације МЕРРЕМ ® Меропенем

Употреба МЕРРЕМ-а је контраиндикована код пацијената који су преосетљиви на бета лактамине, пеницилине и цефалоспорине или на њихове помоћне материје.

Нежељени ефекти - Нуспојаве

Терапија МЕРРЕМ®-ом може довести до појаве нежељених ефеката:

Гастро-ентерични систем са мучнином, дијарејом, повраћањем и абдоминалним болом;
Јетра са повећаним маркерима цитолизе;
Крв са тромбоцитопенијом и ретко хемолитичка анемија, агранулоцитоза и леукопенија;
Коже са ерупцијама, сврабом, уртикаријом и еритемом.

Клинички веома важне су и нуспојаве повезане са преосетљивошћу на лек, које поред разумевања дерматолошких реакција, посебно у тренутку инокулације, могу да одреде појаву бронхоспазма, ларингоспазма, хипотензије и у озбиљнијим случајевима анафилактичког шока.