андропауза

Шта је Андропауза?

Андропауза је термин скован у новије вријеме да би указао на природно исцрпљивање мушких репродуктивних капацитета у старости. Овај неологизам сасвим јасно подсећа на женску менопаузу, чак и ако је суфикс "пауза" лоше прилагођен опадању човекових способности. Типичан хормонски профил појединца у андропаузи је успостављен на начин који није ништа драстичан, очигледан или изненадан, док је код жена менопауза добро дефинисан процес, обавезан корак који почиње са нестанком менструалног циклуса и прати га брз пад производње естрогена.

Због тога човеку не можемо говорити о свим ефектима истинског и правилног "престанка" репродуктивних способности; напротив, андропауза треба описати као парафизиолошки процес (дакле у многим аспектима нормално), што се манифестује екстремном варијабилношћу у популацији. Појам, без сумње, даје идеју, али управо због ових разматрања, само постојање андропаузе је било дуго, а често и данас, оспоравано.

"Истинита" андропауза, схваћена као потпуни губитак способности за размножавање, не манифестује се у свим људима, већ само у ограниченом броју појединаца; то је заправо субјективни феномен, јер бројни фактори околине (прекомјерна тежина, сједење, пушење и различити типови вишка) могу значајно утјецати на плодност мушкараца. У медицинској заједници, с обзиром на андропаузу, боље је говорити о ПАДАМ-у, англосаксонској акрониму изведеној из " Парцијалног Андрогенског недостатка у старењу мушког пола", или " парцијалног синдрома андрогеног дефицита у старости ". Други аутори, мање перме- стични, елиминишу карактер пристраности и једноставно говоре о АДАМ-у ( Андроген дефициенци ин Агинг Мале или андрогениц недастаткова- тост у старости).

АНДРОПАУЗА, чак и ако је схваћена у ширем значењу, НИЈЕ болест, већ парафизиолошки процес који се манифестује екстремном варијабилношћу.

Артицле Индек

Узроци андропаузе и фактори ризика Андропауса посљедице и симптоми.

Узроци андропаузе

Пад тестостерона

Неизбјежан феномен старења праћен је прогресивним падом нивоа тестостеронемије, односно нивоа серумског тестостерона. Овај пад је заправо прилично спор и прогресиван, почиње неумољиво на око 25/30 година и корелира обрнуто са БМИ. Другим ријечима, што је озбиљније стање прекомјерне тежине, већа је шанса да ће андропауза покуцати на врата, чак иу релативно раној доби. Ризик, нарочито, постаје конзистентан од шесте деценије живота надаље.

Испитујући резултате опсежних популацијских студија, почевши од 25/30 година, дневна синтеза тестостерона се смањује за 1-2% годишње, тако да се скоро 70/80 година готово преполови. Поред оних тестостерона, нивои других андрогена, као што су дихидротестостерон (ДХТ), ДХЕА и андростендион, такође значајно опадају у андропаузи.

Синтеза тестостерона код људи је поверена Леидиговим ћелијама тестиса, чија се бројчана редукција обично односи на андропаузу; не изненађује да је обим тестиса код старије особе обично смањен у односу на волумен младог субјекта. Чак и центар хипофизе који усмјерава синтезу тестостерона кроз ослобађање ЛХ може се показати мањкавим. Конкретно, смањена амплитуда пулсације овог хормона - заузврат контролише хипоталамички ГнРХ (хормон за ослобађање гонадотропина) - типичан је за старење. Дозволите нам да се на кратко подсјетимо да је пулсатилност феномен у којем се хормон не излучује на константан начин током времена, већ у таласима различитог интензитета и амплитуде, који се понављају у мање или више регуларним временским интервалима (код жена је пулсација ГнРХ у великој мјери повезана са у различитим фазама менструалног циклуса, док је код људи релативно константна). Управо због ове пулсације, код младих, нивои тестостерона у серуму показују класичан циркадијански образац (виши ујутро и ниже у вечерњим сатима), који има тенденцију поравнавања док не нестане у старијим особама.

Андропауза и хипогонадизам

Медицински термин који се користи за описивање недовољне синтезе тестостерона тестисом није "андропауза", већ "хипогонадизам". У андропаузи увек постоји хипогонадизам, али супротан однос није валидан, јер се ова клиничка ситуација може јавити чак иу раној доби. Због тога, уместо да се трагају за било каквим симптомима андропаузе натраг у процес природног старења и да се повуче, добро је да их скрене пажња андролога. Могући узроци хипогонадизма су заправо бројни, а још више они који су одговорни за његову најпознатију и најстрашнију манифестацију: еректилну дисфункцију.

Укупни тестостерон и слободни тестостерон

Коначна физиолошка напомена је направљена о разлици између укупног тестостерона и слободног тестостерона. Ово је несумњиво најважнији дијагностички елемент, јер изражава удео тестостерона "ослобођеног" из транспортних протеина, и као такав ослобађа га од спровођења своје акције (она је активни облик хормона). Насупрот томе, тестостерон везан за транспорт протеина је у ствари биолошки неактиван; из тог разлога, ниски нивои укупног тестостеронемије нису нужно индикативни за хипогонадизам или андропаузу, док налаз озбиљног недостатка слободног тестостерона који се понавља током времена има "патогномски" карактер.

Такође треба проценити ћелијску осетљивост на деловање андрогена, под утицајем пре свега броја рецептора на нивоу нуклеуса и, у мањој мери, плазмалеме.

У наредном поглављу ћемо анализирати узроке андропаузе и симптоме повезане с њом.