ИНДЕРАЛ ® је лек на бази пропранолол хидрохлорида.
ТЕРАПИЈСКА ГРУПА: Бета-блокатори
ИндикацијеАктивни механизмиСтудије и клиничка ефикасност Упуте за употребу и дозирање Упозорења Трудноћа и дојење Интеракције КонтраиндикацијеНепожељни ефекти
Индикације ИНДЕРАЛ ® Пропранолол
ИНДЕРАЛ ® се користи као терапеутска фармаколошка подршка за дугорочно лијечење есенцијалне хипертензије. Оптимизација хипотензивне ефикасности такође се може постићи захваљујући истовременој примени диуретика или других антихипертензивних лекова.
ИНДЕРАЛ ® је такође индикован у лечењу ангине пекторис (у случају смањене ефикасности конвенционалних, фармаколошких и нефармаколошких третмана), у лечењу поремећаја срчаног ритма, у профилакси мигрене, у контроли анксиозности и као додатак у терапија тиреотоксикозе.
Механизам деловања ИНДЕРАЛ ® Пропранолол
Пропранолол, узет перорално са ИНДЕРАЛ ®, брзо се апсорбује на гастроинтестиналном нивоу, достижући максималне концентрације у плазми у врло кратком времену (1-2 сата).
Углавном се метаболизира у јетри, гдје путем ефекта првог пролаза настају фармаколошки активни метаболити; везано за протеине плазме, онда се може слободно ширити кроз циркулациони ток.
Терапијски ефекти пропранолола, не-кардиоселективног бета-блокатора и без интринзичне симпатомиметичке активности, углавном су последица кардиоваскуларног дејства које се спроводи кроз компетитивну инхибицију против бета-адренергичких рецептора. Ова активност доводи до смањења учесталости и срчаног излаза, повећања трајања систоле и смањења крвног притиска у мировању; ови ефекти омогућавају значајно смањење укупне потрошње кисеоника у раду миокарда и срца.
Још једна важна активност, можда главна, је антиаритмично дејство пропранолола, за које се чини да се постиже контролом фреквенције пражњења срчаног проводног ткива.
Директна антихипертензивна активност, с друге стране, иако је широко опажена у различитим клиничким испитивањима, још није у потпуности описана.
Различити метаболити произведени на нивоу јетре се затим излучују путем урина.
Студије су спроведене и клиничка ефикасност
Пропранолол у третману анксиозности
Научна литература показује ефикасност пропранолола у лечењу анксиозних поремећаја, иако молекуларни механизам деловања још није разјашњен.
Вероватно је овај ефекат повезан са дејством на централни нервни систем, кроз скроман пролаз крвно-мождане баријере.
2. пропранолол и хипертензија
Ефикасност пропранолола у лечењу хипертензије је процењена у неколико студија. Иако пропранолол није лек првог избора у лечењу артеријске хипертензије, студије показују да се крвни притисак може смањити у 80% лечених пацијената у неколико недеља третмана.
3. ПРОПРАНОЛОЛ У ЛИЈЕЧЕЊУ АЛЗХЕИМЕРА
Примена пропранолола код пацијената који пате од Алцхајмерове болести је гарантовала побољшање симптома са посебном ефикасношћу у смањењу агресивности и повећању кооперативности.
Начин употребе и дозирање
ИНДЕРАЛ® пропранолол 40 мг таблете или 80 мг пропранолол са постепеним ослобађањем: у лечењу високог крвног притиска препоручена почетна доза је 40 мг пропранолола, узета два пута дневно.
Прилагођавање дозе може се предвидети иу случају смањеног терапијског ефекта, иу случају промене функције јетре; у обе ситуације лекар треба увек да узме у обзир пацијентову физиопатолошку ситуацију.
У лечењу ангине пекторис, 40 мг се користи два или три пута дневно, повећавајући дозу - под строгим медицинским надзором и ако је заиста неопходно - до 240 мг / дан.
У терапији срчаних аритмија корисна доза изгледа да је 40 мг, три пута дневно.
Код свих других стања, код којих траје терапијска индикација (тиротоксикоза, тахикардија на узнемиреној основи, итд.), Ефективне дозе су између 80 и 160 мг дневно.
У БИЛО КОЈЕМ СЛУЧАЈУ, ПРИЈЕ УЗИМАЊА ИНДЕРАЛА ® Неопходан је Пропранолол - ПРЕСПРИПЦИЈА И КОНТРОЛА ВЛАСТИТОГ ЛИЈЕЧНИКА.
Упозорења ИНДЕРАЛ ® Пропранолол
Пре започињања терапије са ИНДЕРАЛ ® -ом, препоручљиво је пажљиво проценити физиопатолошка стања пацијента. У ствари, посебна пажња у администрацији је потребна у случају пацијената који пате од неадекватно леченог затајења срца (за кога је контраиндикован лек), код пацијената са атриовентрикуларним блоком првог степена и код пацијената са смањеном функцијом јетре, за којима је потребно прилагођавање дозе.
Такође је потребно узети у обзир да би пропранолол могао да прикрије неке класичне ефекте хипогликемије, као што је тремор, тако да би, посебно код дијабетичара, било потребно стално праћење гликемијског нивоа.
Штавише, бета блокатори повећавају осетљивост на алергене, погоршавају њихову симптоматологију.
Ако је потребно прекинути терапију, било би пожељно да се обезбеди постепено смањење дозе, како би се избегла реактивна споредна реакција. Штавише, могуће нуспојаве, као што су вртоглавица, главобоља и поспаност, могу довести до опасне употребе машина и возила.
ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ
Иако је утврђено да активни састојак не садржи ембриотоксичне и тератогене ефекте, унос ИНДЕРАЛ-а током трудноће и дојења је контраиндикован за могуће хемодинамске промене, одговорне за редукован проток плаценте и метаболизам, који може бити у основи компликација чак и смртоносне у време испоруке.
Било би препоручљиво обуставити дојење током терапије ИНДЕРАЛ-ом због могућег излучивања активног састојка у мајчино млијеко.
интеракције
Имајући у виду вишеструке путеве у којима је укључен пропранолол, различити лекови и активни састојци могу да промене фармакокинетичка својства овог лека.
Прецизније:
- Истовремена примјена дихидропиридина може одредити учесталост хипотензивних криза;
- Примена циметидина, хидралазина, лекова на бази ерготамина, дихидроерготамина, инхибитора простагландина, гликозидних лекова, антиаритмика, алкохола и лекова са антидепресивним деловањем, може изменити нормалне фармакокинетичке карактеристике пропранолола, узрокујући промену биолошких ефеката са повећаном учесталошћу нежељених реакција.
Осим тога, имајући у виду потенцијално повећање ефекта инсулина и маскирање дејства пропранолола на неке знакове хипогликемије, неопходно је пратити ниво глукозе у крви код дијабетичара и евентуално исправити дозу хипогликемичног лека.
ИНДЕРАЛ ® Пропранолол Контраиндикације
ИНДЕРАЛ ® је контраиндикован код пацијената са бронхијалном астмом или бронхопатијама, преосетљивости на једну од његових компоненти, израженом брадикардијом, кардиогеним шоком, хипотензијом, метаболичком ацидозом, бубрежном инсуфицијенцијом, атриовентрикуларним блоком, монотерапијом феохромоцитомом, принзметалном ангином и болести дојке.
Нежељени ефекти - Нуспојаве
Иако се појављује ИНДЕРАЛ ®, из добро подношљивих клиничких студија и пост-маркетиншког искуства, посебно у почетној фази лијечења, мање нуспојаве као што су
сензација хладноће у екстремитетима, вртоглавица, главобоља, поремећаји спавања и гастро-интестинални поремећаји.
У одређеним категоријама пацијената у ризику, уочено је присуство брадикардије, хипотензије, респираторних тегоба, халуцинација, поремећаја расположења и промене неких хемато-клиничких параметара.
У већини случајева, сви горе наведени симптоми су се показали као пролазни; стога се обустава узимања ИНДЕРАЛ-а постепено враћа у нормалу.
белешке
ИНДЕРАЛ ® се може купити само на рецепт.
употреба ИНДЕРАЛ-а код спортиста, у недостатку терапеутске потребе, да се смањи физиолошки одговор на стрес и сродне симптоме (тремор удова, повећање артеријског притиска, повећање емоционалне напетости итд.) је ДОУБЛЕ пракса.
