делирио

општост

Делиријум, или делиријум, је озбиљан поремећај менталних способности и размишљања, од којих зависи акутно конфузно стање, смањење свести у вези са околином, аномално понашање и, на крају, дефицит неких когнитивних способности.

Узроци делиријума су бројни; међу њима, истичемо: злоупотребу алкохола или дроге, присуство терминалне болести, хоспитализацију у интензивној њези, потхрањеност, присуство неке метаболичке неравнотеже, мождани удар, инфаркт миокарда, тешка хипогликемија, депривација сна, излагање тела снажном токсину, шизофренији и психози.

Генерално, симптоми делиријума се појављују за неколико сати.

За исправну дијагнозу делиријума и узрока изазивања, основна су следећа: физички преглед, медицинска анамнеза, неуролошка процена, процена психичког профила и серија лабораторијских тестова.

Лечење делиријума се углавном односи на третирање узрока који изазивају; окидачи који такође одређују да ли је прогноза позитивна или не.

Шта је заблуда?

Делиријум је озбиљан поремећај менталних способности и мисли, генерално изненадни почетак, који укључује, пре свега, конфузију и смањење свести о околини.

У медицини, делиријум је познат и као акутно стање конфузије или делиријум .

uzroci

На основу поузданих неуролошких студија, почетак делиријума зависи од квара мождане активности, тако да се мењају механизми преноса нервних импулса који улазе и излазе из мозга.

Неколико фактора може проузроковати неисправан рад мозга који карактерише делиријум, укључујући:

Злоупотреба или зависност од одређених дрога или алкохола;
Нека специјална медицинска стања, као што су мождани удар, ТИА, инфаркт миокарда, тешка мождана траума, аритмије, хипогликемија или ретенција урина;
Присуство неког метаболичког дисбаланса, као што је хипокалцемија или хипостемија;
Присуство озбиљног хроничног обољења (нпр .: Аддисонова болест) или терминалне болести (нпр. Малигни тумор);
Излагање тела снажном токсину;
Малнутриција или дехидрација;
Присуство озбиљне инфекције уринарног тракта или респираторног тракта;
Лишавање сна;
Персистент цонстипатион;
Озбиљан емоционални стрес;
Присуство веома јаког бола;
Накнадни ефекти анестезије који се практикују током велике операције;
Хоспитализација на интензивној њези. У таквим ситуацијама лекари говоре о "делиријуму у интензивној нези";
Шизофренија, психоза или биполарни поремећај;
Деменције као што је Алцхајмерова болест или васкуларна деменција;
Претјеран унос одређених лијекова или њихова неприкладна комбинација. Међу лијековима који, ако се користе на погрешан начин, могу бити: најмоћнији лијекови против болова, лијекови за промицање сна, анксиолитици, антидепресиви, антихистаминици, лијекови за Паркинсонову болест, антиконвулзиви и лијекови против астме.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Бројне клиничке студије су показале да је ризик од развоја облика делирија већи у:

Људи старости. Старост је можда најважнији фактор ризика делирија;
Они који имају склоност да конзумирају алкохол или дроге;
Они који праве неселективну употребу дроге;
Људи који не могу или не желе адекватно јести и према потребама свог организма;
Они који имају одређену психичку крхкост;
Они који пате од оштећења вида или слуха;
Особе са неуролошким поремећајима који обично претходе деменцијама (нпр. Благи когнитивни поремећај);
Они који су присиљени на дуг период хоспитализације, посебно на интензивној њези;
Особе које пате од тешке болести и стога су у озбиљној животној опасности;
Они који су били жртве насилних удараца у главу.

епидемиологија

Интересантна статистичка истраживања показала су да делиријум има највећу стопу инциденције међу особама које су примљене на интензивну његу. Бројке у овом погледу говоре о 50-75% пацијената, тако да је половина, па чак и више.

Шта изазива делиријум код људи који пролазе кроз интензивну негу?

Лекари верују да делиријум код људи на интензивној нези зависи од комбинације фактора, укључујући: постојање озбиљног здравственог стања (због чега је пацијент хоспитализован на интензивној нези), примена великих доза различитих лекова. и механичка вентилација.

Симптоми, знакови и компликације

Генерално, симптоми и знаци делиријума се појављују у року од неколико сати и варирају током дана (у смислу да измјењују тренутке посебног интензитета с тренуцима привидне одсутности).

Код већине пацијената, симптоми пролазе кроз драстично погоршање у мраку ноћи, када је способност препознавања околине смањена из очигледних разлога.

У детаљима клиничких манифестација, делиријум има углавном 4 посљедице:

Смањује свест о окружењу .
Сведочите пад свести о окружењу:

Немогућност да се концентришете на једну тему и немогућност брзог преласка са једне теме на другу;
Неуспех да одговори на директна питања или неуспех да учествује у разговорима;
Утврђивање одређене идеје или теме, чак и када се тема разговора промијенила;
Непостојање воље за учешће у било којој активности.

Утиче на когнитивне способности .
Они су доказ погоршања когнитивних способности:

Лоше памћење, посебно за недавне догађаје;
Дезоријентација;
Тешкоће са језиком;
Бесмислени говори;
Тешкоће у разумевању онога што други кажу;
Тешкоће писања и читања.

Изазива абнормалности у понашању .
Од могућих аномалија у понашању које карактеришу делиријум, напомињемо:

Халуцинације;
Немир, агитација и агресија без разлога;
Емисија звукова или јеца без разлога;
Крај мира (типичан за старије пацијенте);
Летаргија, поспаност и спори покрети;
Промена циклуса спавања и буђења.

Ствара озбиљне емоционалне поремећаје .
Неки од могућих емоционалних поремећаја везаних за присуство делирија су:

Анксиозност, страх без разлога и параноја;
Депресија;
Раздражљивост или љутња;
Стање необјашњиве еуфорије;
апатија;
Промене расположења.

ВРСТЕ ДЕЛИРИЈА

Делиријум није увек одговоран за исту симптоматологију код свих пацијената.

Из тог разлога, стручњаци су сматрали да је потребно разликовати три врсте делиријума:

Хиперактивни делиријум . Лако препознатљив, карактерише га узнемиреност, узнемиреност, брзе промјене расположења и / или халуцинације.
Хипоацтиве делириум . Карактерише га тенденција неактивности, спорост у кретању, поспаност и / или летаргија.
Мешани делиријум . Укључује симптоме хиперактивног делирија и хипоактивног делирија. Другим речима, они који су погођени могу изненада прећи из стања немира у летаргију итд.

ДЕЛИРИУМ И ДЕМЕНТИЈА: РАЗЛИКЕ

Делиријум и деменција су два слична медицинска стања, у смислу симптома, а понекад и повезана консеквентном везом (неки облици деменције узрокују делиријум).

Међутим, они су изузетно различити, што се тиче механизма који покреће. У ствари, док је у основи делирија присутна промена потенцијално реверзибилне мождане активности, на почетку деменције постоји иреверзибилна дегенерација можданих ћелија.

Како разликовати делиријум од облика деменције, код појединца који није погођен њиме

Делиријум и деменција се разликују, углавном, из три тачке гледишта: почетка, распона пажње и флуктуације симптома.

Почетак : делиријум се јавља веома брзо (неколико сати), док се деменција јавља веома споро (може потрајати и до неколико година за њихову очигледну манифестацију).
Капацитет пажње : особа са делиријом одмах смањује распон пажње, док особа са деменцијом остаје упозорена барем за цијелу почетну фазу болести.
Флуктуација симптома : у делиријуму симптоми лако варирају и понављају током истог дана; код деменције, с друге стране, симптоми се ријетко мијењају и константни су неколико дана.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Сама обмана није извор компликација; може постати, међутим, када зависи од озбиљног здравственог стања.

Облик делиријума који је повезан са озбиљним здравственим стањем може захтијевати континуирану помоћ од одређеног особља, даље нарушити квалитет живота пацијента и, у неким ситуацијама, чак представља ризик за живот.

дијагноза

Генерално, поступак дијагностичких тестова за идентификацију делирија и његових узрока обухвата: физички преглед, медицинску анамнезу, неуролошко оцењивање, процену менталног статуса и серију лабораторијских тестова (нпр: тестови урина, тестови крви итд.).

Дијагноза делиријума није увијек једноставна и непосредна, будући да је у питању стање неколико симптоматских аналогија с наведеном деменцијом, психозом, неким облицима депресије и одређеним конгениталним дисфункцијама мозга.

Важност тачне дијагностике узрока

Прецизна идентификација узрока делирија је изузетно важна, јер је полазна тачка за најприкладније планирање терапије.

терапија

Лечење делирија се заснива, углавном, на узрочној терапији, односно на третману узрока који изазивају .

Друго, она пружа подстицајну терапију, чији је циљ промовисање здравља мозга пацијената.

ПРИМЕРИ УЗРОКОВНЕ ТЕРАПИЈЕ

Неки примери узрочне терапије за делиријум су:

Прекид сваке фармаколошке претпоставке, у случају када делиријум зависи од неправилне употребе дроге;
Ад хоц антибиотска терапија, у случају да је делиријум резултат бактеријске инфекције уринарног тракта или респираторног тракта;
Дијететски план који одговара потребама пацијента, у случају да делириј потиче од озбиљног стања потхрањености;
Детоксикација алкохола, у случају да је делиријум посљедица овисности о алкохолу.

Ефикасност узрочне терапије зависи од могућности лечења фактора окидања: очигледно је да што је више узрока могуће лечити, бољи су ефекти узрочног третмана; и обрнуто, што је мање лециво узрок, мање је остварено терапеутско дејство узроцног третмана.

СУППОРТ ТХЕРАПИ

Оне су неопходне за добробит мозга пацијената који пате од делиријума: право снабдевање кисеоником, правилна хидратација, правилна исхрана и одржавање адекватних нивоа циркулишућих метаболита у телу.

Пружање доброг здравља мозга у многим случајевима оптимизује ефекат узрочне терапије.

ДА ЛИ СУ ЛЕКОВИ ПРОТИВ ДЕЛИРИЈА?

Тренутно не постоји специфичан лек за делиријум.

Међутим, треба напоменути да, у присуству симптома као што су параноја, халуцинације и / или агитација, употреба антипсихотика код пацијената који пате од делирија често има смирујући ефекат.

СОМЕ ЕКСПЕРТ АДВИЦЕ

Према речима лекара и стручњака, они који превазилазе облик делиријума су од користи: редовно ноћно спавање, извођење умерене физичке активности (јасно када то здравствени услови дозвољавају), одржавање смирености, учесталост окружења удобно и опуштајуће, познавање поремећаја који их погађа, похађање група за подршку људима са сличним проблемима и подршка од породице и блиских пријатеља.

прогноза

Прогноза у слуцају делирија зависи од узрока изазивања.

У ствари, ако су фактори који се активирају третирани, постоји добра шанса да ће делиријум нестати и да је прогноза позитивна. С друге стране, ако су фактори који се активирају тешко третирати, делиријум остаје такав, ако не и гори у својим манифестацијама.