Алтитуде траининг

Пети део

КАРДИОВАСКУЛАРНИ ЕФЕКТИ БОРАВКА И ОБУКЕ У ЗДРАВЉУ

Поред строго физиолошких аспеката који се тичу спортских перформанси, занимљив аспект спортског кардиолога је у вези са могућим кардиоваскуларним ефектима боравка и тренинга на висини . Редовна физичка активност смањује морбидитет и морталитет од кардиоваскуларних болести у зависности од врсте, учесталости, трајања и интензитета физичке активности, те је разумно претпоставити да су и услови околине у којима се обично одвијају. могу играти значајну улогу.

У популацијама које су хронично изложене хипоксији на високим надморским висинама забиљежена је смањена концентрација укупног и ЛДЛ колестерола у крви, мања преваленција исхемијске болести срца, артеријске хипертензије и цереброваскуларних незгода, што је резултирало смањењем морталитета од кардиоваскуларних болести. Смањење укупног и ЛДЛ холестерола, триглицерида и крвног притиска је такође забележено након акутне изложености хипоксији код субјеката који нормално живе на нивоу мора.

Да сумирамо ове концепте, можемо рећи да је хипоксија, ма како индукована, ефикасан еритропоетски стимулус, иако индивидуални одговор изгледа променљив. Хематолошке, мишићне и респираторне адаптације које су резултат овог стимулуса омогућавају спортисту да повећа своју способност да транспортује кисеоник и користи га на периферији. Идеалан корисник ових пракси је спортиста издржљивости, у коме повећање аеробне снаге прати побољшање перформанси такмичења. Са друге стране, вредности Хб и Хцт нису достигнуте, и ни у ком случају нису такве да указују на ризик од тромбозе. Чини се да би физичка активност на великим висинама могла додатно смањити ризик од кардиоваскуларних болести у односу на само физичке вјежбе (али ти подаци, изузетно повољни за планинске људе и планински туризам и за нас, сиромашне морнаре, морају бити потврђени).

ФИЗИОЛОГИЈА АЛТИТУДЕ

Како се висина повећава, зрак који допире до алвеола садржи мање кисеоника. Парцијални притисци угљен-диоксида се не мијењају у апсолутном смислу јер је тај плин само мала компонента зрака.

Како се алвеоларни П02 смањује са висином, артеријски П цо2 се смањује, што доводи до стања познате као хипоксемија. Са ниским нивоом кисеоника у крви, ткивима је на располагању мање кисеоника, што доводи до хипоксије (смањеног кисеоника у ткивима). Степен хипоксије зависи од висине и колико дуго је особа остала.

У почетку хипоксемија доводи до компензаторних одговора у покушају да се обнови артеријски П2. Ако П02 падне испод 60 ммХг, активирају се периферни хеморецептори и респираторни центар повећава вентилацију. Међутим, ако се вентилација превише повећа у поређењу са метаболичким захтевом, и артеријски П цо2 и концентрација јона водоника у крви ће се смањити, што ће узроковати смањење активације и периферних и централних хеморецептора и на тај начин спречити ефекте ниске концентрације кисеоника. Затим се успоставља стање респираторне алкалозе. Са смањењем киселости крви, долази до померања улево криве дисоцијације хемоглобина (повећани афинитет). Повећање афинитета значи да се мање ткива ослобађа у ткива, али то такође значи да је више кисеоника повезано са хемоглобином у плућима.

Ако боравак на великим висинама траје неколико дана, тело почиње да се аклиматизује. Бубрези помажу у одржавању равнотеже киселина-база производњом бикарбоната како би се компензовао губитак јона водоника који прати редукцију артеријског ПЦО2. Ако боравак траје дуго, јављају се други феномени аклиматизације. Као одговор на хипоксију, бубрези излучују хормон еритропоетин, који стимулише синтезу еритроцита, што доводи до повећања до 60% хематокрита, стања назначеног са појмом полицитемија. Повећањем броја еритроцита долази до повећања концентрације хемоглобина у крви, због чега долази до повећања носивости крви у кисеонику.

Након излагања ниским нивоима кисеоника, нивои оксихемоглобина се смањују, што доводи до повећања производње еритроцита од 2, 3 ДПГ. 2, 3ДПГ смањује афинитет хемоглобина за кисеоник, повећавајући ослобађање кисеоника до ткива и супротстављајући се ефектима алкалозе.

Понекад се тело не подноси на великим висинама и може се развити такозвана хронична планинска болест. Почетни симптоми укључују главобољу, вртоглавицу, умор и кратак дах. Ова патологија се може погоршати да изазове дезоријентацију и срчане ударе. Симптоми висинске болести углавном су узроковани хипоксијом и полицитемијом. Може се јавити и плућна вазоконстрикција, присиљавајући десну страну срца да ради више због веће отпорности.

Мјере опреза и контраиндикације висинске обуке

Пацијент срца може бити угрожен ако је изложен великој надморској висини због немогућности срца да прилагоди свој учинак као одговор на подражај који настаје због смањене доступности кисеоника. Међутим, из искуства које су извештавали различити аутори може се рећи да срчани пацијенти могу наставити да похађају планину на висинама нижим од 3000 метара, под условом да се поштују одређена правила. Пре свега, препоручује се тачна клиничка процена која успоставља, кроз специфичне инструменталне прегледе, здравствено стање пацијента, стање функције његовог срца и адекватност терапије. Такође је препоручљиво ограничити физичку активност током првих дана боравка на надморској висини током процеса аклиматизације; смањити количину напора и избјећи физичку активност у неповољним временским увјетима (врло хладни, вјетровити или јако врући и влажни дани); обратите пажњу на све проблеме који се могу јавити током напора или одмах након тога (ангина, диспнеја, вртоглавица, претеран умор); не само физичку активност, не обустављајући терапију у току, избегавајући аспекте физичке активности који укључују јаку мишићну посвећеност и интензиван емоционални стимуланс. За љубитеље алпског скијања препоручљиво је избегавати брзи успон на великој висини са жичаром и брзим спуштањем неколико пута дневно. Боље је одустати од једног дана у планинама, а не због тога што треба зажалити.

Пре почетка тренажног периода на надморској висини добро је обновити лежишта гвожђа, посебно код спортиста са смањеним вредностима крви. У ствари, спортисти са недостатком Фе ++ не могу повећати црвене крвне ћелије као одговор на висину.

моистуре

Одржавање нормалне хидратације висине је веома позитиван елемент за спортске перформансе на великим висинама: у ствари, то помаже да се елиминишу ризици повезани са дехидрацијом без утицаја на транспорт кисеоника до ткива.

ОБУКА И ЖИВОТ У АЛТИТУДИ

Контролисане студије о субјектима који су провели дуг период у животној висини и обуци на умјереним висинама никада нису били у стању да покажу ефикасно побољшање перформанси нивоа мора. Овај метод је валидан ако се обука изводи на великој висини.

НЕМОЈТЕ УЗИМАТИ СПОРТАШЕ НА ПЛАНИНЕ, АЛИ ПРЕУЗМИТЕ ПЛАНИНУ НА СПОРТА \ т

Недавно је развијена алтернативна метода која је у стању да обезбеди хипоксични стимулус "код куће": такозване хипоксично-хипобаричне шаторе. То су затворене структуре у којима спортиста остаје неколико сати дневно (најчешће ноћу) удишући ваздух у коме је вештачки смањен парцијални притисак кисеоника. Овај метод је свакако јефтинији од традиционалног и лакши за употребу, али тренутно постоје значајне дискусије о његовој законитости.

Кратке хипоксичне изложености (1, 5-2, 0 сати) су довољне да стимулишу ослобађање ЕПО-а, стога повећавају црвене крвне ћелије.

ЖИВИ У КУОТЕ И ТРЕНИНГУ НА НИВОУ МОРА

Ова стратегија комбинује аклиматизацију на умјереној висини (2500м) са тренингом на нижој надморској висини (1200м) и доказано је да је у стању да побољша перформансе нивоа мора за 8-20 минута.

ВРСТЕ ИЗЛОЖЕНОСТИ: 3 ГРУПЕ

1. Живи на 2500м, вози на 1250м (Хигх-Лов)

2. Живи на 2500м, возови на 2500м (Хигх-Хигх)

Обе групе које живе на 2500м показују повећање ЕПО, волумена еритроцита и Во2мак. Иако се ВО2 мак повећао у обе групе које живе на 2500м, само је група која је извела низак ниво тренинга побољшала време на 5000м за 1.5%.

3. Живи и вози на нивоу мора на сличном типу терена. (Ниска-Ниска)

Субјекти високог нивоа су у стању да одрже и брзину тренирања и проток периферног кисеоника током интензивних тренинга (= 1000м трчања на 110% брзине у поређењу са 5000м тркачке брзине) које су фундаменталне за наступ спортиста који се такмиче у тркама.

Субјекти Хигх-Хигх током интензивних тренинга су се кретали на нижим брзинама, са нижом потрошњом кисеоника, нижом фреквенцијом срца и нижим максимумом лактата.

Док су спортисти са високим ниским нивоом способни да одрже капацитет својих мишића, то се не дешава код спортиста високог нивоа.