Г.Бертелли'с Биттен Фингер

општост

Прст у врећама је прилично честа повреда, нарочито у спорту.

Овај трауматски догађај се састоји од благог изобличења, узрокованог веома снажним утицајем самог краја прста. Ово резултира отицањем и болом када покушавате проширити или савити укључени фалангеални зглоб. Ограничење које следи је често функција степена отицања зглобова.

Прст с врећама има тенденцију да се зацели сам, без потребе за посебним третманима, чак и ако постоје неке мјере предострожности које могу ублажити симптоме и убрзати вријеме изљечења. Обично, то укључује имобилизацију повређеног дијела повезивањем или чувањем и примјену ледених паковања на неколико дана. Само у одређеним околностима, прст у врећама треба медицински или хируршки третман (као што је аспирација синовијалне течности или ендоскопска поправка оштећене компоненте зглоба), како би се вратила функција прстију на нормално и потпуно опоравила покрет.

šta

Прст у врећици је једна од најчешћих трауматских повреда које се дешавају на нивоу прстију .

Прецизније речено, ради се о дисторзији услед жестоког удара екстремитета руку или стопала (фалангеални зглобови). Ово стање може бити посљедица, на примјер, ударца лоптице на сам врх прста, играње кошарке или одбојке .

Шта је дисторзија?

Прст у врећама је благо изобличење (обично 1. или 2. степен).
Ова повреда мишићно-коштаног система је узрокована индиректном траумом . Дисторзија се одређује када сила присили захваћени део да изврши изненадни и нагли покрет, изнад физиолошких граница, помоћу полуге или торзионог механизма .
Премјештање зглоба према "неприродном" правцу стога узрокује привремени и дјелимични губитак контакта између зглобних глава, са или без лацамента лигамената (напомена: ако је губитак односа између капсулолигаментних структура трајан, говоримо о дислокацији ).

Узроци и фактори ризика

Прст у врећама је узрокован трауматичним догађајем који погађа крајност руку и стопала .

Ова врста повреде је проузрокована присилним савијањем фалангеалних зглобова : током кошаркашке или одбојкашке игре, на пример, може се десити да спортска рука удари лоптом у покушају да је ухвати, скрене или направи зид.

Прст у врећама је једна од "мањих" повреда које се могу појавити током спортских активности; у ствари, хиперфлексија екстензорне тетиве близу његовог уметања на дисталну фалангу може бити повезана са важним траумама, као што је руптура тетиве или прелом кости, са учешћем - више или мање тешким - различитих зглобних компоненти (лигаменти, зглобне капсуле, хрскавице, зглобне површине, итд.).

Прст у врећама: они који су највише изложени ризику

Прст у врећама је веома чест међу спортистима, посебно међу онима који играју одбојку, рагби, кошарку и ватерполо.

У руци, дистална интерфалангеална артикулација 5. прста (тј. Мали прст) је најугроженија област, а затим следи централни прст и метакарпофалангеални зглоб палца.

Симптоми и компликације

Главни симптоми прста у врећама су:

Бол у захваћеном зглобу, који је наглашен покретом - то је продужење и савијање екстремитета руке или стопала које је захваћено траумом - и са притиском у складу са лигаментима или њиховим инсерцијама на кости;
Отицање које се постепено повећава након трауме;
Моторна неспособност или отежано потпуно ширење прста, што доводи до функционалног дефицита.

Након трауме руке или стопала, знаци прста који се стављају у врећицу појављују се у кратком времену. Бол је жив и непосредан, али се смањује након 2-3 минута након дисторзије, што генерално омогућава наставак активности. Ограничење зглобова најчешће је узроковано отицањем, готово увијек присутним у случају прста у врећици. У руци није могуће затворити песницу. Након тога, хематоми и ефузија могу се појавити и на нивоу укљученог зглоба.

У најтежим случајевима може доћи до парцијалне лацерације лигамената или одвајања од њихових места инсерције, са нестабилношћу зглоба .

Могуће компликације

Траума руке или стопала може узроковати повреде различитих ступњева. Прст с врећама је, у ствари, једна од најчешћих посљедица ове појаве, али се може догодити и са сличним модалитетима:

Пукнуће растезања или тетиве услед присилне флексије дисталног интерфалангеалног зглоба;
Руптура дела кости где је ова тетива уметнута (стање које се назива " фрактура авулзије ").

Ако је траума комплексна и пре свега, када је повезана са лезијама других ткива (као што су нерви или тетиве), саветује се да се консултујете са лекаром за неопходне провере. Одлагање третмана било каквих проблема повезаних са прстом у врећици може проузроковати трајно оштећење или отежати зарастање.

Стога, ако је траума посебно насилна, препоручљиво је имобилизирати захваћено подручје и што прије контактирати свог лијечника како би се процијенила величина лезије: прво се третира прст на прсте и посљедице које су с њима повезане, што боље опоравак.

Прст у врећама: када треба потражити медицинску помоћ

Након одговорне повреде прста, препоручљиво је да се консултујете са лекаром или да контактирате хитну помоћ ако се појаве следеће ситуације:

Чини се да је нокат оштећен и / или да ће се сам одвојити;
На прсту у врећи, бол је веома јак;
До губитка крви долази након 10 минута компресије захваћеног дијела;
Прст у врећама је јако натечен;
Пацијент није у стању да растеже или савије чак и зглоб прста;
Кожа прста у врећици има раздеротину и / или у рани постоји земља или други страни материјал који се не може уклонити.

Ове манифестације могу указати на присуство стања која могу бити компликована у озбиљнијим патологијама, као што су, на примјер, трајни губитак нокта или могућност настанка инфекција. Осим тога, може се десити да занемарени прсти у врећама нагризају важну крутост зглобова или рану артроскну дегенерацију.

дијагноза

Дијагноза прста у врећама заснива се на клиничкој процјени, али пракса укључује обављање радиолошке провјере како би се искључила присутност коштаног фрагмента, који би се могао појавити близу уметања тетиве, након врло насилне трауме.

У ствари, као што се и очекивало, трауме на нивоу зглобова прстију могу изазвати више или мање озбиљне повреде, као што су, на пример, дислокације или фрактуре. Посљедња два случаја морају се третирати адекватном имобилизацијом, а понекад и хируршком терапијом. Због тога се увек препоручује лекарски преглед, чак и ако је траума блага или умерена.

Карактеристике прста у врећама омогућавају да се дефинише најприкладнији терапијски приступ који треба усвојити.

Прсти у врећама: који су тестови потребни за дијагнозу?

Физички преглед . Крај руке или стопала се прегледа током физичког прегледа. Дијагноза прста у врећама потврђена је очигледним присуством горе описаних клиничких знакова.
Радиографија. Радиографско испитивање омогућава да се утврди да је узрок прста у врећици дисторзија, искључујући истовремено и друге лезије (истезање или руптуру тетиве) и присуство евентуалног коштаног фрагмента на дну дисталне фаланге (прелом авулзије).
Ултразвук и повезана истраживања . У зависности од случаја, пацијент који представља прст на врећици може бити подвргнут ултразвучном прегледу да би посматрао стање тетива; ово испитивање може бити повезано са доплер или електромиографијом да би се верификовало функционисање крвних судова или нерава.

лечење

Управљање прстом у врећама варира у зависности од степена изобличења и симптоматологије која следи. Стратегије за ублажавање ове трауматске повреде укључују мјере прве помоћи и третмане у седмицама након повреде.

Хладни пакети и одмор

Одмах након несреће, да би се смањила отеклина, корисно је нанети хладне облоге на прст у врећама, урањањем болног дијела у воду и лед или пакирањем коцкица у ручник или тканину како би се заштитила кожа. Лекар такође може да саветује да се зглоб за 2-3 дана одмара, а ако је траума недавна, имобилизација, са еластичним компресивним завојем, како би се минимализовао отицање прста у врећици.

Тутор и функционални завој

Из конкурентских разлога, повређени прст може бити везан заједно са сусједним, како би га адекватно заштитио од случајног контакта. Ово омогућава ослобађање од симптома и понекад омогућава спортисту да се одмах врати на терен.

Ако бол и оток остану присутни, лекар може указати на употребу наруквице (или удлаге), односно посебне круте пластичне (или алуминијумске) удлаге, која држи прст у усправном положају и када је екстремитет благо окренут назад (тј. са последњом проширеном фалангом).

Имобилизација прста у врећама омогућава да се терминални међупалазни зглоб одржи у продужетку и током зарастања омогућава да се структуре укључене у трауму одмарају.

Конзервативни третман се може усвојити за различите периоде времена:

Ако је прст у врећици погођен једноставном дисторзијом (тј. Тетива није подерана или на неки други начин оштећена), требало би да се зацели за око 4 до 6 недеља, носећи браву све време. Ако је нестабилност прста у врећици високог степена, имобилизација ће трајати дуже и, након тога, могуће је започети рехабилитацију.
Ако је тетива подерана или постоји мала одвајање костију: браће треба носити дању и ноћу у трајању од 6 - 8 недеља како би се омогућило да два краја раздеране тетиве или прелома кости зарасту. Након овог периода, неопходно је носити ову подршку још 3 - 4 недеље, само током ноћи. Ако очекујете да почнете са лечењем, можда ћете морати дуже да носите браву.

Исправна употреба нараменица у случају прста у врећама

Индикације за употребу наруквица за прсте у паковању и упутства за постављање треба да обезбеди ваш лекар или квалификовани стручњак. У ствари, да би се обезбедило најбрже зацељивање, важно је да се осигура да се носач добро уклапа у део руке или стопала који је укључен у трауму. У пракси, нараменица мора бити довољно чврста да држи прст у правом положају, али не толико чврсто да би прекинула проток крви (напомена: ако је кожа бијела када се уређај уклони, то може значити да уређај присиљава површина). За време које је лекар навео треба да се уклони са пацијента само за свакодневно чишћење.

Када се спортска активност настави, за 7-10 дана, могуће је користити функционални завој (тапинг) како би се избјегло штетно преоптерећење лигамената оштећених траумом и спријечили даљњи рецидиви.

Лекови и други симптоматски лекови

Иако је још увијек могуће користити прст у врећама, важно је запамтити да га не помичете превише, јер то може одгодити зарастање и узроковати трајно оштећење.
За ублажавање бола, могу се узети лекови против болова као што су парацетамол, ибупрофен или напроксен, поново по медицинском савету.
Чак и узимање леда за 10-20 минута, 3 пута дневно или по потреби, може помоћи да се смањи отицање.

Вежбе за рехабилитацију

На крају фазе имобилизације (а тиме и уклањања стезника), вјежбе мобилизације зглобова и јачање унутрашњих мишића шаке или стопала почињу што је прије могуће. Овај рехабилитациони третман омогућава да се поврати пуна ефикасност и снага прстију у врећама, са циљем да се настави кретање оштећених зглобова и избегне појава зглобних ограничења или укочености.

У овој фази опоравка важно је да не претерујете са покретима, да бисте избегли поновно оштећење зглобова, лигамената или зглобне капсуле.

Прст у врећама: шта да радим (укратко)

Да би се ублажио бол и смањио отицање, препоруча се умочити прст у врећу и леду 10-20 минута.
Узмите аналгетски лек, као што је парацетамол, да ублажите бол.
Неколико дана вежите захваћени прст на следећи фластер да бисте га заштитили од случајног контакта.
Обратите се свом лекару ако се бол не поправи у року од 2-3 дана или ако се нормална функција прста не враћа у року од недељу дана.
Ако је прст у врећама проблем који се стално понавља, заштитите га траком или функционалним завојем (траком), осетљиве прсте пре тренинга или играња, најмање 3-4 недеље.

Сигнали на које треба пазити

Пацијент треба да се консултује са лекаром ако:

Прст у врећици још је отечен на крају третмана;
Бол се погоршава;
Утрнулост или трнци се развијају на крају прста и кожа мења боју.

У најтежим случајевима прста у врећама, интервенције као што је аспирација синовијалне течности или операције са минимално инвазивним ендоскопским техникама могу бити неопходне.