Артеријски притисак представља силу коју врши крв на зидовима артерија у којима она тече. Улаз се даје помоћу "срчане пумпе", током систоле леве коморе, на чијем крају се налази подршка еластичног повратка артерија. Ови судови већег калибра, захваљујући присуству еластичног и мишићног ткива, олакшавају напредовање крви и доприносе регулацији протока. Притисак који даје срце маси крви опушта артеријске зидове, који акумулирају еластичну енергију која се ослобађа у следећој фази дијастоле (вентрикуларна релаксација). Енергија акумулирана током систоле се затим полако ослобађа у колону крви која је усмјерена на периферију; на тај начин артерије доприносе трансформацији повремених крвних флота, које долазе из срца, у континуирани (ламинарни) ток, неопходан за омогућавање нормалне размене на нивоу капилара.
Ако би зидови артерија били крути, систолни притисак би се нагло повећавао, а онда би остао простор за једнако оштар пад притиска у дијастолној фази. То је разлог зашто старење и различита патолошка стања (као што је атеросклероза) која доводе до губитка вазалне еластичности, праћена су повећањем крвног притиска (хипертензије).
У артеријама великих и средњих калибара, међутим, артеријски притисак чува пулсни образац, који варира у зависности од фаза срчаног циклуса: максималан је током систоле, а минимум током дијастоле.
Систолни притисак = притисак у крвним судовима током вентрикуларне систоле (мак)
Дијастолни притисак = притисак у крвним судовима током вентрикуларне дијастоле (мин)
Диференцијални или пулсаторни притисак = разлика између систолног и дијастолног притиска.
СИСТЕМИЦ ПРЕССУРЕ | ДИАСТОЛИЦ ПРЕССУРЕ | ДИФЕРЕНЦИЈАЛНИ ПРИТИСАК |
120 - 125 ммХг | 70 - 75 ммХг | 40 - 50 ммХг |
Фактори који утичу на вредности притиска
1) снага развијена миокардијалном контракцијом током систоле
2) маса крви избачена из коморе током систоле
3) васкуларни отпор који маса крви мора превазићи
4) растезљивост крвних судова у којима крв тече
5) запремина (волумен крви).
Према томе, вредности притиска:
• повећавају се с повећањем волумена циркулирајуће крви (хипернатремија), док се смањују прије смањења укупног волумена плазме (хеморагија, дехидрација, ортостатска хипотензија, едеми);
• Повећавају се с повећањем хематокрита (јер је крв вискознија);
• Повећавају се са повећањем срчаног излаза, који се повећава са повећањем учесталости и силе контракције срца. Срчани излаз је заправо дат количином крви коју пумпа свака комора у минути; стога се изражава у литрима / минути и израчунава се помоћу формуле Гс к ф. Гс представља систолички или пулсаторни опсег, тј. Волумен крви избачен код сваког откуцаја срца из вентрикула, и ф откуцаја срца, тј. Број откуцаја у минути. Систолни опсег Гс, заузврат, даје крајњи дијастолни вентрикуларни волумен (количина крви присутна у вентрикулу на крају дијастоле или пуњење) минус крајњи систолни вентрикуларни волумен (количина крви која остаје у вентрикулу на крају систоле или пражњење);
• Повећавају се ако на периферном нивоу постоји значајна препрека слободном протоку крви у крвним судовима, на пример због присуства атеросклеротских наслага или насилног контракција мишића током физичке вежбе;
• Повећавају се изложеност хладноћи, која узрокује вазоконстрикцију, док се смањују када се вруће купке, сауна или турско купатило смањи;
• Повећавају се у ситуацијама снажног психофизичког стреса, због масовног ослобађања катехоламина који ограничавају калибар многих артериола, као што су оне на кожи.
• Повећавају се са повећањем крутости крвних судова у којима крв тече;
• Смањују се са повећањем секције и дужине крвних судова у којима крв тече (иако су посуде веће секције блиске срцу, као што је аорта, укупна површина је максимална на периферном нивоу, с обзиром на безброј врло финих делова. капиларе које снабдевају различита ткива, због тога је артеријски притисак максималан на нивоу аорте и минималан на нивоу капилара). Најважнији фактор који мења артеријски притисак је дат управо радијусом крвних судова.
Током старења, вредности притиска имају тенденцију повећања, посебно због губитка еластичности артерија, углавном због формирања такозваних атеросклеротских плакова (опасни депозити који се углавном састоје од липида, тромбоцита, ћелија глатких мишића и белих крвних зрнаца, који се формирају). у унутрашњем лумену артерија средњег и великог калибра).
Зашто је висок крвни притисак опасан?
Када особа пати од високог крвног притиска, зидови крвних судова су приморани да издрже јаке напоре који, када постану посебно високи, могу проузроковати њихово пуцање. Током хипертензивне кризе, притисак који врши крв на зидовима крвних судова је толико висок да их може поравнати или их чак сломити; мало је као када, заливши повртњак, спречавамо излазак воде прстом да повећамо дужину млаза. Све то ставља у важан напор мотор који извлачи воду из бунара (у овом случају наше срце), али и зидове проводне цијеви (у овом случају крвне жиле), што у екстремним случајевима може попустити и испуцати. Срце, које је присиљено да се суочи са таквим високим отпором, може уместо тога "попустити" (срчани удар) због прекомерног напора.
Постоје различити физиолошки услови који мењају крвни притисак:
• пол, јер жена има крвни притисак за 5-7 ммХг нижи него код мушкарца;
• старост, јер са годинама постоје промене у артеријском притиску пошто зидови артерија постају мање растегљиви;
• расни фактори, на пример, црни појединци имају виши крвни притисак од белаца;
• физичка активност, како се притисак повећава током физичке активности;
• промене положаја тела, пошто прелазак из усправног у ортостатизам има углавном повећање дијастолне (види ортостатску хипотензију);
• варење, током којег се повећава;
• сан се смањује током РЕМ-а, док се током спавања повећава;
• емоционална стања (страх, љутња) доводе до пораста због ортосимпатичке интервенције.
Нормални притисак
Вредности артеријског притиска | Систолни / дијастолни |
ДАНГЕРОУС ЛОВ ПРЕССУРЕ | <50/33 ммХг |
ТОО ЛОВ ПРЕССУРЕ | <60/40 ммХг |
ЛОВ ПРЕССУРЕ | <90/60 ммХг |
ОПТИМАЛНИ АРТЕРИЈСКИ ПРИТИСАК | <115/75 ммХг |
ПРИХВАТЉИВ АРТЕРИЈСКИ ПРИТИСАК | <130/85 |
ПРЕ ХИПЕРТЕНСИОН | 130-139 / 85-89 ммХг |
СТЕПЕНСКА ХИПЕРТЕНЗИЈА 1 | 140-159 / 90-99 ммХг |
СТАДИУМ ХИПЕРТЕНСИОН 2 | > 160 /> 100 ммХг |
Консолидација стадија 2 и 3 (180/110 мм Хг) хипертензије, јер је терапијски приступ исти |
Нормални распон вриједности крвног тлака у различитим добним скупинама
старост | Мин. | средњи | максимум | старост | Мин. | средњи | максимум | |
15 - 19 година Максималне вредности притиска Минималне вредности притиска 20 - 24 године Максималне вредности притиска Минималне вредности притиска 25 - 29 година Максималне вредности притиска Минималне вредности притиска 30 - 34 године Максималне вредности притиска Минималне вредности притиска 35 - 39 година Максималне вредности притиска Минималне вредности притиска | 105 73 108 75 109 76 110 77 111 78 | 117 77 120 79 121 80 122 81 123 82 | 120 81 132 83 133 84 134 85 135 86 | 40 - 44 године Максималне вредности притиска Минималне вредности притиска 45 - 49 година Максималне вредности притиска Минималне вредности притиска 50 - 54 године Максималне вредности притиска Минималне вредности притиска 55 - 59 година Максималне вредности притиска Минималне вредности притиска 60 - 64 године Максималне вредности притиска Минималне вредности притиска | 112 79 115 80 116 81 118 82 121 83 | 125 83 127 84 129 85 131 86 134 87 | 137 87 139 88 142 89 144 90 147 91 |