Ацетилсалицилна киселина

општост

Ацетилсалицилна киселина (или АСА) је нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) који припада салицилатној породици.

То је лек са антиинфламаторном, аналгетском и антипиретичном активношћу. Осим тога - када се користи у малим дозама - ацетилсалицилна киселина има анти-тромбоцитну агрегацију.

Ацетилсалицилна киселина - хемијска структура

Ацетилсалицилна киселина је доступна у фармацеутским формулацијама погодним за оралну и парентералну примену.

Примери медицинских специјалитета који садрже ацетилсалицилну киселину

Асцриптин®
Алкаеффер ®
Аспирин ®
Аспирин Ц® (у комбинацији са аскорбинском киселином).
Аспирин Паин анд Инфламматион ®
Аспиринетта ®
Салицина ®
Вивин Ц ® (у комбинацији са аскорбинском киселином).

indikacije

За оно што користи

Употреба ацетилсалицилне киселине уста је индикована за симптоматско лечење:

Главобоља;
Тоотхацхе;
неуралгија;
Менструални болови;
Реуматски и мишићни болови;
Грозничава стања, синдром грипе и хлађење.

Када се ацетилсалицилна киселина користи парентерално, она се користи у симптоматском третману:

Упале мишићно-скелетног система;
Неопластичне болести;
Посттрауматски бол;
Постоперативни бол.

С друге стране, ниска доза оралне ацетилсалицилне киселине је индицирана за:

Третман Кавасаки синдрома код деце;
Спречити стварање крвних угрушака како би се омогућило:
Превенција великих атеро-тромботских догађаја;
Превенција реоклузије аорто-коронарних прелаза;
Превенција кардиоваскуларних догађаја код пацијената са атеросклерозом;
Превенција кардиоваскуларних догађаја код високо ризичних пацијената.

Упозорења

Ацетилсалицилну киселину не треба узимати заједно са другим НСАИЛ, како би се избегла појава опасних нуспојава.

Када орално користите ацетилсалицилну киселину, лек треба узимати пуним стомаком.

Истовремени унос ацетилсалицилне киселине и алкохола доводи до повећаног ризика од развоја гастроинтестиналног крварења, стога се ова повезаност треба избјегавати.

Ацетилсалицилна киселина може утицати на женску плодност.

Пацијенти који су на ацетилсалицилној киселини и морају да имају операцију било које величине треба да обавесте свог лекара како лек може помоћи у крварењу.

Ацетилсалицилну киселину треба употребљавати са опрезом код пацијената са благим до умереним оштећењем јетре, док се не треба користити код пацијената са бубрежном хипоперфузијом, бубрежном болешћу и / или срчаном инсуфицијенцијом.

Ацетилсалицилна киселина може изазвати бронхоспазматске кризе код пацијената са астмом и предиспонираних појединаца. Из тог разлога, пацијенти са астмом треба да потраже медицинску помоћ пре узимања лека.

Чак и пацијенти који пате од хиперурикемије или гихта морају потражити савет од свог лекара пре узимања ацетилсалицилне киселине.

Коначно, ацетилсалицилна киселина може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћењем машина, тако да треба бити пажљив.

интеракције

Ацетилсалицилна киселина смањује брзину елиминације метотрексата (антитумор), чиме се повећава његова токсичност, посебно за крв. Због тога се ова асоцијација мора избећи.

Треба избегавати истовремени унос ацетилсалицилне киселине и оралних антикоагуланата, јер постоји повећан ризик од крварења.

Такође, пре почетка третмана са ацетилсалицилном киселином, морате да кажете свом лекару ако већ узимате неке од следећих лекова:

Отхер НСАИДс ;
Антиплателет агенти ;
Ибупрофен (НСАИД), пошто је овај лек способан да смањи кардиопротективне ефекте ацетилсалицилне киселине;
Циклоспорин, такролимус и други имуносупресивни лекови;
Пробенецид и други лекови који се користе у лечењу гихта;
ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина);
Дигокин ;
Анти-дијабетичари (као што су, на пример, сулфонилурее), пошто ацетилсалицилна киселина може повећати хипогликемијско дејство ових лекова;
Диуретицс ;
Кортикостероиди ;
Антихипертензивни лекови;
Фенитоин, антиепилептик.

У сваком случају, добро је информисати свог лијечника ако узимате било коју врсту лијекова, укључујући лијекове без рецепта и биљне и хомеопатске производе.

Нуспојаве

Ацетилсалицилна киселина може изазвати неколико нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти.

Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од осетљивости сваког појединца на лек.

Главни нежељени ефекти који се могу појавити током третмана са ацетилсалицилном киселином су наведени у наставку.

Поремећаји крви и лимфног система

Терапија ацетилсалицилном киселином може изазвати:

Продужење времена крварења;
Анемија после гастроинтестиналног крварења;
Плателопенија, тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку.

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење ацетилсалицилном киселином може изазвати:

Гастроинтестинални бол;
Гастроинтестиналне улцерације, перфорације и / или крварење;
Поремећаји желуца;
Мучнина и повраћање;
хематемеза;
dijareja;
мелена;
Езофагитис.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија ацетилсалицилном киселином може изазвати:

Скин еруптионс;
свраб;
уртикарија;
Еритем.

Поремећаји нервног система

Током лијечења ацетилсалицилном киселином могу се појавити вртоглавица, главобоља и вртоглавица.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије ацетилсалицилном киселином су:

Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих појединаца;
ангиоедем;
Зујање у ушима;
Реие синдром;
Астматични синдром;
ринитис;
Назална конгестија;
коњуктивитис;
Цардиореспиратори дистресс;
Повећани ниво трансаминаза у јетри у крви;
Промене у функцији бубрега;
Периоперативно крварење;
Порпора;
Локалне реакције на месту убризгавања (када се лек даје парентерално).

предозирати

У случају умјерене интоксикације са ацетилсалицилном киселином, могу се јавити:

Мучнина и повраћање;
вртоглавица;
vrtoglavica;
Зујање у ушима;
Смањење слуха;
Главобоља;
тахипнеја;
Респиратори алкалосис;
хипервентилација;
Цонфусионал стате.

Уопштено, ови симптоми се могу контролисати смањењем дозирања дате ацетилсалицилне киселине.

У случају тешког тровања, међутим, могу се јавити:

Метаболиц ацидосис;
грозница;
хипервентилација;
Респираторна инсуфицијенција;
Тешка хипогликемија;
Кардиоваскуларни колапс;
Кома.

Тешка интоксикација такође може имати фаталне исходе.

Из тог разлога, ако сумњате да сте узимали прекомерне дозе ацетилсалицилне киселине, морате одмах контактирати свог лекара и отићи у најближу болницу.

Механизам акције

Ацетилсалицилна киселина има своје анти-инфламаторно, антипиретичко, аналгетско и анти-тромбоцитно агрегационо дејство инхибирањем двеју изоформи ензима циклооксигеназе: ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Ови ензими имају задатак да претварају арахидонску киселину у простагландине, простациклине и тромбоксане.

ЦОКС-1 је конститутивна изоформа, нормално присутна у ћелијама и укључена у механизме ћелијске хомеостазе. ЦОКС-1 је такође присутан у тромбоцитима, у оквиру којих промовише производњу тромбоксана А2, супстанце одговорне за агрегацију тромбоцита, стога је такође одговоран за формирање тромба.

ЦОКС-2, с друге стране, је индуцибилна изоформа коју производе упалне ћелије (инфламаторни цитокини) активиране и промовишу синтезу простагландина одговорних за упалу и бол (ПГГ2 и ПГХ2) и простагландине (ПГЕ) који изазивају грозницу.

Кроз инхибицију ЦОКС-2, стога, ацетилсалицилна киселина спречава производњу горе поменутих простагландина уз помоћ његовог аналгетског, анти-инфламаторног и антипиретичког дејства.

Са инхибицијом ЦОКС-1 присутном у тромбоцитима, са друге стране, ацетилсалицилна киселина спречава формирање тромбоксана А2, чиме се врши акција анти-тромбоцитне агрегације.

Начин коришћења - Дозирање

Као што је поменуто, ацетилсалицилна киселина је доступна за оралну примену (у облику таблета, меких капсула и прашка за перорални раствор) и за парентералну примену (у облику прашка и растварача за раствор за ињекције).

Током третмана са леком, неопходно је следити упутства које вам је дао лекар, како у погледу количине ацетилсалицилне киселине која се узима, тако иу смислу трајања самог лека.

У наставку су дате неке индикације о дозама ацетилсалицилне киселине које се обично користе у терапији.

Старијим пацијентима ће можда требати смањење доза лијекова који се обично користе.

Орална администрација

Салицилна киселина која се даје орално може се користити за лечење болних стања различите природе, за лечење Кавасаки синдрома код деце и за спречавање стварања крвних угрушака.

За лечење болних стања различите природе, доза ацетилсалицилне киселине која се обично користи може да варира од 325 мг до 1000 мг, која се узима 2-3 пута дневно.

За превенцију крвних угрушака, уобичајена доза ацетилсалицилне киселине је 75-100 мг на дан.

За лечење Кавасаки синдрома код деце, међутим, доза ацетилсалицилне киселине која се обично даје је 80-100 мг / кг телесне тежине током првих 14 дана терапије. Након тога, доза се смањује на 3-5 мг / кг телесне тежине још 6-8 недеља. У сваком случају, неопходно је придржавати се упутстава које вам је дао доктор.

Парентерална администрација

У овом случају, доза ацетилсалицилне киселине која се обично користи је 500-1000 мг која се даје сваких 6, 8 или 12 сати интравенозно или интрамускуларно. Количина лека коју треба узети и учесталост примене зависе од озбиљности бола који се јавља код пацијената.

Трудноћа и дојење

Током првог и другог триместра трудноће, ацетилсалицилна киселина се може користити само ако лекар сматра да је то неопходно.

У трећем тромесечју трудноће, међутим, употреба ацетилсалицилне киселине је контраиндикована, због оштећења које лек може проузроковати фетусу и мајци.

Осим тога, пошто се ацетилсалицилна киселина излучује у мајчино млеко, њена употреба је контраиндикована и код мајки које доје.

цонтраиндицатионс

Употреба ацетилсалицилне киселине је контраиндикована у следећим случајевима:

Код пацијената са познатом преосетљивошћу на продужену ацетилсалицилну киселину, на аналгетик-антипиретик и / или на друге НСАИЛ;
Код пацијената који су имали астму након узимања других салицилата или других НСАИЛ;
Код пацијената са гастроинтестиналним улкусом;
Код пацијената који пате од тешке срчане, јетрене и / или бубрежне инсуфицијенције;
Код пацијената са предиспозицијом за развој крварења;
Код пацијената са недостатком ензима глукоза-6-фосфат дехидрогеназе;
Код пацијената који већ примају метотрексат или оралне антикоагулансе;
Код пацијената са мастоцитозом;
Код деце и адолесцената млађих од 16 година (осим када се лек користи у малим дозама за лечење Кавасаки синдрома код деце);
У задњем триместру трудноће;
Током дојења.