општост
Кохлеарни имплант је мали, технолошки веома сложен електронски уређај који омогућава глувима или особама са смањеном способношћу слушања да поново чују звукове.
Генерички кохлеарни имплант укључује спољашње компоненте, које се наносе иза уха, и унутрашње компоненте, које се убацују у субкутану и близу пужнице.
Инсталација кохлеарног имплантата захтева интервенцију хирурга. Најчешће коришћена хируршка процедура за уметање кохлеарног имплантата је мастоидектомија.
Доступни и за одрасле и за децу, данашњи кохлеарни импланти представљају веома ефикасну аудиолошку подршку, не само у присуству средње тешког оштећења слуха, већ иу присуству глувоће.
Кратка ревизија унутрашњег уха и пужнице
Унутрашње ухо у суштини садржи две шупље структуре: кохлеу, орган слуха и вестибуларни систем (или вестибуларни апарат), који је орган равнотеже.
Сваки од ових органа је повезан са мозгом помоћу живца: кохлеа преко кохлеарног живца, док је вестибуларни систем преко вестибуларног нерва .
Флуид који се зове ендолимфа циркулише унутар пужнице и вестибуларног система. Богат калијумом, ендолимфа је неопходна за слушну перцепцију и баланс, јер омогућава пренос нервних сигнала / импулса из унутрашњег уха у мозак.
БОЛТ
Са морфолошке тачке гледишта, пужница веома подсећа на пужа . Није изненађујуће да је његово алтернативно име само пуж.
Са функционалне тачке гледишта, пужница представља центар конверзије звукова у нервне сигнале / импулсе.
После конверзије, задатак поменутог кохлеарног нерва је да пренесе нервне сигнале / импулсе у мозак, за њихову обраду.
Шта је кохлеарни имплант?
Кохлеарни имплант је мали, технолошки веома сложен електронски уређај који има задатак да поново успостави неку врсту осећаја слуха код глувих особа или особа са смањеном способношћу слушања.
Говоримо о "некој врсти слуха", по томе што се слушни капацитет, постигнут употребом кохлеарног имплантата, разликује од природног слушног капацитета људског уха.
Разлика лежи у уоченим звуковима: кохлеарни имплант искључује неке звукове, које људско ухо опажа.
Упркос томе, кохлеарни импланти препознају "најважније" звукове за свакодневни живот човека, од звучних сигнала опасности или који скривају опасност за језичке звукове, итд.
ДА ЛИ ЈЕ АКУСТИЧНА ПРОСТЕЗА?
Кохлеарни имплантат није слушни апарат .
У ствари, за разлику од такозваних акустичних протеза, које појачавају звук, кохлеарни импланти претварају звучне таласе у електричне сигнале / импулсе, симулирајући то што пужница ради када претвара звукове у нервне сигнале / импулсе.
Према неурофизиолозима, нервни сигнали / импулси су упоредиви са електричним сигналима / импулсима.
КАКО РАДИ НА КРАТКОМ
Укратко, генерички кохлеарни имплантат хвата звукове присутне у спољашњем окружењу, претвара звукове подигнуте у електричне импулсе / сигнале и, на крају, преноси новонастале електричне импулсе / сигнале у кохлеарни нерв, стимулишући га. Стимулација кохлеарног нерва је оно што гарантује перцепцију и препознавање звукова.
СИНОНИМС
Кохлеарни имплант је такође познат као вештачка пужница или бионичка уха .
ИСТОРИЈА ЦОЦХЛЕАР СИСТЕМА
Принцип рада кохлеарних имплантата заснива се на открићу из 1957. године, на основу којег електрична стимулација слушног система гарантује перцепцију звука.
Од 1957. године, бројни истраживачи су покренули експерименте за развој електронских уређаја који на неки начин стимулишу кохлеу и повезани живац. Ови експерименти довели су, крајем 1970-их, до стварања ефикасних и корисних кохлеарних имплантата за оне који су се жалили на тешке проблеме са слухом.
Упркос томе, препознавање кохлеарних имплантата као терапеутских подлога за оштећење слуха и њихово одобрење од стране медицинске заједнице датира тек од средине 1980-их.
У почетку, ФДА (тј. Управа за храну и лекове ) одобрила је само употребу кохлеарних имплантата код одраслих. Затим, захваљујући реализацији све напреднијих уређаја са технолошке тачке гледишта, одобрила је његову употребу и код деце старости најмање једне године (била је 2000. година).
Од 2000. до данас, инсталација кохлеарних имплантата је све распрострањеније терапеутско решење.
komponente
Типични кохлеарни имплантат се састоји од спољне компоненте, која се обично наноси иза уха (изнад мастоидне стијене), и унутрашње компоненте, која се хируршки убацује у ухо.
ДИЈЕЛОВИ ВАЊСКЕ КОМПОНЕНТЕ
По правилу, спољну компоненту чине:
- Један или више микрофона, чија је функција да покупе звукове присутне у вањском окружењу;
- Процесор говора, чији је задатак да одабере важне звукове које микрофон покупи. То је врста звучног филтера;
- Одашиљач, чија је улога да пренесе звукове које је изабрао говорни процесор на унутрашњу компоненту кохлеарног имплантата.
ДИЈЕЛОВИ ИНТЕРНЕ КОМПОНЕНТЕ
Обично, унутрашња компонента генеричког кохлеарног имплантата укључује:
- Пријемник / стимулатор, смјештен непосредно испод дијела коже на којем се налази предајник. Његова функција је да претвори звучне сигнале из спољашњег предајника у електричне сигнале / импулсе.
- Систем електрода, примењен у близини пужнице. Његов задатак је да апсорбује електричне импулсе, обрађене од стране пријемника / стимулатора, и да их пренесе у такозвани кохлеарни нерв.
indikacije
Тренутно се могу ослонити на уградњу кохлеарног имплантата и за одрасле и за дјецу.
Као и код одраслих, употреба кохлеарног имплантата је назначена на:
- Субјекти са умереним или тешким билатералним неуросензорним губитком слуха;
- Субјекти са хипоакусијом стеченим након развоја језика (поствербални губитак слуха);
- Субјекти са поствербалном стеченом глувоћом;
- Особе са проблемима са слухом, које немају користи од употребе слушних помагала;
Код деце, међутим, употреба кохлеарног имплантата је индицирана за субјекте са дубоком предбурзалном глувоћом .
припрема
Припрема за уградњу кохлеарног имплантата укључује два тренутка:
- први тренутак посвећен реализацији, на потенцијалном пацијенту, прегледа који служе за утврђивање прикладности поступка инсталације и употребе уређаја;
- други пут резервисан за лекара да представи карактеристике поступка инсталације електронских уређаја.
ИСПИТИВАЊА ОЦЈЕЊИВАЊА: ШТА СУ?
Међу испитима који потврђују погодност појединца за уградњу кохлеарног имплантата, су:
- Физички преглед, анамнеза, тестови крви и анализа урина;
- Потпуна аудиолошка процена;
- Процена језичких вештина;
- Мера слушне способности добијене употребом слушних помагала;
- ЦТ скен и / или нуклеарна магнетна резонанца кохлео-вестибуларног апарата и унутрашњег слушног канала.
Инсталација
Инсталација кохлеарног имплантата захтева хируршку интервенцију . У већини случајева, ова интервенција се састоји од операције мастоидектомије, којој претходи општа анестезија.
Једном инсталиран, кохлеарни имплантат захтева неку врсту калибрације, коју изводи стручњак, преко рачунара; ова калибрација омогућава уређају да уочава / препознаје звукове који се сматрају најкориснијим за пацијента током свакодневног живота.
МАСТОИДЕКТОМИЈА: ШТА ЈЕ И ШТО ДОПУШТУЈЕ?
Мастоидектомија је хируршка процедура која укључује рез у такозваном мастоидном процесу.
Мастоидни процес је темпорални део кости (лобања), који се налази иза уха.
Кроз инцизију мастоидног процеса, хирург ствара приступ унутрашњим структурама уха, што му омогућава да примени пријемник / стимулатор у поткожном и електродном систему на пужници.
ТРАЈАЊЕ ПОСТУПКА
Генерално, поступак инсталације кохлеарног имплантата траје 60-75 минута . Међутим, у неким ситуацијама може трајати више од два сата.
ХОСПИТАЛИЗАЦИЈА, ОСТАВКА И КОНТРОЛА
На крају хируршке процедуре за инсталацију кохлеарног имплантата, обезбеђен је период хоспитализације до 3 дана. Током тог времена, медицинско особље периодично прати здравствено стање пацијента.
Током првих 24 сата пријема, вјероватно је да се оперирани субјект осјећа збуњено или вртоглаво и осјећа главобољу или вртоглавицу. Сви ови поремећаји су нормалне посљедице опће анестезије.
Након отпуштања и отприлике мјесец дана од почетка интервенције, пацијент планира низ пост-оперативних провјера .
МОНОЛАТЕРАЛНИ И БИЛАТЕРАЛНИ ЦОЦХЛЕАР СИСТЕМ
У зависности од тога да ли је глувоћа / губитак слуха једнострана или билатерална, инсталација кохлеарног имплантата може укључивати једну или оба уха.
Ако инсталација укључује само једно ухо, говоримо о унилатералном кохлеарном импланту; ако инсталација укључује оба уха, говоримо о билатералном кохлеарном импланту .
Јасно је да ће у првом случају пацијенти носити, нанети на ухо, само један електронски уређај; док ће у другом случају донети два, по једно за свако ухо.
КОЛИКО ДОБА ДИЈЕТЕ МОЖЕ ПРЕМА ИНТЕРВЕНЦИЈИ?
Минимална старост у којој дете може да се подвргне инсталацији кохлеарног имплантата је 12 месеци .
Могућност инсталирања овог уређаја тако рано долази од огромног напретка у медицинској технологији, у области електронских слушних помагала.
Фаза након инсталације
У мјесецима након инсталације уређаја, одрасли пацијенти са недостатком слуха или пост-вербалном глувоћом морају се ослањати на аудиологе и стручњаке за говорну патологију да се едукују у исправном тумачењу звукова покупљених и обрађених кохлеарним имплантом.
То се објашњава чињеницом да, у присуству истог звука (нпр: бука аутомобила), нервни импулси / стимуланси које стварају кохлеарни имплантати разликују се од нервних импулса / подражаја које генерише здраво људско ухо.
Образовање носилаца кохлеарног имплантата да би се препознали звукови захтевају праксу и пуно времена.
Ризици и компликације
Инсталација кохлеарног имплантата је процедура која представља неке ризике и из које могу настати различите компликације.
Могући ризици и могуће компликације код уградње кохлеарног имплантата укључују:
- Епизоде мастоидитиса . Мастоидитис је упала мастоида;
- Епизоде отитис медиа ;
- Померање једног или више делова кохлеарног имплантата . У таквим ситуацијама, интервенција хирурга је неопходна за поновну инсталацију;
- Оштећење фацијалног нерва (или седмог кранијалног нерва). Из ове компликације може настати парализа лица ;
- Оштећење бубне опне ;
- Тренутци недостатка равнотеже и вртоглавице . То су углавном пролазни поремећаји (трају око недељу дана), који се односе на особу која је свака три подвргнута инсталацији кохлеарног имплантата;
- Инфекције и / или крварење . То су компликације заједничке свим врстама операција.
цонтраиндицатионс
Инсталација кохлеарног имплантата је контраиндикована у разним ситуацијама, укључујући:
- Глувност услед лезија вестибулокохлеарног нерва * или можданог дебла;
- Хроничне инфекције средњег уха (отитис);
- Перфорације бубне опне;
- Агенеза (тј. Неуспјех у развоју) слушног живца или пужнице;
- Осификована кохлеа, на пример због облика менингитиса.
НБ: вестибулокохлеарни нерв је осми кранијални нерв. Из њега потичу кохлеарни живац и вестибуларни нерв.
Резултати
Данас, захваљујући сталном напретку медицинске технологије у аудиолошком пољу, употреба кохлеарног имплантата представља одличан лијек против многих ситуација дубоког глухоће и средњег тешког губитка слуха.
Да бисте потврдили оно што сте управо навели су бројеви:
- У 2012. години, широм свијета, број уграђених кохлеарних имплантата износио је чак 324.000;
- У Сједињеним Државама постоји око 58.000 одраслих особа са кохлеарним имплантом, док је око 38.000 деце са кохлеарним имплантом;
- У Великој Британији постоји око 11.000 прималаца кохлеарних имплантата, а број нових инсталација годишње расте;
- У Италији има око 7.000 људи са кохлеарним имплантом и годишњи број нових инсталација је око 700.
