Бол у стомаку

општост

Бол у стомаку је широко распрострањен симптом, који вероватно доживљава велика већина становништва, барем једном у животу.

У већини случајева, бол у желуцу је поремећај који пролази, који назадује спонтано или уз помоћ једноставних бихевиоралних и / или фармаколошких интервенција; рјеђе, с друге стране, представља индикатор прилично озбиљних патолошких стања, која, за разлику од претходних ситуација, захтијевају одговарајућу, специфичну и понекад хитну медицинску интервенцију.

Управо ова друга могућност објашњава зашто је важно препознати обим боли у стомаку, разумевање његове озбиљности и када је потребна лекарска консултација.

Међутим, исправна интерпретација болова у стомаку није увек једноставна, с обзиром на екстремну варијабилност потенцијално одговорних стања. Због тога могу бити потребне дубинске истраге, користећи тестове крви, радиолошке прегледе и гастроскопију.

Као што се може претпоставити, терапија болова у стомаку варира у односу на узроке који изазивају.

Шта је бол у стомаку?

Бол у стомаку је симптом који се људи жале на то да имају болове у горњем и средњем делу абдомена. Осјећај, ово, сасвим уобичајено, барем једном у животу доказује већина становништва.

Иако присуство термина "желудац" може довести у заблуду, бол у стомаку може бити клиничка манифестација не стриктно гастричких проблема; као што ће се видети, у ствари, то може бити последица проблема у дванаестопалачном цреву, панкреасу итд.

Дакле, са "боловима у стомаку" желимо да укажемо више на локализовани осећај у одређеном делу тела, у коме је такође укључен и стомак, а не осећај који утиче само на овај орган.

Медицинска дефиниција болова у стомаку

Често, када је реч о боловима у стомаку, лекари више воле да говоре о " епигастричном болу ", односно о том болном осећају који се налази на нивоу епигастрија .

У анатомији, епигастриум (или епигастрични регион ) је највиши и централни део абдомена, ограничен, изнад, на коштане хрскавице, и, инфериорно, на пупчану регију.

uzroci

У већини случајева, бол у стомаку је поремећај који пролази, што не захтијева посебан третман или је ријешен једноставним понашањем и / или фармаколошким интервенцијама; рјеђе, она представља манифестацију важног клиничког стања, које је добро бити у стању препознати на вријеме и које захтијева одговарајуће, специфично и понекад правовремено лијечење.

У овом одељку ће бити размотрени узроци најчешћих и најмање забрињавајућих болова у стомаку и најнеобичнијих и клинички релевантних узрока болова у стомаку.

Неуобичајени узроци болова у стомаку

Узроци болова у стомаку релативно неважни са клиничке тачке гледишта, али врло чести у општој популацији, су:

Метеоризам, такође познат као гас у стомаку, ваздух у стомаку или (неправилно) надутост ;
Проблеми са пробавом ( пробавне сметње ), што резултира оброцима који су превише богати или тешко пробављиви;
Затвор, такође познат као констипација или констипација ;
Цигаретте дима ;
Анксиозност ;
Стресс ;
Узимање одређених лекова, укључујући антиинфламаторне НСАИД, као што су аспирин или ибупрофен;
Претјерана конзумација алкохола ;
Спорадичне епизоде гастроезофагеалног рефлукса, што је абнормални феномен пораста у једњаку киселинског садржаја желуца.

Да бисте сазнали више, прочитајте: Хеартбурн; Гастроезофагеални рефлукс

Важни узроци болова у стомаку

Узроци мање уобичајених болова у стомаку, али од значајног клиничког значаја, укључују:

Желучани чир : то је ерозија, више или мање дубока, слузокоже желуца, која веома подсећа на лезије које остављају опушци цигарета у контакту са кожом.
Дуоденални улкус : то је лезија, мање или више дубока, од мукозног зида дуоденума (који је први део танког црева).
Према неким статистикама, дуоденални улкус погађа 10% свјетске популације.
Перфорирани пептични улкус : пептични улкуси су мале, добро локализиране лезије које утјечу на слузницу пробавног система изложену дјеловању желучаних сокова.
Примери пептичког улкуса су горе поменути чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву, и чир у једњаку (који захвата доњи део једњака).
Пептички улцери су дефинисани као перфорирани (или крварење), када је лезија тако дубока да захвата крвне судове, што доводи до крварења.
Рак желуца : је озбиљна малигност која, у више од 90% случајева, потиче од једне од ћелија слузнице желуца и из једне од жлезда потоње.
Није увек дијагностикован у раној фази, рак желуца је чешћи код људи старијих од 55 година, међу пушачима и онима који имају лоше навике у исхрани (димљена храна, вишак соли у исхрани, мало воћа и мало поврћа). ).
Епизоде акутног гастроентеритиса : акутни гастроентеритис је упала слузнице желуца и црева са наглим и наглим развојем.
Генерално, акутни гастроентеритис има инфективно порекло; међутим, може се јавити и након узимања одређених лијекова и случајног гутања одређених твари које су токсичне за људско здравље (нпр. тешки метали или одређене биљке).
Заразни гастроентеритис може зависити од вируса, бактерија или паразита.
Акутни гастритис : углавном узрокован гутањем иритирајућих или гастролезних супстанци (укључујући и неке намирнице, ако се узимају у сувишку и неке лијекове), то је брза и изненадна упала унутрашњег зида желуца.
Хронични гастритис : је спори и прогресивни упални процес, који утиче на унутрашњи зид желуца. Генерално, има аутоимуно или бактеријско порекло ( Хелицобацтер Пилори инфекција); рјеђе, то зависи од уноса неких лијекова (НСАИЛ), рефлукса жучи, стреса, затајења бубрега итд.
Жучни каменци (или каменчићи у жучи или жучни каменци ): су мали чврсти агрегати који потичу из жучног мјехура (или жучног мјехура), након аномалног таложења неких састојака жучи (текућина неопходна за варење, произведена од стране јетре, али се чувају у жучној кеси).
Жучњаци су често узрок колециститиса, који је упала жучне кесе.
У овим ситуацијама, да би се одредио холециститис је стагнација жучи у жучној бешићи, због опструкције коју жучни каменци одређују на нивоу цистичног канала (то је пролаз који омогућава бекство жучи из жучне кесе).
Хронични панкреатитис : у медицини термин "панкреатитис" значи "упала панкреаса".
Панкреатитис је хроничан, када упално стање које га карактерише постепено настаје (ако се појави изненада, панкреатитис би био акутан) и траје дуго.
Карцином панкреаса : то је озбиљна малигна неоплазма, веома смртоносна и тешко се успешно лечи, због често касних симптома, што спречава рану дијагнозу.
Хијална хернија : то је протрузија желуца кроз такозвани езофагеални дијафрагматски празнина, односно рупа дијафрагме у коју нормално улази једњак.
Фактори ризика за хиаталну хернију укључују: тешку абдоминалну трауму, присутност абнормалности езофагеалног паузе при рођењу, гојазност или прекомјерну тежину и кронични кашаљ.
Према недавној статистици, хиатална кила ће погодити 15% Италијана.
Гастроезофагеална рефлуксна болест : је стање које се успоставља када феномен изрона у једњак киселог садржаја желуца постане хронични поремећај.
Позната и као ГЕРБ, гастроезофагеална рефлуксна болест може зависити од разних узрочних фактора, укључујући: гојазност, пушење цигарета, горе поменуту хиаталну хернију, астму и прекомјерну потрошњу масне хране.

Симптоми и функције

Овај дио чланка посвећен је опису боли у желуцу у појединачним каузалним околностима наведеним горе.

Како ће читаоци моћи да утврде, бол у стомаку може имати веома различите карактеристике од ситуације до ситуације, што компликује његову исправну дијагностичку интерпретацију.

Желучани улкус

У присуству чира на желуцу, пацијенти описују бол у стомаку као упаљено убод, промењивог интензитета и генерално добро локализован.

Уопштено, бол у стомаку који карактерише чир на желуцу настаје у првих 30 минута након оброка; међутим, добро је истаћи да на време појаве поменутог болног осећаја утиче положај улцерозне лезије: што је више потоње близу пилорусу (спајању споја желуца и дванаестопалачног црева), касније наступање болести желуца од краја оброка.

Дуоденални улкус

Према пацијентима, у чиру дванаестопалачног црева болови у желуцу су тупи и болни, са епигастричним местом и понекад на десној страни абдомена.

Одговоран у више од пола случајева ноћног буђења пацијента, бол у желуцу из чира на дванаестопалачном цреву обично се јавља од сат и по до три сата после оброка.

Перфорирани пептични улкус

У присуству перфорираног пептичног улкуса, бол у стомаку је изненадан и насилан, те се шири на доњи абдомен и понекад чак и на раме. По правилу, његов изглед прати знојење, тахикардија, мучнина и повраћање; штавише, она подстиче пацијента да заузме позицију на својој страни, јер је то разлог за олакшање.

На крају, важно је истаћи да је у случајевима интензивнијег бола у стомаку болни осећај наглашен палпацијом и отпуштањем руке, као и да је абдоминални зид ригидан (због такозваног хемијског перитонитиса ).

Рак желуца

Врло често, нажалост, рак желуца траје дуго времена на асимптоматски или пауцисинтоматски начин (то јест, са недостатком симптома или нијансираним симптомима).

Међутим, када се симптоми појаве, настала бол у стомаку је осећај печења који се одупире анти-желучаној киселости и повезан је са нелагодом и пуноћом на нивоу епигастрија, нарочито после оброка. .

Јасно је да бол у стомаку није једини симптом рака желуца; ово, у ствари, укључује: објективну потешкоћу у конзумирању велике количине хране (посебно меса), грозницу и осјећај опће слабости, често повезане с анемијом, диспепсијом, ерукцијом, присуством крви у бљувотини или измету ( за који претпостављам да је то незграпно) итд.

Акутни гастроентеритис

Акутни гастроентеритис изазива бол у стомаку (карактеристичан по грчевима), типично повезан са широко распрострањеним абдоминалним болом, повраћањем, температуром, малаксалошћу и проливом.

Уопштено говорећи, ток епизода бола у стомаку и других симптома је прилично кратак: у правилу се стање пацијента побољшава, до потпуног опоравка, у року од неколико дана.

Акутни гастритис

Код акутног гастритиса, бол у стомаку је туп, дифузан, запаљен тип и често је повезан са повраћањем, које је у најтежим случајевима крв или катран и смрди.

Хронични гастритис

За разлику од акутног гастритиса, хронични гастритис узрокује благи и нијансирани бол у стомаку; у неким ситуацијама болна сензација је чак и одсутна.

Билиари цалцулосис

Код особа са жучним каменцима и каснијим холециститисом, бол у стомаку је веома интензиван бол, који се налази у горњем делу абдомена (центар или десно) и сличан - према описима већине пацијената - до " који пооштравају и ослобађају више пута ”.

Болни осећај може да траје и до неколико сати; генерално, има константан интензитет и тежи да мигрира према назад, локализујући се у региону између вертебралне колоне и доњег угла десне лопатице.

Веома често, у жучним каменцима, појаву болова у стомаку прати мучнина и повраћање; рјеђе, жућкасто обојена кожа и очна склера ( жутица ).

Хронични панкреатитис

У присуству хроничног панкреатитиса, бол у стомаку је у почетку епизодни бол, али у каснијој фази патологије постаје константан и досадан.

По правилу, он погађа горње абдоменске квадранте (говоримо о распореду појаса), тежи да зрачи леђима и погоршава се након оброка (у периоду од 15 до 30 минута), посебно ако они садрже висок садржај масти.

Код неких пацијената, овај болни осјећај желуца обично онемогућава.

Занимљиво је да су поједини положаји тијела, као што су савијање трупа напријед или десно бочни положај, од олакшања; други, уместо тога, као што је лежећи положај (преврнути стомак), истичу је.

Тумор панкреаса

Код рака панкреаса бол у стомаку има карактеристике сличне боловима у стомаку описаним код хроничног панкреатитиса. У ствари, она је епизодна, у првој фази, и досадна, континуирана и интензивна, у каснијој фази; укључује горње абдоминалне квадранте (расподјелу појаса) и има тенденцију да зрачи у леђа и погоршава се након оброка; коначно, представља везу са положајем пацијента: положај лежишта га наглашава, док флексија трупа напријед, десна бочна позиција и компресија трбуха га ублажавају.

Све ово је повезано са прогресивним пропадањем општег здравственог стања пацијента.

Хиатал херниа

У присуству хиатал херније, бол у стомаку локализује се у горњим абдоминалним квадрантима и има карактеристике горућег бола.

У таквим околностима пацијент доживљава бол и притисак у грудима, осећај мучнине, повраћање, осећај горчине у устима, интензивну саливацију и промуклост.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Код гастроезофагеалне рефлуксне болести, бол у трбуху је бол у пламену, типичан за доњу грудну кост.

Обично се овај болни осећај јавља после оброка и прати отицање стомака, као и многи други симптоми, укључујући: ретростернални бол, халитозу, честе регургитације киселог желучаног садржаја, промуклост, дисфагију, штуцање, бол током гутања, ларингоспазам, бол у грудима, кашаљ и тешко дисање.

Када се обратити лекару?

У присуству болова у стомаку, препоручује се да потражите медицинску помоћ ако:

Симптоми трају и изгледа да су независни од навика у исхрани;
Терапија коју пацијент прати не побољшава болне сензације и друге повезане симптоме;
Код повраћања или повраћаја, пацијент препознаје више или мање видљиве трагове крви;
Измет се појављује црн и љепљив, или се задржава;
Слика симптома повезаних са болом у епигастрији такође укључује диспнеју (или кратак дах), грозницу, необјашњиви губитак тежине, слабост или било који други знак опште слабости.

дијагноза

За дијагностику најчешћих болова у стомаку, физички преглед и историја болести су генерално довољни.

Напротив, за дијагностику клинички важнијих болова у стомаку, често је битно да се горе споменутим истраживањима додају још дубљи тестови, као што су тестови крви , радиолошки прегледи, гастроскопија, итд., Како би се добила детаљна и комплетна слика ситуације у акт.

Шта би требало да зна доктор?

Лекарска сазнања о елементима као што су место бола, могући окидачи, трајање бола, придружени симптоми и могуће болно зрачење на другим местима, блиски или удаљени, од суштинског је значаја за дијагностичке сврхе; стога, када се појави бол у стомаку, пацијент мора обратити пажњу на горе наведене особине, можда их записати, а затим их пажљиво пријавити специјалисту који се брине о њему.

терапија

У случају болова у стомаку, усвојена терапија зависи од узрока који су изазвани током дијагнозе. На пример:

Ако је бол у стомаку повезан са уносом одређених намирница (нпр. Намирнице које су сувише масне, намирнице које су сиромашне влакнима и узрокују затвор, итд.), Довољно је, много пута, избјегавати узимање ове хране;
Ако је бол у стомаку последица гастроезофагеалне рефлуксне болести, план лечења се углавном фокусира на модификацију начина живота (спречавање симптома) и медицинску терапију на бази антацида, анти-Х2, алгинатних лекова. и / или инхибиторе протонске пумпе;
Ако бол у стомаку зависи од хроничног гастритиса који је изазван Хелицобацтер Пилори, третман укључује антибиотску терапију против узрочника (каузална терапија) и симптоматску терапију, засновану на горе поменутим антацидима, анти-Х2 и инхибиторима протонске пумпе. ;
Ако бол у стомаку настане због хроничног панкреатитиса, третман укључује усвајање прилично ригидне дијете (нпр. Без алкохола, драстично смањење масне хране, итд.), Давање аналгетика, смиривање бола и ензима. панкреас (нпр. панкреатин), да би се помогло варење;
Ако је бол у стомаку последица присуства озбиљне хиаталне херније, предвиђени третман се састоји од минимално инвазивне хирургије.