Важан увод
До 2017. године, у Италији, вакцинација против менингокока није била обавезна, иако је била препоручена за здравствене раднике и високо препоручена за новорођенчад, регруте, за ходочаснике који одлазе у Меку и за све оне који путују у високоризичним подручјима, као што је подсахарска Африка.
Шта се мења од 2017. године
Декретним законом о спречавању вакцинације малољетника од нула до 16 година, који је одобрен дана 28.07.2017 . Вакцина против менингитиса ( Хаемопхилус Инфлуензае тип б вакцина) постала је обавезна за оне рођене од 2001. године .
Што се тиче вакцинације против менингокока Ц и менингокока Б, иако нису обавезне, оне се нуде од стране Региона и Аутономних Покрајина, на основу индикација календара вакцинације за годину рођења:
- онима који су рођени између 2012. и 2016. године понуђене су бесплатне антименингококалне вакцине Ц
- онима који су рођени 2017. године нуде се бесплатна антименингококална Б, анти-менингококална Ц и пнеумококна вакцина.
За више информација о обавезним вакцинама код деце, погледајте овај чланак.
Шта је Менингитис
Менингитис је упала мембрана (менинге) које окружују мозак и кичмену мождину. Болест је генерално инфективног порекла и може бити вирусна, бактеријска или узрокована гљивицама.
Вирусна форма (названа асептична) је најчешћа, али и најмање озбиљна.
Бактеријски облици, с друге стране, могу бити фатални или чак довести до веома озбиљних компликација (трајно неуролошко оштећење).
Постоји неколико типова патогених бактерија које могу изазвати менингитис, укључујући Неиссериа менингитидис ( менингоццо ), Стрептоцоццус пнеумониае ( пнеумоцоццус ) и Хаемопхилус инфлуензае тип б ( хемофилни Б или Хиб ).
Да бисте сазнали више, прочитајте: Менингитис вакцине »
Менингоцоццус .. \ т
Као што знамо, менингокока - научно позната као Неиссериа менингитидис - је патоген укључен у озбиљне, потенцијално фаталне болести, као што су менингитис и менингококни сепса.
Постоји неколико менингококних серотипова (тренутно, ако знамо 13, али само 5 - А, Б, Ц, И, В135 и Кс - су релевантни из клиничке тачке гледишта, јер могу изазвати епидемије и болести које су опасне за људе) . У Италији, менингокока Ц је најагресивнији серотип и најчешће се налази заједно са сојем Б.
Зашто се вакцинисати
Вакцинација пружа организму ефикасно оружје против патогених микроорганизама, чија инфекција може изазвати претјеране и смртоносне реакције. Међутим, треба нагласити да вакцинација није само профилактичка мјера према себи, већ и према другима: антименингококална вакцина (у овом специфичном случају) ограничава ширење Неиссериа менингитидис, смањујући број жртава на минимум.
Друга основна претпоставка је сарадња становништва: када се сумња на менингококну инфекцију, морална је обавеза пацијента да се одмах јави у одељење за јавно здравство, у складу са методама које се тренутно користе за брзо пријављивање менингококне инфекције.
Вакцинација антименингококијом дала је изненађујуће резултате: у ствари, уочено је јасно смањење броја здравих носилаца менингокока типа Ц и, истовремено, значајно смањење учесталости менингитиса код субјеката који нису били вакцинисани, што је јасан израз да је вакцина способни да ограниче ширење патогеног микроорганизма.
Вакцинација или профилакса?
Сви субјекти изложени високом ризику од менингококне инфекције, као што је члан породице пацијента, треба да се подвргну хемопрофилакси *, јер је ризик од инфекције изузетно висок у данима када се појаве симптоми болести.
Ко треба да се вакцинише?
Постоје три врсте вакцина за меннгококе:
- Коњугована вакцина против менингокока Ц (најчешће се користи и штити само од серотипа Ц): састоји се од полисахарида из капсуле "коњугиране" бактерије на протеину који омогућава продужење имунолошке меморије током времена, поред развоја краткотрајних антитела. Министарство здравља препоручује његову администрацију свим новорођенчади између 13. и 15. мјесеца живота; ова вакцина је такође индикована за све адолесценте који нису претходно вакцинисани.
- Тетравалентна вакцина која штити од серотипова АЦИ-В135 : препоручује се адолесцентима и особама које путују у регијама у којима је инфекција циркулисана. Коњугирана верзија ове вакцине може се примењивати почевши од 12 месеци живота, док је верзија полисахарида (која садржи само полисахариде капсуле серотипа А, Ц, И и В135) назначена преко две године.
- Коњугирана вакцина против менингокока типа Б (штити само од овог серотипа): може се користити почевши од два мјесеца старости, али тренутно не постоји препорука за цијепљење све дјеце на државној територији.
Коњугована вакцина за менингокок групе Ц
Медицинска статистика показује да су пацијенти са ризиком од менингококног менингитиса старији од 25 година; током овог периода, у ствари, ризик од добијања болести се смањује.
- Вакцинација против Неиссериа менингитидис Ц ( менингокока Ц ) је слободна и захтева једну дозу на 13 месеци. Такође се препоручује и за осетљиве тинејџере. За оне који су вакцинисани као деца, проучава се потреба за опозивом у адолесценцији.
- Вакцинација против Неиссериа менингитидис Б ( менингокока Б ) укључује различите распореде вакцинације према броју доза, у зависности од старости у којој почиње вакцинација. На пример, пре 6 месеци живота детета, генерално се прати распоред од 4 дозе (3., 4., 6. и 13. месец живота). Тренутно се вакцина нуди бесплатно у неким регионима. Очекује се да ће нови Национални план за превенцију вакцине бити одобрен након лета 2016. и да ће проширити понуду на све регије, са описаним распоредом 4 дозе.
- Квадривалентна вакцинација против менингокока АЦИ-В135 пружа заштиту од менингитиса и сепсе изазване са 4 различита менингококна серогрупа; састоји се од давања појединачне дозе почевши од 12 месеци старости. Тренутно се вакцина бесплатно нуди тинејџерима само у неким регионима. Очекује се да ће нови Национални план за превенцију вакцине бити одобрен након љета, што ће проширити понуду на све регије.
Лек "Менвео" - који се може добити само након лекарског рецепта - је вакцина формулисана са раствором прашка +: мешањем се добија раствор за ињекције. Вакцина се састоји од делова бактерије Неиссериа менингитидис, и активна је против менингококних група А, Ц, В135 и И.
Прецизније, вакцина се састоји од олигосахарида екстрахованих из 4 групе менингокока; након пречишћавања (пре) и коњугирања ових шећера са протеином из бактерије Цоринебацтериум дипхтхериа (након), вакцина је спремна за убризгавање.
Продубљивање: како функционише вакцина
Лек стимулише имуни систем да развије антитела против честица бактерије, инокулиране ињекцијом. Након могућег излагања менингококу, антитела и друге компоненте имунолошког система уништавају бактеријске честице, штитећи појединца од инфекције.
Међу вакцинама које су на располагању за профилаксу менингитиса, такође се присјећамо Мењугате (активни састојак: менингококна вакцина из групе Ц коњуговане са Цоринебацтериум дипхтериае ЦРМ 197).
Вакцинација и нуспојаве
Није неуобичајено да пацијент, након вакцинације, посматра нежељене ефекте, скоро увек благе и решиве у веома кратком времену; отврдњавање коже на месту убризгавања, бол, еритем, главобоља и мучнина су неки од најчешћих симптома. Висока температура или ниска температура су такође уобичајени симптоми након вакцинације, нарочито код мале деце.
Профилакса вакцине и хемопрофилакса
Изрази "вакцинопрофилакса" и "хемопрофилакса" не би требало да буду збуњени: појаснимо два различита концепта.
ВАЦЦИНОПРОПХИЛАССИС се изводи узимањем вакцине како би се развио имунолошки статус према менингококу (у овом специфичном случају). Осим регрута, оних који путују у подручјима са високим ризиком од инфекције и здравственог особља, антименингококална вакцинација се такође препоручује за аспленику, за пацијенте са дефицитом комплемент комплемент комплемента, фактор Д или пропердин (протеин плазме укључене у активацију фактора комплемента 3).
Менингококална вакцина се НЕ препоручује пацијентима који су алергични на вакцину (или на неке њене компоненте).
хемопрофилакса
* ЦХЕМИОПРОФИЛАССИ се узима у обзир у случају претпостављене (и још није утврђене) бактеријске инфекције: ова медицинска пракса се састоји од давања антибиотика који су способни да дјелују против менингокока. Опћенито, најчешће кориштени лијекови су рифампицин, цефтриаксон и ципрофлоксацин.
На пример, у категорији субјеката којима се препоручује хемопрофилакса, постоје чланови породице и цимери пацијента, људи изложени оралним секретима пацијента, пратиоци / разред пацијента, пацијенти који су дуго остали код пацијента 7 дана пре појаве симптома.
Вакцинација и АИДС
Јаки пацијенти са ослабљеним имунитетом, као што су пацијенти са АИДС-ом, очигледно су више изложени ризику од инфекција, укључујући и оне које подупире менингокока. У присуству ендемичних епидемија, антименингококална вакцинација се високо препоручује ХИВ позитивним пацијентима: у ствари, разумно је претпоставити да је имуногеност коју пружа ова вакцина готово еквивалентна оној која је осигурана аналогним вакцинама (анти-Хеамопхилус инфлуензае итд.). ).
Будућа очекивања
Недавно је развијена нова антименингококална вакцина: то је тетравалентна коњугирана вакцина, која садржи менингокок типа Ц, АИ и В-135, назначена за децу стару од 11 година, до одраслих у доби од 55 година. . Текуће студије су усмерене на проучавање ефикасности вакцине и за децу узраста од 2 до 10 година.
Проблем који не треба потцењивати је непознато трајање имунитета који се добија коњугованом антименингококом вакцином, неопходан параметар за компилацију такозваних распореда вакцинације.
Нажалост, посебно сиромашна насељена подручја западног свијета суочена су с новом препреком, менингококом Н. менингитисом типа Б ; међутим, истраживачи већ експериментишу са иновативним вакцинама против ове нове серо-групе.
