општост
Биопсија дојке је процедура која омогућава хистолошку анализу ткива дојке, која се изводи на малим дијеловима ткива узетог из нодула или из сумњиве површине.
Биопсија дојке се изводи под ултразвуком или мамографским вођењем, уводећи иглу за резање у дојку или прављење инцизија, док се не достигне сумњива формација из које се прикупља узорак за анализу. На основу исхода хистолошког прегледа, лекар специјалиста ће одлучити да ли ће наставити са даљим истраживањима и / или утврдити најприкладнији терапијски пут за случај.
Шта је то?
Биопсија дојке састоји се у уклањању материјала ткива дојке у облику малих цилиндричних фрустула које се узимају из подручја дојке гдје је откривена абнормалност или сумња на неопластичну формацију . Тако сакупљени материјал се затим подвргне хистолошком прегледу (испитивање оптичког микроскопа карактеристика ткива) или другим лабораторијским тестовима.
Обично се биопсија дојке изводи након не-дијагностичког цитолошког узорковања (неадекватног или нерепрезентативног) или у случају неслагања између извјештаја специјалиста за патолошку анатомију и радиолога или хирурга.
Сврха ове процедуре је, у ствари, са већом прецизношћу и поузданошћу дефинисати природу и хистопатолошке карактеристике ткива које се испитује, искључујући или потврђујући дијагнозу малигног рака дојке .
Биопсија дојке омогућава, дакле, указивање на најприкладније терапијске приступе за сваки појединачни случај и, ако је интервенција неопходна, она омогућава боље програмирање врсте хируршке операције коју треба извршити како би се омогућио приступ неоплазми.
За шта је?
Биопсија дојке је метода која се често користи у онкологији, како би се искључиле било какве дијагностичке сумње и како би се добио што прецизнији одговор.
Обично је ова процедура индицирана у случајевима када се нађе грудвица, задебљање или подручје ткива дојке које се сумња на палпацију и тумачење мамографије или ултразвучна слика, те у случајевима када се врши цитолошки преглед (аспирација иглом). не пружа довољно поуздане информације о природи ове аномалије.
Уклањање ткива дојке омогућава разликовање бенигне алтерације (као у случају циста и фиброаденома) од лезије малигне природе (карцинома или других тумора), чиме се утврђује патологија у току. Поред хистолошке евалуације, биопсија дојке такође омогућава дефинисање функционалних карактеристика лезије (као што је биолошка активност и могућа инвазивност).
Биопсија дојке може бити индицирана у присуству: серозних или крвних секрета из брадавица; неуобичајене промене на кожи и ареоли једне или обе дојке (рупице, кожа наранџине коре, отицање, црвенило или осећај топлоте) и неоправдани бол у грудима или пазуху.
У већини случајева, узорковање се врши под ултразвучним надзором (тј. Уз употребу ултразвука) или радиографски (у случају мамографије), како би се боље пронашла сумњива лезија и тачно достигла циљ.
Врсте биопсије
Биопсија дојке може се обавити различитим поступцима. Избор технике узорковања ткива дојке врши лекар специјалиста на основу различитих фактора, као што су карактеристике, величина или локација лезије коју треба анализирати.
У сваком случају, сврха ових процедура је да се разјасни дијагностичка сумња у вези са структурним променама које су доказане претходним дијагностичким тестовима (мамографија, ултразвук или магнетна резонанца). Узорак ткива се затим анализира под микроскопом да би се утврдило да ли је тумор или није.
Главне технике које су данас доступне укључују:
- Биопсија дојке: омогућава да се узме мали део ткива (фрустуле) са иглом за резање калибра нешто вишом од игле за шприц који се користи за нормалне ињекције. Када се једном убаци у дојку и достигне подручје које се испитује, овај инструмент омогућава да се сакупљају делови ткива дојке које треба подвргнути накнадној анализи под микроскопом. Преглед се генерално врши под локалном анестезијом и, у већини случајева, под ултразвучним надзором.
- Макро-иглична биопсија : кроз инцизију од 1-2 мм, игла се уводи у сумњиву област са жлебом у коме клизи нож за сечење, што омогућава да се ткиво уклони. Обично се не захтевају шавови. Макробиопсија користи игле већег калибра од претходне технике. Током поступка узима се више узорака, сваки од величине зрна риже.
- Хируршка биопсија (ексцизиона или инцизијска) : укључује уклањање, кроз рез на дојци, дијела масе (инцизијска биопсија) или цијелог нодула, и малог дијела околног ткива (ексцизијска биопсија) који се подноси, за хистолошко испитивање.
Ексисионална биопсија је најпрецизнија метода за постављање дијагнозе, али је и најинвазивнија (из тог разлога то обично није техника првог избора).
Хируршка биопсија се изводи у операционој сали: кроз инцизију од 2-3 цм на кожи, хирург изолује грудвицу од остатка жлезде и уклања је. Комад се затим шаље у лабораторију за патолошку анатомију која ће се проучавати. У случају да нодуларна формација или сумња на масу нису опипљиви, место лезије је обележено пре операције, које мора одстранити хирург (преоперативно центрирање). У ту сврху може се обезбедити увођење танке игле, помоћу које се може поставити метална жица (која ће се касније уклонити током операције) или се може убризгати неколико капи радиоактивног трагача.
Како то урадити
Биопсија дојке састоји се у узимању узорака ткива са постављањем посебне игле за резање, којом се командује опружним механизмом, или репетитор који води хируршко уклањање измена које стварају сумњу.
Да би се лакше пронашао нодул или подручје, врши се биопсија дојке уз подршку мамографије, ултразвука или магнетне резонанције: оператер идентификује тачну мету колекције захваљујући посматрању у реалном времену на екрану обрађених слика од различитих алата за снимање.
Вријеме потребно за анкетирање варира у зависности од врсте повлачења и њиховог броја; опћенито, трајање биопсије дојке варира између 15 и 60 минута.
Пацијент је направљен да легне у лежећем положају на каучу, са рукама окренутим према горе и грудима откривеним; у неким случајевима може бити потребно да лежите на својој страни.
Кожа се пажљиво дезинфикује и, у подручју сакупљања, локално анестетик се ординира перкутано.
Област од које се сакупља мали део ткива се достигне кроз иглу за сечење од неколико милиметара у пречнику или, ако је потребно, направи се мали урез коже (2-3 мм) са врхом скалпела, како би се омогућило узорковање тканине у наведеном делу (обично узимају 3 или 4 фрустуле).
На крају прегледа, ризик од крварења је ограничен благом компресијом у трајању од неколико минута и наноси се врећа сувог леда како би се убрзала апсорпција могућих хематома и ослободила болна сензација. У већини случајева није потребно шавити кожу. Пацијент се може одмах вратити у свој дом и препоручује се период одмора од неколико сати. Облачење се може уклонити сутрадан.
Сакупљени материјал се шаље у лабораторију и проучава под микроскопом специјалиста за патолошку анатомију, који ће обезбедити комплетну процену хистотипа, степена диференцијације лезије и, ако је потребно, функционалних карактеристика реакцијама антиген-антитело са методама имунохистохемија.
У неким случајевима, ткива могу бити предмет молекуларне студије користећи специфичне технике.
Тумачење резултата
Б1 = Неадекватно / Није репрезентативно
Означава технички неоптимално (неадекватно) или нерепрезентативно повлачење за формулацију дијагнозе. То значи да утврђене хистолошке карактеристике не оправдавају клиничко-радиолошку слику и да лекар мора поново проценити случај.
Б2 = Бенигно налаз
Узорак је адекватан и односи се на лезије апсолутно бенигне природе.
Б3 = Атипија код лезија вероватно бенигна
Анализом материјала утврђене су цитолошке и / или структурне карактеристике које се разликују од оних код искрено бенигне лезије. У овом случају, обука се сматра "вероватно бенигном" или је идентификована као "фактор ризика" за карцином. Стога, у зависности од пронађених карактеристика, могу се указати на даљња истраживања за исправну дефиницију патолошког стања.
Б4 = Сумња на малигнитет
Биопсија дојке показује узорак са карактеристикама које указују на вероватно присуство карцинома. Ови случајеви су подвргнути операцији, што ће омогућити адекватну дефиницију лезије.
Б5 = Малигни артефакт
Цитолошка анализа материјала указује на присуство франк карцинома, ин ситу или инфилтрирајући строму. То значи да су пронађени у узорку ћелија са недвосмисленим знаковима малигнитета. Налаз идентификује случајеве који се подвргавају операцији: хистолошко испитивање цијелог уклоњеног подручја ће омогућити потпунију и тачнију дијагнозу.
Припрема за испит
Пре биопсије дојке, препоручљиво је да особа која се подвргне томе, обавести референта сенолога да ли има алергије.
Друга важна предвиђања су привремена суспензија (или редукција), након консултација са Вашим лекаром или специјалистом који ће спровести процедуру, терапије засноване на антикоагулантима 48 сати пре прегледа (да би се смањио ризик од крварења). Међутим, није неопходно прекинути друге могуће фармаколошке третмане у току (на пример, за хипертензију или дијабетес).
Ризици и компликације
Биопсија дојке обично узрокује минималан и прихватљив бол током прегледа, јер се изводи под локалном анестезијом . Међутим, то је инвазивна и трауматска процедура за дојке: могуће је, дакле, да се на месту екстракције у наредним сатима појави болна манифестација.
У овим случајевима, по савету лекара, могуће је узимати уобичајена средства против болова (обично парацетамол) и применити хладне паковања у данима након биопсије дојке. Чак и ношење грудњака који пружа добру подршку може помоћи да се ублажи бол.
У наредним данима могу се појавити модрице у том подручју, које се поклапају са малим ширењем крви у ткивима која окружују место сакупљања.
Остали ризици повезани са биопсијом дојке укључују:
- Крварења и изливи крви скромних величина;
- Осјећај напетости коже и отицања дојке;
- Инфекције млечне жлезде (ретке, пошто се поштују сва правила за рад у стерилним условима);
- Крварење на месту биопсије (чешће у областима где је дојка богатија површним венским плексусима);
- Могуће деформације дојке, у зависности од тога колико се ткива уклањају;
- Случајна пункција плеуре и пролаз ваздуха у плеуралну шупљину (пнеумоторакс);
- Даља операција или други третмани, у зависности од резултата биопсије.
У случају да дође до повишене температуре, подручје захваћено истрагом постаје црвено и вруће или се на мјесту сакупљања појави необична секреција, препоручљиво је конзултирати свог лијечника. Након биопсије дојке, ове манифестације могу, у ствари, указати на почетак инфекције, која може захтијевати хитно лијечење.
