општост
Стеатоза јетре, која је најпознатија као масна јетра, најчешћа је и раширена алкохолна болест јетре. Ово је потпуно реверзибилно стање које резултира накупљањем триглицерида у јетри . Као резултат тога, долази до повећања волумена органа (хепатомегалија), што може да доведе до мањих знакова патњи од функционалног преоптерећења:
- дифузни бол у горњем десном абдоминалном квадранту (нежељеност јетре),
- мучнина и благо повећање трансаминаза у крви.
- Ријетко је алкохолна стеатоза повезана са знаковима холестазе све до пуне жутице.
Узроци и субјекти у опасности
Алкохолна стеатоза је забележена у 60-100% тешких алкохоличара, док је такозвана безалкохолна стеатоза прерогатив прекомерне тежине или гојазних људи, који прате поремећену, висококалоричну и масну храну. Наравно, сума два услова - велика конзумација алкохола, гојазност и висококалорична / хиперлипидна исхрана - повећава стрес за јетру, која у почетку изражава своју нелагодност због акумулације триглицерида у ћелијама.
Зашто конзумирање алкохола узрокује стеатозу?
- олакшава цревну апсорпцију хиломикрона;
- повећава периферну липолизу, са повећањем количине масних киселина које допиру до јетре;
- смањује оксидацију масних киселина на нивоу митохондрија хепатоцита;
- стимулише синтезу масних киселина у јетри;
Као што је речено - упркос имену може да доведе у заблуду - алкохолна стеатоза није нужно синоним за алкохолизам: ова два услова, у ствари, могу коегзистирати, али и изразити се појединачно. Стога постоје алкохоличари са скоро нормалном јетром, посебно у раним фазама, и повремени тешки алкохоличари који још нису "алкохолни робови" са хепатском стеатозом алкохолног поријекла. Дијагноза алкохолизма се обично прави кроз интервју са члановима породице (алкохоличар често тежи да пориче његово / њено стање), историју болести и компилацију - од стране дотичне особе - упитника, као што је ЦАГЕ, АУДИТ (може се извршити) онлине на овој страници) о МАЛТ, могуће подржано специфичним лабораторијским анализама: гама-глутамил транспептидаза (ГГТ) доза, средњи глобуларни волумен (ВГМ или МЦВ) и трансферин (ЦДТ) са недостатком угљених хидрата.
komplikacije
У напреднијем стадијуму, ако се не лијечи, алкохолна стеатоза може полако еволуирати у алкохолни хепатитис, што је исправније дефинирано као алкохолни стеатохепатитис. У сличним околностима, акумулација триглицерида у јетри је повезана са упалом органа, што заузврат може еволуирати или бити повезано са више или мање опсежним ожиљцима (фиброза до цирозе јетре).
Око 10-15% алкохоличара има типичне знакове цирозе на обдукцији. Стога, док је стеатоза јасна посљедица прекомјерног уноса етанола, алкохолни хепатитис и цироза се развијају у ограниченом броју испитаника.
Фактори ризика
Колико грама алкохола узимате уз пиће?
Хепатопатије описане у чланку су типична последица злоупотребе алкохола, јер је јетра главни орган укључен у метаболизам алкохола. Нажалост, због хетерогености клиничких манифестација, није могуће дефинисати праг конзумације алкохола преко којег постоји ризик од развоја стеатозе и алкохолне болести јетре уопште. Као општа чињеница, доза која се тренутно сматра токсичном за већину појединаца је више од 40-80 г алкохола дневно, иако је - добро је поновити - због индивидуалне интерактивности тешко предвидети посљедице алкохола тело. Такође треба напоменути да је дуготрајна дневна конзумација штетнија од повремене, толико да се препоручује да се алкохол не пије најмање два дана у недељи. Коначно, ризик од алкохолне стеатозе и других обољења јетре је - за исту количину конзумираног алкохола - већа за жене, тако да се за жене сматра да су токсичне алкохолне дозе 30% ниже од оних назначених за мушкарце.
Третман алкохолне стеатозе
Као што се и очекивало, алкохолна стеатоза је реверзибилна, чак иу тешким облицима, у року од неколико недеља након прекида злоупотребе алкохола. У ствари, као што логика жели да буде, повлачење алкохола је најважније и суштински терапеутске мјере. Важна је и општа дијететска интервенција, уз усвајање дијете обогаћене "витким" протеинима и витаминима (посебно оних из групе Б, поред Ц и К) према медицинским индикацијама.
Наставак: Лекови за лечење алкохолне стеатозе »
