Генитални улкуси
Улцерација гениталија је често последица сполно преносивог патогена. Да би се поставила дијагноза, важно је знати број чирева, однос између њиховог изгледа и сексуалних односа и озбиљност поремећаја који су изазвали. Са клиничке тачке гледишта, можемо класификовати улцеративне лезије гениталија на: вишеструке болне чиреве, вишеструке безболне чиреве, солитарне безболне чиреве и чиреве.
Улцеративне лезије гениталија
| Мултипле улцерс | Солитари улцерс | ||
ожалошћени | Није болно | ожалошћени | Није болно |
Генитални херпес Бехцетова болест цанцроид шуга више | Секундарни сифилис Донованосис | туберкулоза Поновни генитални херпес карцином | Примари сипхилис Терцијарни сифилис карцином Циркулисан баланитис (Реитеров синдром) Венереал лимпхогранулома Донованосис |
Вишеструки болни улкуси
Генитални херпес је најчешћи узрок чирева гениталија у индустријски развијеним земљама. Око 90% случајева је узроковано херпес симплексом типа 2, а преосталих 10% типом 1. У току 1-2 недеље инфекције, мала група везикула окружена еритемом препуцијума појављује се на пенису. Везикуле се разбијају, узрокујући мале површне чиреве, веома болне, које зарастају за 5-7 дана, али које могу послужити као капија за друге клице. Пацијент пати, ингвинални лимфни чворови су се повећали у волумену и генерално су веома болни. Неуролошки симптоми су често присутни због укључивања нервних корена који се налазе на том анатомском месту (сакрални), као што су: задржавање урина, констипација, пецкање (парестезија) и општа симптоматологија (грозница, мијалгија, главобоља). Клиничка дијагноза (директно посматрање лезија) је скоро увек лако; извесно је да ли је могуће изоловати вирус на медијуму културе и / или у крви, чак и ако његов недостатак документације не искључује Херпес. Као и код свих случајева чирева гениталија са натеченим и болним лимфним чворовима, неопходно је искључити друге узроке, посебно сифилис.
Мање чести узроци вишеструких болних улкуса су Бехцетова болест и рак. Бехцетова болест је ретко стање карактеристично по агресивним и рекурентним оралним и гениталним улцерацијама. У поређењу са гениталним херпесом, недостатак лимфних чворова недостаје и уобичајено је посматрати бројне ожиљке повучене на нивоу оралне слузнице. Њена повезаност између Бехцетове болести и инфекције ока и / или менингитиса (менингитис) није неуобичајена.
Рак (или меки венерични улкус) је гнојна инфекција (гној) коју узрокује бактерија Хемопхилус Дуцреи, која погађа гениталије, мада може бити и екстрагенитална. Ријетко је у нашим географским ширинама и готово увијек се уговара у иноземству или од стране сексуалног партнера који се недавно вратио с путовања у иноземство. На Западу је посебно распрострањена међу проституткама и међу онима који уобичајено користе дроге. Лезија почиње као мала ружичаста папула која брзо постаје пустула (пуњена гнојем) и расте да формира чир са неправилним рубовима; база је прекривена обилном сивом кашом која излучује гној. Улцерације су вишеструке и веома болне; у 50-60% случајева ингвинални лимфни чворови су отечени, болни и често се пуне гнојем. Изолација бактерије у лабораторији, урађена на посебним медијима културе, је дијагностичка.
Ријеткији узрок вишеструких и болних чирева је шуга, дерматолошка болест узрокована паразитима који припадају редовима гриња, који узрокују вишеструке, сврбежне, болне папуле, које се накнадно улцеришу због гребања (његово име потиче од латинског " сцабере " ). "што значи гребање).
Штавише, улцеративне лезије се могу манифестовати као елементи Реитеровог синдрома (комплексна болест коју карактерише комбинација уретритиса, коњунктивитиса, артритиса, улкуса у устима и места на кожи) или због мултиформног еритема (који узрокује еруптивне закрпе на кожи), различитих дерматитиса. тип, импетиго (бактеријска болест узрокована Стрептоцоццусом или Стапхилоцоццусом, неодлучна у везикулама или блистерима који затим прсну у формирање коре), фоликулитис (тривијални "бубуљице") и лекови.
Више безболних чирева
Улцери секундарног сифилиса, који су очигледни као еродирани папули на кожи или плаковима на мукозним мембранама, карактеристично су вишеструки, али не и болни.
