Хипертензивно обољење срца Г. Бертеллија

општост

Хипертензивна срчана болест је болест која погађа срце и која је резултат сталног повећања крвног притиска.

Артеријска хипертензија узрокује, у ствари, преоптерећење рада које доводи до исцрпљености мишића . Овај процес подвргава срчани мишић и крвне судове који су повезани са њим низом промена у структури, механици и функцији.

Код благих облика хипертензивних срчаних обољења, симптоми нису веома очигледни; када се појаве, најчешће болести су отежано дисање и тешко дисање (диспнеја), осећај сталног умора (астенија), отицање зглобова и ногу, бол у грудима и тахикардија. Временом, ако се занемари или не третира на одговарајући начин, хипертензивна срчана болест може изазвати озбиљне и потенцијално фаталне компликације, као што су срчани удар и затајење срца .

šta

Артеријска хипертензија: прелиминарни појмови

Хипертензија је клинички дефинисана када је повећање вредности систолног и / или дијастолног артеријског притиска, мерено у мировању, продужено преко 140 милиметара живе (ммХг) за максимум и 90 ммХг за минимум.
Артеријска хипертензија је важан кардиоваскуларни фактор ризика .
У већини случајева висок крвни притисак не даје карактеристичне симптоме, па се мора обратити пажња на генеричке знакове који могу довести до сумње. Из тог разлога, хипертензија је позната као " тихи убица ".
Природна еволуција високог крвног притиска подразумева постепено и прогресивно успостављање лезија које преовлађују на нивоу неких циљних органа, укључујући срце, мозак, очи и бубреге . Прекомерно повећање крвног притиска је важан фактор ризика за мождани удар (посебно хеморагију), инфаркт миокарда и отказивање бубрега .

Хипертензивна срчана болест: шта је то?

Хипертензивна срчана болест је болест која настаје услед постојања високих вредности крвног притиска. Ово стање може бити повезано са механичком, електричном и структурном дисфункцијом срчаног мишића.

У пракси, код хипертензивних срчаних обољења, срце је изложено преоптерећености радом. У почетку, орган покушава да се прилагоди новом стању, прво прелази на хипертрофију, затим на дилатацију (тј. Повећава дебљину зидова и волумен срчаног мишића, респективно), поред убрзавања ритма ( тахикардија ). Дугорочно гледано, ове промјене имају тенденцију да "истроше" срце .

uzroci

Главни узрок хипертензивних срчаних обољења је дуготрајно хипертензивно стање (мјесеци или година), посебно ако се занемари или неадекватно контролира терапијом.

Ово стање узрокује, у ствари, промену срчане структуре која доводи до неадекватности срца за обављање својих нормалних функција пумпе. То значи да срчани мишић има смањену способност да попуни или нема довољно снаге да се испразни.

Као резултат хипертензивних срчаних обољења, органи и ткива нису адекватно перфундирани и не добијају довољне количине кисеоника за њихове метаболичке потребе, тако да могу патити.

Фактори ризика

Хипертензивна срчана обољења могу бити фаворизована и / или отежана бројним факторима који ослабљују срце и чине његове коморе превише ригидним да би се испуниле крвљу и убациле у циркулацију.

Оне укључују:

Напредни узраст : ризик од развоја овог облика срчаних обољења и, генерално, стање хипертензије се повећава са годинама.
Познавање и генетски фактори : субјективна предиспозиција игра веома важну улогу у почетку болести, посебно ако су оба родитеља хипертензивна.
Дим : Дуван има тенденцију да повећа притисак и спаљене хемикалије оштећују артеријске зидове.
Злоупотреба алкохола: Чини се да је прекомјерна конзумација алкохола повезана са већим ризиком од развоја хипертензивних срчаних обољења путем различитих механизама (вазоконстрикцијско дјеловање, неравнотежа у равнотежи између магнезијума и калција, смањење осјетљивости барорецептора на артеријским зидовима, итд.).
Гојазност : ризик од настанка хипертензивних срчаних обољења се повећава паралелно са вриједности БМИ (Боди Масс Индек).
Дијабетес : ова патологија је често повезана са хипертензијом, што додатно повећава кардиоваскуларни ризик.
Стрес : прекомјерна емоционална и физичка напетост може узроковати привремено, али значајно повећање притиска.
Дијета : различите навике у исхрани могу допринијети одржавању хипертензивних срчаних обољења; то укључује прекомјерну употребу кухињске соли и ниски унос калијума (који уравнотежује количину натрија присутног у ћелијама).

Симптоми и компликације

Хипертензивна срчана болест је болест која се ријетко јавља изненада: опћенито се клиничка слика развија полако и прогресивно . То значи да поремећаји и ограничења дневних активности постепено преузимају улогу, пре него што се дегенеришу у срчану инсуфицијенцију.

Најкарактеристичнији и најчешћи симптоми хипертензивних болести срца су:

Диспнеја : је главни симптом хипертензивних срчаних обољења. У почетку се отежано дисање јавља под стресом, односно након обављања активности одређеног интензитета; касније, потешкоће са дисањем су такође изазване мањим сојевима и, у тежим стадијумима, чак и када је особа у мировању . Диспнеја је последица високих притисака вентрикуларног пуњења који утичу на атрије и плућне вене. Тешко дисање може бити повезано са повећањем учесталости откуцаја срца ( тахикардија ) и накупљањем течности у ткивима, што узрокује отицање глежњева и ногу, осећај сталног умора ( астенија ) и неоправдано и брзо добијање на тежини . Задржавање натрија и воде узрокује загушење течности чак иу плућима, стање које се може погоршати и довести до акутног плућног едема. Са погоршањем хипертензивних срчаних обољења може се јавити и ортопнеја (одмарање без даха, које се лако поправља са седећим положајем и погоршава се у лежећем положају) и пароксизмална ноћна диспнеја (респираторне тегобе које се изненада појављују током ноћи, понекад изазива кашљање).
Бол у грудима : повезан је са коронарном инсуфицијенцијом.
Тахикардија : убрзани откуцаји се одређују променом електричне проводности услед модификације срчаних ћелија, након хипертрофије. Компликација најсигурније хипертензивне срчане болести је изненадна смрт због појаве малигних аритмија, као што је вентрикуларна фибрилација.
Астенија : погоршање умора и лака уморност која настаје након обављања нормалних дневних активности зависи од хипоперфузије различитих делова тела, повезаних са испупченошћу леве коморе.

Хипертензивна срчана болест такође може изазвати друге неспецифичне симптоме.

Нарочито се могу појавити:

Главобоља (посебно ујутру);
vrtoglavica;
Звоњење у ушима (тинитус, тинитус);
крварење из носа;
Визуелне промене (скотоми или светле бљескови).

Штавише, у напреднијим стадијумима хипертензивних срчаних обољења може доћи до губитка апетита и осећаја напетости у стомаку или врату. Загушење јетре може изазвати нелагодност у горњем десном абдоминалном квадранту. Озбиљно стање церебралне хипоперфузије и хипоксемије уместо тога умањују менталну функцију (стање конфузије и синкопа). Мање специфични симптоми хипертензивних срчаних обољења су периферна хипотермија, ноктурија и смањење дневног уринирања.

Могуће последице

Најчешћа компликација хипертензивних срчаних обољења је срчана инсуфицијенција (или срчана инсуфицијенција).

Ово стање такође може предиспонирати инфаркт миокарда и може изазвати изненадну смрт пацијента.

дијагноза

Да би се утврдило присуство хипертензивних срчаних обољења, лекар пре свега води пажљиву породичну и личну анамнезу, како би се идентификовали могући узроци хипертензије и проценио укупни кардиоваскуларни ризик, процењујући присуство других фактора ризика и / или присуство пратеће болести.

Лекар затим прелази на објективно испитивање, утврђује ниво артеријског притиска и тражи могуће знакове који указују на ентитет оштећења органа.

Након тога, процена хипертензивних срчаних обољења користи инструменталне и лабораторијске тестове, као што су:

Електрокардиограм (ЕКГ) : даје информације о срчаном ритму (откривање, на пример, присутности аритмија) и присуству промена у електричној проводљивости.
Ехокардиограм : омогућава процену функционисања срчаних залистака и могуће присуство перикардијалних промена (калцификација, излив, итд.).
Надгледање крвног притиска : праћење крвног притиска, чак и под терапијом лековима.
Анализа крви : користи се за проверу степена функције бубрега и јетре, присуство исхемије срчаног мишића и нивоа електролита (натријум, калијум) и натриуретских пептида (хормони који играју важну улогу у регулацији циркулишуће течности у телу, корисне у дијагностици срчане инсуфицијенције). За дијагностички оквир, процењени параметри су генерално: крвна слика, гликемија, глицирани хемоглобин (ХбА1ц), креатинемија, урикемија, триглицериди и укупни холестерол, ХДЛ и ЛДЛ. За тражење оштећења органа може се прописати и доза микроалбуминурије, тропонина, креатин киназе-МБ (ЦК-МБ) и миоглобина. Поред тога, хемијски тестови крви су корисни за искључивање стања која могу погоршати хипертензивну срчану болест, као што су дисфункција штитњаче, анемија и дијабетес.
Рендгенски снимак грудног коша : може бити користан за истицање знакова конгестије или плућног едема.

лечење

Када се дијагностицира хипертензивна срчана болест, лекар ће изабрати најприкладнију терапију за појединог пацијента, узимајући у обзир нивое хипертензије, факторе ризика и / или присуство оштећења органа. Могућности лијечења су бројне.

Када хипертензивна срчана болест није тешка, терапија лековима је често довољна. Међу најчешће коришћеним лековима су АЦЕ инхибитори, сартани и бета-блокатори који смањују притисак и помажу у регулацији срчаног ритма. Да би се допринело елиминацији вишка течности акумулираних у организму и смањењу симптома, могуће је да се прибјегне диуретицима.

Други третмани који се могу користити код одабраних пацијената укључују имплантабилне срчане дефибрилаторе и анти-декомпензационе пејсмејкере (или срчану ресинхронизацијску терапију).

Промена неких аспеката начина живота, онда, је корисна у смањењу хипертензије и, генерално, повезаног кардиоваскуларног ризика.

Стога, да би се спречила еволуција хипертензивних срчаних обољења, прикладно је:

Пратите крвни притисак (евидентирањем мерења на дневнику) и телесну тежину;
Стоп смокинг;
Усвојити уравнотежену и разноврсну исхрану, богату влакнима, воћем и поврћем и ниским садржајем животињских масти (кобасице и сиреви), соли и слаткиша;
Ограничите конзумацију алкохола (не више од 1-2 чаше вина дневно) и унос кофеина (не више од 1-2 кафе дневно);
Обавите редовну физичку активност, договарајући се са својим лекаром.