општост
Тиетзеов синдром је инфламаторна болест коштаних хрскавица (тј. Ребара) и прсне кости (тј. Грудне кости), која узрокује бол, отицање и осјећај обамрлости на погођеним мјестима.
Упркос разним студијама које су спроведене у том погледу, узроци болести и даље су непознати.
Тиетзеов синдром подсећа на костохондритис, али то није иста болест (иако су, на неки начин, две болести веома сличне).
Терапија се састоји од: одмора и антиинфламаторних лекова (НСАИЛ и кортикостероиди).
Прогноза, уз адекватну негу, обично је позитивна.
Кратак подсетник о томе шта је хрскавица
Хрскавично ткиво (или хрскавица ) је везивно ткиво које има пратећу функцију и изузетно је флексибилно и отпорно.
Хрскавица се састоји од одређених ћелија, хондроцита, лишених крвних судова и, у зависности од функција које обавља у телу, може имати нешто другачије карактеристике. У том смислу, размотрите, на пример, хрскавицу ушних шкољки и мениске колена: иако припадају истој категорији ткива, конзистентност и својства сваке од њих су изузетно различити.
| Три типа хрскавице присутна у људском телу | Где га налазите? Неки примери |
Хијалинска хрскавица | Ребра, нос, трахеја и ларинкс |
Еластична хрскавица | Ушна шкољка, Еустахијева туба и епиглотис |
Фиброус цартилаге | Интервертебрални дискови, менискус и стидне симпозије |
Шта је Тиетзе синдром?
Тиетзеов синдром је инфламаторни поремећај хрскавице присутан на нивоу костура ( цостоцондрал хрскавица ) и између зглобова који повезују ребра са стернумом ( цост-стернал хрскавица ) и стернум у кључницу ( стерноклавикуларна хрскавица ).
Класичне манифестације Тиетзе синдрома су бол, отицање и бол у захваћеном ткиву хрскавице.
ДА ЛИ постоје више напорних подручја од других?
Нису све хрскавице, смештене у поменутим областима, подједнако подложне Тиетзе синдрому. У ствари, постоји подручје између другог и трећег ребра, које је подложније упалама од осталих.
ТИЕТЗЕ СИНДРОМ И ЦОСТОКОНДРИТ ЈЕ ИСТО ШТО?
Понекад, Тиетзеов синдром грешком се замењује за још једну упалу цосталног и стерналног хрскавице: цостоцхондритис . Ово друго, за разлику од првог, је мање локализовано (тј. Стање упале је распрострањеније), нема отеклине и често има прецизан узрок настанка (нпр. Патогена инфекција или физичка траума). ).
епидемиологија
Тиетзеов синдром погађа и мушкарце и жене у једнакој мјери. Иако се може појавити у било ком узрасту, чешће се налази код особа млађих од 40 година.
Прецизан податак у вези са учесталошћу Тиетзе синдрома тренутно није доступан.
ИСТОРИЈА
Тиетзеов синдром своје име дугује немачком хирургу, по имену Александар Тиетзе (1864-1927), који је своје карактеристике први пут описао 1921. године.
uzroci
Упала је природни одговор организма на инфекцију, иритацију или трауму.
У случају Тиетзе синдрома, прецизан узрок упалног стања није познат, упркос свим досадашњим истраживањима. Различите истраге су узете у обзир:
- Инфекције дишних путева горњих дисајних путева, као што су синуситис и ларингитис
- Снажан и поновљен кашаљ или повраћање, који снажно наглашава торакални регион
- Физичка траума на грудима
- Прекомерна напетост у грудима услед екстремних физичких напора
- Касни ефекти радиотерапије у грудима (направљени, на пример, због тумора), који се јављају годинама касније
Као што је већ речено, још увек смо у домену хипотеза, јер до сада истраживачи никада нису показали директну везу између ових фактора и Тиетзеовог синдрома.
УСПОРЕДБА СА ЦОСТОКОНДРИТОМ
Цостоцхондритис, иако се појављује, понекад, из непознатих разлога, има изразито познатију етиологију. У многим случајевима, у ствари, настаје након бактеријске инфекције (сифилис, салмонела, цандида, ацтиномицетес или Стапхилоцоццус ауреус инфекције), након јаке трауме на грудима, након прекомерног физичког напора или, коначно, у вези са поремећајима. много озбиљније, као што су реуматоидни артритис, остеоартритис, анкилозантни спондилитис, сколиоза или тумор.
Симптоми и компликације
Најкарактеристичнији симптоми и знаци Тиетзеовог синдрома су без сумње три: акутни или постепени бол, осећај утрнулости и опипљивог отока . Све три ове манифестације се осећају и / или локализују на месту упале хрскавице.
БОЛ
Опште карактеристике . Бол може бити акутан и изненадан почетак или резултат поступног процеса. Локализован је и никада није широко распрострањен: то значи да је упаљено подручје ограничено и лако препознатљиво. Он се погоршава дубоким удисајима и подложан је привременом погоршању, кад год се физичка активност одређеног интензитета дешава или кашље са одређеном жестином.
Еволутион . Након неколико недеља од почетка, болни осећај почиње да долази и одлази, или у неким периодима пацијент је добро, док у другима посебно пати.
СНАГА И ПАЛПАБЛНА ИНФЛАЦИЈА
Утрнулост и отицање се подударају са болним подручјем, што олакшава препознавање болести.
Међутим, осјећај обамрлости може се ријешити привремено и без специфичног разлога, док је отеклина, готово увијек, постојана и дуготрајна.
УСПОРЕДБА СА ЦОСТОКОНДРИТОМ
За разлику од Тиетзеовог синдрома, цостоцхондритис се не карактерише никаквим отицањем и узрокује распрострањену обамрлост и бол. У ствари, пацијенту је лако да се жали на ова два осећања, не само на обалном нивоу, већ и на раменима и рукама.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Тиетзеов синдром није посебно озбиљан поремећај, међутим, посебно када се не третира правилно, може постати хронична болест: то значи да се упала тежи да се повремено поврати и без прецизног објашњења. Хроничност заправо није компликација, али је ипак узнемирујућа и негативно утиче на квалитет живота пацијената.
дијагноза
Да би се дијагностиковао Тиетзеов синдром, неопходан је детаљан физички преглед, у коме се процењује и клиничка историја пацијента.
Ако сумње остану, због чињенице да се болест може помијешати с другим поремећајима са сличним симптомима, препоручљиво је пацијента подвргнути специфичнијим контролама, као што су електрокардиограм, рендгенски снимак груди или нуклеарна магнетна резонанца. Овај дијагностички приступ познат је као диференцијална дијагноза.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Објективно испитивање, у Тиетзе синдрому, има фундаменталну вриједност, толико да су информације које су пружене често довољне за коначну дијагнозу.
Лекар анализира појаву упаљеног подручја или је, како је извијестио пацијент, болан. Отицање, ако је присутно, је карактеристичан знак који разликује болест од Цостоцхондритиса; дакле, то никада не треба занемарити.
На физичком прегледу, препоручује се да се прати прецизна анализа клиничке историје, током које се дају информације о томе када је синдром настао и да ли се пацијент сећа догађаја који је изазвао симптоме.
Као што је описано у поглављу о узроцима, Тиетзеов синдром настаје без посебних разлога.
ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА
Диференцијална дијагноза састоји се у искључивању свих оних патологија које могу изазвати симптоме и знакове сличне сумњивој.
Поред цостоцхондритиса, Тиетзеов синдром се може сјетити прелома кости, тумора и, у неким случајевима, чак и инфаркта миокарда (посебно када је почетак симптома изненадан и без очигледних разлога).
Ако лекар жели да утврди да ово није једна од ових болести, може упутити пацијента на:
- Електрокардиограм (ЕКГ) . Омогућава мерење електричне активности срца. Очекује се када постоји и најмања сумња да би то могао бити срчани удар. То је неинвазивни и брзи тест извршења.
- Нуклеарна магнетна резонанца (РМН) . Доктор користи ово испитивање да види шта је опште здравље унутрашњих органа. МРИ не користи јонизујуће зрачење, тако да није инвазивно испитивање.
- Рендгенски снимак груди . Корисно је да се осигура да акутни бол није узрокован другим болестима, као што је, на пример, тумор или прелом кости ребара.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Прво се дијагностицира Тиетзеов синдром и прво може започети лијечење.
Стога, код првих знакова необјашњивог бола, који се јавља на нивоу груди, препоручљиво је затражити медицинску консултацију.
лечење
Иако се Тиетзеов синдром може решити спонтано и без специфичне терапије, за брже и ефикасније лечење, препоручљиво је:
- Посматрајте период одмора, посебно у акутној фази болести
- Узмите антиинфламаторне лекове да бисте смањили бол и отицање
ПОСЉЕДИЦА НЕДОСТАТКА У ТРЕТМАНУ
Без правилне неге, пацијенту са Тиетзе синдромом је потребно и 12 недеља да зарасте.
За то време долази до приметног смањења бола и осећаја утрнулости, али не и до отицања.
Штавише, постоји реална опасност да болест постане хронична, повремено се понавља, без икаквог упозорења.
ОДМОР
Пошто физичка вежба и радови одређеног интензитета појачавају симптоме Тиетзе синдрома (нарочито боли), добро је посматрати кратак период одмора, како би се избегло наглашавање упаљеног подручја грудног коша.
Током одмора, наравно, одобравају се лакше активности, као што је ходање.
Спорт и активности које треба избегавати- Тенис и слични спортови
- трчање
- Контактирајте спортове (фудбал, рагби, итд.)
- пливање
- Тешке кућне послове
- Подигните тешке предмете
ВЕНТИЛАТОРИ (НЕ-СТЕРОИДНИ АНТИ-ИНФЛАМАТОРНИ ЛЕКОВИ)
НСАИЛ, или нестероидни антиинфламаторни лекови, најчешће прописује лекар када се дијагностикује Тиетзе синдром.
Њихова сврха, како и само име каже, је да се смањи генерализовано инфламаторно стање, када је још увек умерено и не ствара посебне поремећаје.
Најчешће коришћени НСАР у овим ситуацијама су ибупрофен, напроксен и аспирин .
Трајање третмана није мерљиво, осим након посматрања како пацијент реагује на третман: ако је одговор позитиван, узете дозе се могу постепено смањивати до потпуне суспензије; обрнуто, ако су користи мало, неопходно је наставити терапију, ако је не замијените јачом фармаколошком припремом.
Нуспојаве, због употребе НСАИЛ, утичу на јетру и њене функције. С тим у вези, медицински савет који треба следити као превенција поремећаја јетре је да се подвргну периодичним тестовима крви.
Када је најбоље избегавати НСАР?
У случајевима када пацијент пати од астме, високог крвног притиска или проблема са бубрезима и срцем. У присуству гастритиса или пептичког улкуса може бити неопходна повезаност са гастропротективним леком. Осим тога, добро је упамтити да дјеци и малој дјеци не треба давати аспирин.
Кортикостероиди
Кортикостероиди су најмоћнији и најуспешнији анти-инфламаторни лекови.
Главни нежељени ефекти кортикостероида:
- Артеријска хипертензија и задржавање воде
- Хипергликемија, инсулинска резистенција и дијабетес мелитус
- остеопороза
- Повећана телесна тежина, због повећања масне масе
- Отицање и напетост лица
- Осетљивост на инфекције
- Осетљивост на повреде (смањена отпорност тетива и лигамената)
- психоза
- Морнинг инсомниа
Међутим, дуготрајна употреба може изазвати неугодне и, у неким случајевима, озбиљне нуспојаве, као што су висок крвни притисак и дијабетес мелитус. Ово објашњава зашто се, пре него што их узму, примењују НСАИЛ и зашто се, када се узимају, чувају на минималној ефикасној терапеутској дози.
Код пацијената са Тиетзе синдромом, да би кортикостероиди ступили на снагу, морају се примијенити локалном ињекцијом . Међутим, то може временом оштетити хрскавицу на обали. Стога, да би се превазишао овај недостатак, развијени су дугодјелујући кортикостероиди, који се називају и дугодјелујући, који се убризгавају само неколико пута, током цијелог периода лијечења.
прогноза
У случају Тиетзе синдрома, адекватан третман (одмор и антиинфламаторни) временом чини прогнозу скоро увек позитивном.
Насупрот томе, занемаривање симптома, без прибјегавања антиинфламаторима, узрокује прогнозу да постане негативна. У ствари, у таквим ситуацијама врло је вероватно да болест поприма карактеристике хроничног поремећаја, што негативно утиче на квалитет живота пацијената.
Тиетзеов синдром, чак и ако се правилно третира, могао би се поново појавити годинама касније.
