Дефиниција и типови крварења
Крварење значи пропуштање крви из крвних судова. У зависности од компоненте, може се говорити о артеријском, венском, мешовитом и капиларном крварењу.
- Артеријско крварење : крв, јарко црвена, излази у облику млаза мање или више интензивног и синхроног са откуцајем срца; често околна кожа остаје чиста. Ако руптура укључује артеријску посуду великог калибра, као што је феморална артерија у ингиналном тракту, удаљеност коју покрива млаз може досећи неколико метара.
- Крварење у венама: крв, тамно црвене боје, непрестано излази из ивица ране, као вода из преливног стакла; ивице и околна кожа су замрљане крвљу.
- Мијешано крварење : лезија погађа и венске и артеријске жиле; крв излази без млазова, али у количини и већој брзини од венског крварења.
- Капиларно крварење : крв, јарко црвена, излази са спорим али континуираним током.
Унутрашње и спољне хеморагије
У зависности од њихове локације, крварење се може разликовати у екстеријеру, ентеријеру и екстеријеризованим ентеријерима.
- Вањско крварење: крв излази из тијела након трауме која је оштетила кожу и структуре испод ње.
- Унутрашње крварење: крв која излази из крвних судова не допире ван, већ остаје у телу, сакупљајући се у природним шупљинама ( ендокавним хеморагијама ) или у дебљини ткива које окружује лезију ( интерстицијална хеморагија ). Ова категорија укључује и мали поткожни губитак крви трауматског поријекла и озбиљно крварење због пуцања крвних жила у грудима, абдомену или лубањи.
- Екстернализовано унутрашње крварење: крв која излази из крвних судова допире до споља кроз природне отворе (нос, уста, анус, вагина, ушни канал, уретрални отвор).
За разлику од спољашњих, које омогућавају да се процени количина изгубљене крви и укључена анатомска компонента, унутрашње хеморагије је тешко препознати; из тог разлога дијагноза се углавном заснива на опажању симптома услед стања акутне анемије. Неопходно је посумњати на присуство унутрашњег крварења сваки пут када се у лобањи, у трупу или у абдомену уоче ране које продиру; крв или течности које садрже крв у ушима или носу; повраћање или кашаљ са крвљу; хематоми на грудима, абдомену, врату и удовима; крв у урину или вагинално или ректално крварење; прелом здјеличне кости; бледило, знојење, повећан број откуцаја срца и промењена свест.
uzroci
На основу њиховог узрока, разликују се у трауматском и спонтаном крварењу.
- Трауматска крварења: због рана или модрица које укључују пуцање дубоких органа. Они могу бити и унутрашњи и спољашњи (најчешће спољни).
- Спонтана или патолошка крварења : појављују се очигледно без разлога или као посљедица мање трауме; њихово појављивање је посљедица већ постојећег патолошког стања које слаби или узрокује ломљење крвног суда (анеуризма, тумори, проширене вене, атеросклероза, итд.) или због дефекта крварења (хемофилија). Оне могу бити и унутрашње и спољашње (чешће унутарње).
лоцализатион
На основу локације:
крварење обично узима име органа или анатомске области ( абдоминална, желучана, церебрална, срчана, вагинална хеморагија итд.); у другим случајевима узимају одређена имена ( епистакса = крварење из носа; ректална или прокторрагија = крварење из ректума).
Шта радити - Прва помоћ
Како се носити с крварењем
Код одраслог људског организма укупна количина циркулирајуће крви је једнака око 8% тјелесне тежине, за укупно око 5 - 6 литара. Изненадна и брза редукција волумена крви је одговорна за карактеристичне знакове крварења.
Ако је губитак крви значајан, долази до хиповолемичног или хеморагичног шока; ово стање, које може настати већ због губитака од 3/4 литре и постати смртоносно због крварења од 1, 5 - 2 литра, карактерише тахикардија (тј. повећање брзине откуцаја срца) или брадикардија (када је ситуација веома компромитовани); прати га и бледило, знојење, хипотермија, хипотензија, брзо и честа дисања, жеђ, диспнеја и синкопа. Ако се пацијенту одмах не помогне, притисак се даље снижава, кожа постаје плавичаста (цијаноза) и настаје смрт.
Чекање хитних служби је стога неопходно спровести у пракси правила прве помоћи, која ће се разликовати према врсти и обиму крварења.
У случају спољашњег крварења
Ослободите оштећени део од одеће; стерилном газом или чистим ткивом компримирајте тачку крварења узводно (тј. у подручју које је изабрано дуж стазе артерије између срца и ране) ако је артеријска посуда, низводно (тј. након лезије према екстремитетима) ако је то венско крварење.
Када је губитак крви у изобиљу, потребно је омотати рану одређеним притиском (веће у присуству артеријског крварења, мање када је венског порекла); турникуе ће се примјењивати само у случају ампутације и краткотрајно.
Ако је крварење из ране и захваћа екстремитет, када нема сумње на прелом, подигните га више од тела. Ако је крварење венозна и компресија ране је немогућа због присуства страних тела (као што су стаклене или дрвене крхотине), овај једноставан трик значајно смањује крварење.
Ако крварење погађа главу, пацијента треба држати у опуштеном положају.
Када се једном примени, избегавајте уклањање компресионог завоја, чак и ако је направљен са крвљу, у наредна два сата (како би се омогућило природно затварање крвних судова и спречио губитак притиска који се врши везивањем како би се олакшало цурење крви из лезије) .
Директна компресија и уздизање удова су контраиндиковани у случају сумње на прелом или дислокацију, у вероватној повреди кичмене мождине и у присуству страних тела (која се никада не сме уклонити да би се спречило њихово даље оштећење суседних структура). У таквим ситуацијама могуће је покушати даљинску компресију на местима где главна артерија која носи крв у повређеном подручју ради на површини и директно изнад кости (место где се опажа артеријски пулс). На тај начин се артерија сломи у односу на тврде формације и артеријски проток крви се смањује.
Подвеза се може користити само када све претходне методе нису зауставиле крварење, код ампутација, код трауме услед дужег ломљења екстремитета (преко 7-8 сати) иу маки-хитним случајевима. Направљен од меког, широког тракастог материјала (5-7 цм), подвеза треба да се постави у корен екстремитета и олабави сваких 20-30 минута; то је зато што ако се држи сувише чврсто и / или предуго, може изазвати непоправљиво оштећење нервних и васкуларних структура. Из истог разлога потребно је запазити и вријеме примјене и направити знак (Л) на челу пацијента како би се сигнализирало његово присуство чак и када је покривено током транспорта до болнице. Венска крварења, чак и ако имају значајну величину, никада не оправдавају употребу подвеза.
Чувајте се знакова колапса који често преузимају у случају јаког крварења (бледило, вртоглавица, хладно знојење). У том случају, субјект треба поставити у положај против удара (лежећи, са спуштеном главом и уздигнутим екстремитетима) и покривен лаганом крпом.
У случају унутрашњег крварења
Ако се сумња на унутрашње крварење, држите пацијента у мирном положају; одмах упозорити медицинску помоћ и не давати ништа у уста. У присуству оторрагије која доводи до повреде главе (губитак крви из ушног канала), крварење се не сме ометати и субјект мора бити постављен на сигурно место на страни крварења. Аналогни говор у случају епистаксе услед трауме главе. Ако крварење крвних судова присутних у назалним шупљинама не прати повреду главе, ставите жртву у седећи положај са благо повијеном главом, откопчајте одећу око врата и компримирајте ноздрву која крвари, прстом неколико минута; корисно, ако је могуће, хлађење ледом или хладном водом у корену носа; такође је важно да се заустави крварење, да се избегне дување или трљање носа.
