Кључне тачке
Болест спавања (или афрички трипаносомијаза) је паразитска инфекција која се преноси на људе угризом заражене мухе.
uzroci
Слееп болест је узрокована флагелатед протозоан паразит, Трипаносома бруцеи :
- Трипаносома бруцеи рходесиенсе : етиолошки агенс источноафричке трипаносомијазе (субакутна болест сна, која представља насилан и кратак курс)
- Трипаносома бруцеи гамбиенс : узрочник гамбијске афричке болести спавања (хронични трипаносомијаза)
simptomi
- Хемолимфатична фаза болести спавања: бол у зглобовима, повремена повишена температура, отечене лимфне чворове врата + анемија, срчане и бубрежне промене
- Неуролошка фаза болести спавања: промена расположења, анксиозност, апатија, кахексија, неспособност једења, неконтролисана летаргија, знојење
дијагноза
терапија
Терапија је чисто антибиотик и мора почети што је прије могуће, почевши од првих симптома.
дефиниција
Афрички трипаносомијаза (ТАУ) - позната већини као успавана болест - типична је инфекција екваторијалних подручја Африке, узрокована паразитом и преноси се на људе кроз угриз тсе-тсе инфицираних муха. Болест сна, која може да утиче на људе и неке животиње без разлике, представља озбиљан здравствени проблем, тако да се налази на трећем месту након АИДС-а и тешке дијареје.
Спавајућа болест дугује своје знатижељно име типичним симптомима који се јављају након инфекције: летаргија, кахексија, апатија, неспособност да устану и сами се хране.
учесталост
Болест спавања је ендемична у 36 или 37 земаља у екваторијалној Африци. Процењује се да је од 60 милиона људи који насељавају ове области, 50 / 70.000 годишње заражено.
Афрички трипаносомијаза је смртоносна болест: верује се да је 2008. године 48.000 људи умрло од заразе.
У новијој историји догодиле су се четири велике епидемије:
- Епидемија у Уганди и Конго базену у годинама 1896-1906
- Епидемија у многим афричким земљама 1920. године
- Епидемија у многим афричким земљама 1970. године
- Епидемија Уганде у 2008
У Африци је ризик од епидемија још увијек стварност: из ове претпоставке јавља се потреба за усавршавањем и промицањем мјера контроле и надзора.
Нажалост, болест спавања не привлачи пажњу међународне заједнице; као резултат тога, афрички пацијенти се још увијек лијече лијековима старе генерације, који имају значајне нуспојаве и нису јако дјелотворни.
Узроци и зараза
Слееп болест је узрокована паразитском инфекцијом коју је задобио Трипаносома бруцеи (отуда и име "трипаносомиасис"), протозоа са флагелумом. Патоген се преноси на људе кроз угриз заражене мухе.
Постоје две подврсте Трипаносома бруцеи :
- Трипаносома бруцеи рходесиенсе је одговоран за такозвану "источноафричку трипаносомијазу", субакутни облик болести. Паразит је широко распрострањен у источним деловима Африке и преноси се угризом мухе глаце Глоссина морситанс . Ова изузетно вирулентна варијанта болести има курс који варира од неколико дана до неколико месеци. Чим се појаве први симптоми, жртва је већ у узнапредовалом стадијуму болести (захваћање централног нервног система) и, у случају неуспјеле антибиотске интервенције, прогноза је негативна.
- Трипаносома бруцеи гамбиенсе је одговоран за "афричку гамбијску спавајућу болест", типичну за западне и централноафричке земље. Процењује се да је овај паразит одговоран за 90-95% свих облика трипаносомијазе. Период инкубације протозоа може трајати дуги низ година: током овог периода, субјекат такође не може показати никакве значајне симптоме. Због тога се болест спавања коју носи Т. бруцеи гамбиенсе назива хроничним трипаносомијазом . Наведени паразит преноси се на људе од стране мухе главе глоссина палпалис .
Мета за цете је контаминирана протозоом након што је заражени субјект смјештен. Након тога, иста мува преноси паразита на другу особу (здраву) са својим угризом.
Болест сна се може пренети на различите начине:
- Вертикални пренос (мајка-дете)
- Сексуални контакт: трипаносомијаза је на листи венеричних болести
- Трансфузија заражене крви
- Руковање зараженом крвљу (медицинске сестре, истраживачи, лекари, итд.)
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми болести спавања
Симптоми болести спавања могу се разликовати у двије различите фазе.
- ХЕМОЛИНФАТСКА ФАЗА (прва фаза): након инфекције, пацијент се жали на следеће симптоме:
- Болови у зглобовима
- Интермитентна грозница
- Отицање у близини угриза мухе
- Повећани (абнормални) лимфни чворови у врату
- сврабеж
Када се не лијечи, клиничка слика болести успаване болести:
- анемија
- Срчане дисфункције (нпр. Миокардитис)
- Дисфункција бубрега
- НЕУРОЛОШКА ФАЗА: почиње када паразит упадне у централни нервни систем, прелазећи крвно-мождану баријеру. Карактеристични симптоми ове фазе укључују:
- Моод цхангес
- анксиозност
- апатија
- кахексија
- слабост
- Немогућност да устанете и нахраните се
- Главобоља
- Неконтролисана поспаност (отуда и име "болест спавања")
- знојење
У одсуству лечења, болест је неизбежно фатална: жртва има прогресивно ментално пропадање, након чега следи кома и смрт.
радозналост
Триптофол је хемијско једињење способно да индукује сан код људи. Иста супстанца се природно синтетише паразитом Трипаносома бруцеи .
дијагноза
Током физичког прегледа, пацијент који болује од болести спавања може показивати знакове упале мозга и мождане овојнице (менингоенцефалитис).
Да би се установила сумња на трипаносомијазу потребно је извршити циљане дијагностичке тестове:
- Размазивање крви
- Испитивање течности за цепхалорацхидиан (помоћу рацхицентхесис)
- Потпуни тест крвног броја
- Аспирати лимфних чворова
Тестови за детекцију антитела нису веома поуздани у контексту болести спавања, јер није могуће разумети да ли је инфекција у току или је то прошла инфекција.
терапија
Избор терапије зависи од стадијума у коме се дијагностикује болест. Лекови који се користе за лечење хемолимфатског трипаносомијазе (стадиј 1) представљају профил лечења мање токсичности и прилично су једноставни за примену. Оне укључују:
- Пентамидин (интравенозно или интрамускуларно): активни састојак који пацијенти генерално добро подносе. Лијек није активан против инфекција које подупире Т. б. рходесиенсе.
- Сурамин (интравенски) укључује нежељене ефекте на уринарни тракт и алергијске реакције
Лекови који се користе за лечење неуролошке фазе болести спавања имају доста високу токсичност.
Најчешће коришћени активни састојци су:
- Меларсопрол (дериват арсена, који се узима интравенски) изазива приметне нуспојаве, укључујући реактивну енцефалопатију
- Ефлорнитин, активан против ТБ гамбиенсе
- Нифуртимок + Ефлорнитхине: није ефикасан за инфекције које подупире Тб рходесиенсе.
Наставак: Лекови за лечење болести сна \ т
превенција
Најефикасније оружје против болести спавања је превенција.
Израђене су двије стратешке линије:
- Смањење ширења паразита: могући циљ кроз праћење, профилаксу, лијечење и надзор
- Смањење броја тсе-тсе муха. Тренутно се промовише Пан-афричка кампања за искорењивање мухе за тсетсе како би се смањио ризик од добијања болести спавања
