Слични чланци: Анал фиссурес
дефиниција
Аналне фисуре су мале ране које се формирају на унутрашњем рубу аналног канала. Често су ови резови узроковани избацивањем посебно тврдих или гломазних столица; у сличним околностима, пробавни напор узрокује претјерану дилатацију аналног зида, што доводи до његове лацерације. Појава аналне пукотине је, дакле, снажно повезана са затвором: столице одмарају у цревима више него нормално, отврдну и у време дефекације могу произвести мале површинске лезије. Други предиспонирајући фактори су дијареја, столице богате иритантима (због хране или лекова), локалне инфекције и губитак еластичности аналног канала услед операције (нпр. За фистуле и хемороиде). С друге стране, трауме које настају увођењем страних тијела (нпр. Каниле за клистирање) или аналног секса представљају риједак али још увијек могући узрок аналних пукотина.
Најчешћи симптоми и знакови *
- Анално сагоревање
- дисцхезиа
- Анални бол
- хаематоцхезиа
- Гастроинтестинално крварење
- Енцопресис
- Бол у стомаку
- Анал итцхинг
- ретторрагиа
- Крв из анно
- Крв у столици
- Грчеви мишића
Даље индикације
Карактеристичан симптом присуства аналне фисуре је бол, веома интензиван и горући, током пролаза фецеса. Пецкање или осецај пецкања обицно се појављује при свакој дефекацији и мозе трајати од неколико минута до неколико сати након евакуације, због укруцења (спазам) аналног мишића сфинктера. Крварење је карактеристично за пукотину, тако да је на фекалијама или на тоалетном папиру могуће уочити трагове јарко црвене крви. У ретким случајевима може доћи до рецидива. Излучивање серума из фисура, ако је у изобиљу, такође може изазвати свраб у аналном региону.
Дијагноза се врши инспекцијом и даљњом истрагом ради утврђивања специфичног узрока. Пукотине се морају разликовати од неоплазија и лезија типичних за сифилис, туберкулозу и Кронову болест.
Третман обухвата строгу локалну хигијену у комбинацији са употребом лаксатива да би се смањила траума током дефекације (нпр. Емолијенси фекалија, псилијума и других влакана) и локалних анестетика (нпр. Бензокаин или лидокаин) за привремено олакшање.
Правилно затварање лацерације олакшано је употребом заштитних масти (нпр. Глицерин за локалну употребу) или глицеринских супозиторија, корисних за смањење аналног притиска и подмазивање доњег дела ректума. Понекад се могу указати и ињекције ботулинум токсина типа А. Међутим, ако се пукотине не залече конзервативним третманима, потребно је прибјећи операцији.
