општост
Гркљан је орган грла, цевастог облика, у коме се налазе гласнице и регулише пролаз ваздуха у и из трахеје.
Представљајући последњи део такозваних горњих дисајних путева, гркљан је комплекс од неколико хрскавица, које се држе заједно низом лигамената, мембрана и мишића.
Укључујући и ИИИ цервикални пршљен и ВИ вратни пршљен, гркљан се може поделити у 3 секције, чија имена, почевши од горњег дела, су: супраглотис, глотис и субглотис.
Гркљан је укључен у фонацију, дисање и механизам који спречава да храна уђе у путању трахеје и опструира респираторни тракт.
Гркљан може бити у центру различитих медицинских стања, укључујући, на пример, ларингитис, рак грла и ларингоспазам.
Шта је ларинкс?
Грк је неравномерни унутрашњи орган, у облику цеви, претежно хрскавичне природе, са седиштем у антеро-супериорном одељку врата, што ставља фаринкс у комуникацију са трахејом .
Гркљан је једна од анатомских компоненти грла, припада респираторном систему и сједиште је гласница .
У анатомији, израз "грло" укључује фаринкс, ларинкс и проксималне (или почетне) дијелове једњака и трахеје .
Грк у респираторном тракту
У респираторном систему, ларинкс је последњи део такозваног горњег дисајног пута ; након тога, у ствари, такозвани доњи дисајни путеви почињу са трахејом.
- Горњи дисајни путеви почињу са назалним шупљинама и усном шупљином ; затим настављају са подјелом фаринкса познатог као назофаринкс и орофаринкс ; коначно, они завршавају са гркљаном.
- Одмах након горњих дисајних путева, доњи дисајни путеви почињу са трахејом; затим настављају са бронхијалним стаблом (тј. бронхијама и бронхиолима ); коначно, они завршавају са плућима и системом алвеола .
Синоними
Због тога што се у њему налазе гласнице, ларинкс је познат и као вокал .
анатомија
Дугачак око 5 центиметара, гркљан је тубуларна формација различитих хрскавичних компоненти, које се држе заједно мишићима, лигаментима и фибро - везивним мембранама .
Посматран у људском телу, гркљан се протеже вертикално од ИИИ вратног пршљена (пршљен Ц3) до ВИ вратног пршљена (пршљен Ц6).
Интерно, гркљан је обложен респираторним епителом (цилијарни стубасти псеудостратификовани епител), осим у гласницама, које представљају слојевит сквамозни епител .
Према најтрадиционалнијим анатомским описима, гркљан се може поделити у 3 преклапајућа дијела, чија су имена, почевши од врха: супраглотис, глотис и субглотис .
Локација ларинкса
Гркљан се одвија у грлу, испод ждрела, испред једњака и тачно изнад трахеје, са којом комуницира.
Гркљан је унутрашњи орган антериорно-супериорног одељка врата.
Споља, гркљан може бити постављен на истој висини као и Адамова јабука, односно предња избочина на врату, која је познатаји код мушкараца него код жена.
Подјела на ларинкс
СОПРАГЛОТТИДЕ
Супраглотиц представља горњи део ларинкса; Налази се на граници са орофаринксом (друга подела фаринкса), и иде од ларингеалне хрскавице познате као епиглотис до такозваних вестибуларних набора (или лажних гласница ).
глотис
Глотис је средњи део ларинкса; одмах након сопраглотиса, то је место гласница као и регулисани пут проласка (види део посвећен гласницама), који омогућава да удахнути ваздух уђе или изађе из трахеје.
субглоттис
Субглотис је доњи део ларинкса; њен ток почиње одмах након глотиса и завршава се на доњој ивици ларингеалне хрскавице познате као крикоидна хрскавица .
На месту где се завршава, субглотис је у вези са трахејом.
Хрскавице ларинкса
Ларинкс се састоји од 2 групе хрскавица: група неједнаких хрскавица (или појединачних хрскавица), које укључују епиглотис, тироидну хрскавицу и крикоидну хрскавицу, и групу чак и хрскавица (или повезаних хрскавица), које укључује двије аритеноидне хрскавице, двије хрскавице корникуле и двије клинасто хрскавице .
Ларинкс је, према томе, формиран од 6 различитих хрскавица: 3 појединачне хрскавице, назване епиглотис, тироидна хрскавица и крикоидна хрскавица, и 3 спрегнуте хрскавице, познате као аритеноидне хрскавице, хрскавице корнида и клинастих хрскавица.
АРТИЛАГЕС ЛЕАРН ОФ ЛАРИНГЕ
- Епиглотис: епиглотис је еластична хрскавица, морфолошки слична жлици, која се одвија на горњем дијелу гркљана, у тзв. Супраглотису.
Епиглотис је упоредив са поклопцем који служи за затварање улаза у гркљан, у тренутку када се човек једе, како би се спречило да храна заврши у трахеји и омета дисање.
У нормалним условима (тј. Када човек не једе), епиглотис заузима позицију такву да ваздух има потпуну слободу да уђе и изађе из гркљана.
- Хрскавица штитњаче: постављена на предњем дијелу ларинкса, хрскавица штитне жлијезде је хрскавична структура која се формира, на вањској страни врата, споменута Адамова јабука.
На тироидној хрскавици, један од два краја лигамента спаја гркљан са хиоидном кости ; овај лигамент се назива латерални лигамент штитне жлезде.
- Црицоид хрскавица: крикоидна хрскавица је прстен хијалинске хрскавице, који формира доњи дио ларинкса.
Веза између гркљана и трахеје, крикоидна хрскавица повезана је са тироидном хрскавицом помоћу тзв. Крикотироидног лигамента.
ПАПИРНИ РАДОВИ ЈЕДНАКО ЛАРИНГЕ
- Аритеноидне хрскавице: лоциране између глотиса и супраглотиса, и сличне 3-страним пирамидама, двије аритеноидне хрскавице су најважније чак и хрскавице ларинкса; у ствари, уметање гласница и кретање потоњих зависи од њих.
- Корнуларне хрскавице: сличне, као што и само име каже, роговима, две корнуларне хрскавице се налазе на врху аритеноидних хрскавица.
Хрскавице су посебно еластичне.
- Клинасте хрскавице: морфолошки сличне класи, две клинопедне хрскавице се налазе испред хрскавице корникуле.
Попут корникуларних хрскавица, клинасто хрскавице имају посебну еластичност.
Воцал Цордс
Смештене на нивоу глотиса и најрепрезентативнијих елемената овог дела ларинкса, гласнице су посебне анатомске формације које, кроз своју вибрацију, дозвољавају фонацију (тј. Емитовање звукова и речи из уста).
Доминирају два набора позната као вестибуларни набори (или лажна гласница), гласнице су пар преклопа, чија конституција, ако се анализира од нај површног подручја до најинтимнијег дела, учествује:
- Стратифицирани сквамозни епител . Овај епител служи за заштиту гласница од могућих страних тијела, која долазе извана, што може оштетити вас или ући у гркљан.
- Желатинозни слој, богат гликозаминогликанима, зове се Реинке простор . Простор Реинкеа је фундаментални за вибрације гласница и самим тим за процес емитовања звукова и речи из уста;
- Вокални лигаменти . Састоје се од посебно еластичне тканине, а служе за потпору гласницама.
Њихов стражњи крај је усидрен у аритеноидну хрскавицу, док је њихов предњи крај везан за тироидну хрскавицу.
- Вокални мишићи (или тироидни мишићи штитне жлезде). Смештени бочно од вокалних лигамената, они су танки мишићи ларинкса који опуштају гласне жице.
Вокалне жице ограничавају варијабилни простор, назива се ритам глотиса и само глотис (као истоимени дио ларинкса), који представља приступни пут у и из инспирисане трахеје ветра.
Гласнице су слабо васкуларизоване (аваскуларне) и имају беличасту боју; на површини имају слој слузнице.
Лигаменти и ларингеалне мембране
У ларинксу су 2 групе лигамената и фибро-везивне мембране: група лигамената и спољашњих мембрана и група лигамената и унутрашњих мембрана .
У групи лигамената и спољашњих мембрана, укључени су сви они лигаменти и мембране, при чему је један крај везан за ларинкс и један крај везан за анатомску структуру различиту од ларинкса; у групи лигамената и унутрашњих мембрана, уместо тога, укључени су сви ти лигаменти и све оне мембране са оба краја које су повезане са гркљаном и заменици да заједно чувају различите ларингеалне хрскавице.
ЕКСТРИНСКЕ ТИГХТС И МЕМБРАНЕ ЛАРНИКА
Вањски лигаменти ларинкса су:
- Мембрана тироидне жлезде . Почиње од горњег руба тироидне хрскавице до хиоидне кости; представља перфорације за артерије и горње ларингеалне вене и за унутрашњи ларингеални нерв.
- Средњи лигамент штитне жлезде . То је антеромедијално задебљање тироидне мембране; учествује са потоњим у вези између тироидне хрскавице и хиоидне кости.
- Бочни лигамент штитне жлезде . То је постеромедијално задебљање тироидне мембране; са потоњим доприноси вези између тироидне хрскавице и хиоидне кости.
- Иоепиглотиц лигамент . То је лигамент који спаја хиоидну кост са предњим аспектом епиглотиса.
- Црицотрацхеал лигамент . То је лигамент који повезује крикоидну хрскавицу са трахејом.
- Средњи крикотироидни лигамент . То је одвојено задебљање крикотироидног лигамента (интринзичног лигамента ларинкса), чији је задатак да споји штитњачу са крикоидном хрскавицом.
ИНТРИНСИЦ ЛАМБС ОФ ЛАРИНГЕ
Унутрашњи лигаменти ларинкса су:
- Црицотхироид лигамент . То је важан лигамент, који проналази уметање на 3 различите хрскавице ларинкса: крикоидне хрскавице, тироидну хрскавицу и аритеноидну хрскавицу;
крикотироидни лигамент и вокални лигамент одступају од крикотироидног лигамента.
- Четверокутна мембрана . Почиње од антеролатералног дела аритеноидне хрскавице до латералног руба епиглотиса; има слободан горњи руб и згуснуту доњу маргину, што доводи до такозваног вестибуларног лигамента (види следећу тачку).
- Вестибуларни лигамент . То је интринзични лигамент ларинкса који формира лажне гласнице.
- Вокални лигамент . Већ поменута у више наврата, то је лигамент који се, где се налазе гласне жице, придружује аритеноидној хрскавици до тироидне хрскавице.
Гркљани мишићи
Ларинкс садржи 2 велике мишићне групе: унутрашњу мишићну групу и спољашњу мишићну групу.
Група унутрашњих мишића ларинкса окупља све оне мишиће са оба краја везана за гркљан; уместо тога, група спољашњих мишића ларинкса укључује све оне мишиће са једним крајем везаним за ларинкс и један крај закачен за анатомску структуру различиту од ларинкса.
ИНТРИНСИЦ МУСЦЛЕС ОФ ЛАРИНГЕ
Унутрашњи мишићи ларинкса користе се за фонацију и дисање.
Наиме, ови мишићи су:
- Крицотироидни мишић . То је мишић који је делегиран да се протеже и растеже гласне жице;
- Стражњи крикоаритеноидни мишић . То је мишић који споља отима и ротира аритеноидне хрскавице, тако да отима гласнице и отвара риму глотиса.
- Латерални крикоаритеноидни мишић . То је мишић који интерно уноси и ротира аритеноидне хрскавице на такав начин да дода гласнице и да затвори риму глотиса.
- Трансверзални аритеноидни мишић . То је мишић који извлачи аритеноидне хрскавице, тако да погодује затварању глотиса.
- Коси аритеноидни мишићи . То је мишић који смањује удаљеност између аритеноидних хрскавица, што изазива затварање глотиса.
- Мишићи тироидне штитасте жлезде . То је мишић одговоран за опуштање гласница; опуштање гласница доводи до снижавања тона гласа.
ЕКСТРИНСИЦ МУСЦЛЕС ОФ ЛАРИНГЕ
Вањски мишићи ларинкса су мишићи који, уз једну или више специфичних функција, повезују дјеловање подршке и одржавања у положају самог ларинкса.
Детаљније, ови мишићи су: мишић штитне жлезде прсне кости, хомоиоидни мишић, хипоидни мишић прсне кости, доњи констрикторни мишић, мишић штитне жлијезде, дигастрични мишић, хигијенски мишић стилуса, миши, мишић, гениоиоидни мишић, мишић иоглосус и гениоглосус мишић.
Инервација ларинкса
Две гране вагусног живца ( Кс кранијални нерв ), познате као рецидивирајући ларингеални нерв и горњи ларингеални нерв, баве се сензорном и моторичком инервацијом (тј. Мишићима) ларинкса.
- Рекурентни ларингеални нерв пружа сензорну инервацију субглотиса; поред тога, контролише све унутрашње мишиће ларинкса, изузев крикотироидног мишића.
- Горњи ларингеални нерв даје сензорну инервацију глотиса и супраглотиса; поред тога, контролише интринзични ларингеални мишић искључен из рекурентног ларингеалног нерва, односно крикотироидног мишића.
Имајте на уму
Код моторичке инервације ларинкса говоримо само о инервацији интринзичних ларингеалних мишића.
Циркулација крви у ларинксу
Прилив оксигениране крви у гркљан припада горњој ларингеалној артерији и доњој ларингеалној артерији :
- Горња ларингеална артерија је грана горње тироидне артерије, која је пак грана вањске каротидне артерије.
Када стигне до гркљана, ова артерија прати унутрашњу грану горњег ларингеалног нерва;
- С друге стране, доња ларингеална артерија је грана доње тироидне артерије, која потиче од тикоервикалног стабла.
Ларингеална вена и доња ларингеална вена обезбеђују дренажу из ларинкса сиромашне кисеоником:
- Горња ларингеална вена одводи крв у сиромашној вени која је сиромашна кисеоником и која се улива у унутрашњу југуларну вену;
- Уместо тога, доња ларингеална вена излучује крв у сиромашној вени штитасте жлезде, која се улива у леву брахиоцефалну вену.
Границе и извјештаји ларинкса
Укратко, гркљан се граничи са:
- Фаринкс, супериорно;
- Једњак, постериорно;
- Трахеја, инфериорно;
- Кожа која прекрива предњи-супериорни део врата, антериорно.
функција
Ларинкс покрива 3 функције, од којих су све једнако важне:
- Доприноси респираторном процесу, каналишући ваздух до доњих дисајних путева (трахеја, бронхија, бронхиола и плућа);
- Омогућава фонацију, кроз вибрације гласница, којом управља контракција унутрашњих мишића;
- Захваљујући хрскавици која се зове епиглотис, она спречава да се храна прогута од уласка у душник и омета дисајне путеве.
болести
Гркљан може бити у центру различитих здравствених стања, међу којима су најрелевантнији: ларингитис, рак грла, парализа гласнице, ларингоспазам и фаринго-ларингеални рефлукс .
запаљење грла
Ларингитис је упала ларинкса или гласница.
Одговорни за симптоме као што су промуклост, грлобоља, губитак гласа и сл., Ларингитис може настати услед инфекције горњих дисајних путева (обично вирусне инфекције) или због фактора као што је пушење цигарета (пушење), злоупотреба алкохола, удисање иританса грла итд.
Рак грла
Са изразом "тумор на грлу", лекари указују на генерално малигну неоплазму, која је настала због неконтролисане пролиферације једне од ћелија из фаринкса, гркљана или палатинских тонзила.
Тренутно, непознати су тачни узроци рака грла; међутим, чињеница је да фактори као што су пушење цигарета и злоупотреба алкохола повећавају ризик од стварања дотичне неоплазме.
Рак грла је одговоран за недовољно специфичне симптоме, као што су бол у грлу, кашаљ, промуклост, потешкоће са гутањем и сл., Које, међутим, имају особитост постојања (и ова карактеристика мора представљати алармно звоно).
Парализа вокалних акорда
Парализа гласница је стање које настаје након оштећења повратног нерва ларинкса, тј. Нерва који контролише ларингеалне мишиће који су одговорни за кретање гласница.
Парализа гласница спречава вибрације гласница, као и исправно отварање глотиса; то значи да може представљати препреку не само за фонацију, већ и за дисање.
ларингоспасм
Према најкласичнијим дефиницијама, то је невољно и неконтролисано стезање ларингеалних мишића, са последичним ненормалним сужавањем глотиса и гласница.
Феномен ларингоспазма одређује привремени блок дисања ; удахнути ваздух, у ствари, не може да прође у трахеју, јер је рима глотиса затворена.
Фаринго-ларингеални рефлукс
Одговоран за паљење у желуцу, промуклост, грумен у грлу и грлобољу, фаринголарингеални рефлукс је патолошки феномен у којем се кисели садржај желуца уздиже по целом езофагусу и допире до анатомских округа који одговарају ждријелу и ларинксу. .
