општост
Венереални лимфогранулом је полно преносива болест (СТД). Инфекција је узрокована неким серотиповима бактерије Цхламидиа трацхоматис, који имају патогену специфичност инвазије и репродукције у лимфним чворовима ингвиналног региона.
Венерични лимфогранулом јавља се након варијабилног периода инкубације (3-21 дан), на мјесту уласка бактерије (гланс, вулва, вагина и ректум) са папулом која се развија у асимптоматски чир.
Након тога, инфекција се шири дуж лимфних судова све до препонских лимфних жлезда, што доводи до њиховог болног отицања. У исто време, пацијент који болује од венеричног лимфогранулома може се јавити са грозницом, главобољом и абдоминалним болом.
У најнапреднијој фази постоји потешкоћа у лимфној дренажи са хроничним отицањем гениталија, проктитисом и стенозом (сужењем) уретре и ануса.
У одсуству третмана, венерични лимфогранулом може изазвати опструкцију лимфног тока, хронични бол и отицање гениталног ткива и ране на кожи.
Терапија веренских лимфогранулома заснива се на уносу антибиотика.
šta
Венереум лимфогранулом: шта је то?
Венереални лимфогранулом је системска полно преносива болест (СТД), узрокована неким серотиповима бактерије Цхламидиа трацхоматис .
Класична клиничка манифестација инфекције јавља се на ингвиналном нивоу и укључује појаву гениталног или перианалног улкуса и повећање волумена регионалних лимфних чворова . У узнапредовалим стадијумима, инфламаторни процес лимфне жлезде може изазвати гнојење са могућношћу фистула .
Вереални лимфогранулом може се јавити иу аноректалној варијанти, а рјеђе у орално-фарингеалној форми (потоњи углавном укључује фарингитис са лимфаденитисом на странама врата).
Венереоус лимпхогранулома: синонимс
Венерични лимфогранулом је познат и као:
- Болест Ницолас-Фавре;
- Ингуинал лимпхогранулома;
- Венереал лимпхопатхи.
uzroci
Шта узрокује Венереоус Лимпхогранулома?
Узрочник венеричног лимфогранулома је Цхламидиа трацхоматис . Посебно, неки серотипови ове бактерије могу узроковати болест - Л1, Л2 и Л3 . Они преузимају одређено патогенетско понашање, јер имају способност да нападну, стационарни и репродукују се у лимфним чворовима препонског региона.
За разлику од познате кламидије, венерични лимфогранулом има агресивније клиничке карактеристике.
Да бисте сазнали више: хламидија - узроци и симптоми »Венереоус лимпхогранулома: начин пријеноса
Трансмисија венеричног лимфогранулома јавља се директно током незаштићеног аналног, оралног и вагиналног сексуалног односа . Инфекција се лакше контрахује у присуству малих огреботина или резова на кожи и слузокожи .
Ко је највише угрожен?
Венерични лимфогранулом чешће утиче на мушки спол . Највећи ризик су људи који имају односе без заштите са вишеструким и повременим партнерима .
Венереоус лимпхогранулома: колико је то раширено?
- Венерални лимфогранулом је ендемска инфекција у неким деловима Африке, југоисточне Азије, Централне и Јужне Америке.
- У Европи и Сјеверној Америци, инфекција је прилично ријетка: венерични лимфогранулом је скоро нестао, али се посљедњих година поново појављује. У прошлости је било вјероватније да је болест била уговорена у иностранству, током путовања у подручја гдје је инфекција била широко распрострањена.
- У Италији, случајеви венеричних лимфогранулома су до сада спорадични и углавном се увозе из тропских и суптропских земаља.
Симптоми и компликације
Венерични лимфогранулом има тенденцију да се манифестује гениталним, препонским и аноректалним симптомима и знаковима. Као што се и очекивало, серотипови Цхламидиа трацхоматис који су укључени у болест имају способност да нападну, стационарни и репродукују се у лимфним чворовима препонског региона.
У неким случајевима, инфекција може бити асимптоматска.
Венереоус лимпхогранулома: цоурсе
Венереални лимфогранулом је болест која, ако није лако препозната и третирана, има тенденцију да постане хронична. Период инкубације је променљив и између 3-21 дана.
Клиничке манифестације су представљене у три фазе:
- ПРВА ФАЗА: папуло-ерозивна лезија
Након периода инкубације од око 3-5 дана, венерични лимфогранулом се појављује као мала кожна лезија, често асимптоматска, на месту уласка - у гениталном, оралном или аналном подручју - патогена.
На месту инокулације Цхламидиа трацхоматис, може се појавити безболно отицање (слично као и чир). Папула са којом почиње венерични лимфогранулом може изазвати улцерацију надлежане коже; међутим, исцељење је тако брзо да пролази незапажено.
Истовремено, венерични лимфогранулом може укључивати симптоме сличне онима код упале уринарног тракта, повезане са благим унилатералним проширењем ингвиналних лимфних чворова.
Код жена, почетна лезија се може јавити на нивоу цервикса или горњег вагиналног дијела.
- ДРУГА ФАЗА: повећање регионалних лимфних чворова
Након око 2-4 недеље, венерични лимфогранулом изазива отицање ингвиналних лимфних жлезда. Лимфаденопатија има тенденцију формирања, за конфлуенцију, веома болних и великих, меких и, у неким случајевима, флуктуирајућих маса.
Повећани лимфни чворови везују се за дубока ткива и узрокују упалу надлежане коже, понекад праћену:
- грозница;
- дрхтавица;
- Опћа слабост;
- kašalj;
- Главобоља;
- Бол у леђима или карлици;
- Болови зглобова и мишића;
- анорексија;
- Поремећаји пробавног система (дијареја, констипација и абдоминални бол).
После неколико недеља, увећани лимфни чвор се подвргава гнежењу и спонтаној руптури, узрокујући да гној у њему побегне; рана која остаје од овог догађаја лечи остављајући дубоке ожиљке. Гнојни материјал може да се пробије напоље, стварајући фистулне путеве са вагиналним или ректалним захватом.
Ова друга фаза венеричног лимфогранулома може се понекад јавити на нивоу ануса, што доводи до сврбежа, чирева, бола и цурења течног или гнојног материјала.
- ТРЕЋА ФАЗА: слика елефантијазе и лимфангитиса заинтересованих округа
Ако се не лечи антибиотицима, јавља се трећа фаза венеричног лимфогранулома, током које се улцери појављују у подручју гениталија, праћени ожиљцима. Након неког времена, ови знаци су повезани са тешкоћама у лимфној дренажи (или чак блокади лимфног тока) из којих следи:
- Повећање величине спољашњих гениталија (код жена);
- Елефантијаза пениса и скротума (код људи);
- Упала лимфних жила карлице (лимфангитис);
- Развој фистула из којих може да побегне гнојни материјал или крв;
- Сужење (стеноза) уретре.
У најнапреднијој фази, мушкарци могу представљати проктитис са:
- Анални секрети слузи-крви;
- Анални бол;
- zatvor;
- Тенесмус (осећај дубоког бола који захвата анус и бешику, праћен честим поривом за пражњење или мокрење);
- Фиброза око ректума;
- Стеноза или опструкција задњег дела црева.
Венереоус лимпхогранулома: анорецтал вариант
Недавно је описана клиничка варијанта венеричног лимфогранулома са аноректалним захваћањем. У овом случају, болест се манифестује ерозивним проктитисом и / или перианалним улцеративним лезијама и општим симптомима (губитак тежине, грозница, астенија, итд.). Овај облик венеричног лимфогранулома примећен је код ХИВ-позитивних особа (ХИВ-позитивних) и тежи је и теже се третира него класична ингвинална варијанта.
Компликације Венералног лимфогранулома
Ако се венерични лимфогранулом не третира, болест постаје хронична, као и држање субјекта у позицији да преноси инфекцију. Код почетног фокуса лимфне жлезде, други преузимају формирање фистула и елиминацију гнојног материјала.
Венерични лимфогранулом може такође укључивати повећање јетре (хепатомегалија) и слезену (спленомегалија).
Венереоус лимпхогранулома: цоинфецтионс
Често венерични лимфогранулом прати и друге инфекције подржане:
- ХИВ-;
- Трепонема паллидум (узрочник сифилиса);
- Гонокока (бактерија одговорна за гонореју);
- Вирус хепатитиса Б (ХБВ).
дијагноза
Венереоус лимпхогранулома: како се дијагностицира?
Дијагноза венеричног лимфогранулома заснива се на серолошким истраживањима и клиничким доказима. Болест треба посумњати код пацијената са гениталним чиревима, ингвиналним лимфним чворовима повећане величине или проктитиса, посебно када:
- Обишли смо подручја гдје је инфекција ендемска;
- Имали смо сексуални контакт са људима који живе или долазе из истих подручја.
Потврда сумње на лимфогранулом може се добити лабораторијском анализом, као што су:
- ЕЛИСА тест за детекцију антитела против Цхламидиа трацхоматис;
- Методе имунофлуоресценције;
- Докази о преосетљивости на кожу (Фреијева интрадермална реакција);
- Детекција под микроскопом инфективног агенса у гноју.
лечење
Венереум лимфогранулом: који је третман неопходан?
Третман венеричног лимфогранулома подразумева употребу специфичних лекова који се морају узимати под строгим медицинским надзором.
Посебно, терапија користи антибиотике, као што су доксициклин, тетрациклин или еритромицин; Обично је потребно најмање 21 дан третмана да би се инфекција потпуно искоријенила.
У узнапредовалим стадијима венеричног лимфогранулома, отицање захваћених ткива се можда неће смањити, упркос резолуцији инфекције и антибиотској терапији. У овим случајевима, лезије морају бити аспириране иглом или исушене у симптоматске сврхе.
Фистуле могу да захтевају хируршки поправак .
превенција
Венереоус лимпхогранулома: може ли се инфекција спријечити?
Превенција венеричног лимфогранулома заснива се на пракси сигурног секса (орални, вагинални и анални): правилно коришцење кондома не елиминише ризик од преноса венерицног лимфогранулома, вец знацајно смањује.
