Шта је гангрена
Говоримо о гангрени која указује на смрт ткива или разградњу дијела тијела након блокаде / недостатка протока крви. Узроци гангрене су вишеструки и морају се тражити углавном код исхемије (услед емболије или тромби), бактеријских инфекција, смрзавања или структурних промена вена и артерија изазваних патологијама као што су дијабетес или атеросклероза.
- Суви рак, типична компликација дијабетеса и атеросклерозе у којој смо свједоци прогресивног скупљања (мумификације) захваћеног екстремитета / ткива; узрок је углавном исхемијског типа без бактеријске пролиферације
- Мокри (мокри) рак, узрокован бактеријском инфекцијом која се шири унутар тијела почевши од отворене ране и није правилно третирана; узрок је углавном исхемијског типа што доводи до бактеријске пролиферације
- Гасни рак, изазван пролиферацијом токсина које производе бактерије које живе у цревима иу земљи и које могу да заразе ткива оштећена раном
Знакови и симптоми
Како приметити гангрену? Прије свега треба нагласити да симптоми овисе и о врсти гангрене (суха, мокра, плиновита), те о ткиву / органу који је укључен.
Када се ради о кожи или екстремитету (нпр. Дијабетичка стопала), гангрена се открива са симптомима као што су:
- Промена боје коже: кожа поприма светло црвену, браонкасту, зеленкасту или црну нијансу
- Ткиво је отечено, меко и труло (типична клиничка слика влажне гангрене)
- Удови су суви, црни и осушени, готово мумифицирани (карактеристично стање сухе гангрене)
- Смрдљив мирис из укљученог ткива (влажна гангрена)
- Губитак осјетљивости у подручју захваћеном гангреном: овај догађај се обично јавља након јаке трауме или бола у погођеном подручју
- Инфициране, гнојне и / или крвареће ране
Када је инфекција унутрашња у телу (гасна гангрена), симптоми су различити:
- Збуњеност и општа слабост
- Стални генерални бол
- грозница
- хипотензија
- Присуство гаса у поткожним ткивима
- Брзо дисање
- Септикемија (ширење инфекције у крви)
- тахикардија
дијагноза
Дијагноза гангрене се заснива пре свега на анамнези (клиничка историја коју је пацијент пријавио) и на директном медицинском посматрању ткива које је вероватно захваћено некрозом. Физички преглед је генерално подржан низом тестова за процену, као што су: тестови крви (који, у присуству гангрене, показују повећање белих крвних зрнаца), радиографије и студије снимања (ТАЦ и / или НМР, да се одреди обим претрпљене штете).
Код пацијената са сувом гангреном, обично се изводи артериограм, неопходан да се са сигурношћу идентификује опструирана артерија одговорна за симптоме.
Биопсија зараженог ткива или гнојне текућине која се емитира из ране може бити неопходна за идентификацију бактерија укључених у инфекцију.
Брига и интервенција
Гангренозним пацијентима је потребна хитна медицинска процена и адекватно и правовремено лечење како би се избегле компликације, као што је генерализовано ширење инфекције (у присуству мокре и гасне гангрене).
У случају потврђене гангрене пацијента је увек неопходна.
Третмани избора за лечење гангрене и спасавање несрећника од лоше среће су у суштини операција (уклањање некротичног ткива или ампутација захваћеног екстремитета) и агресивна антибиотска терапија.
ГАНГРЕНА СЕЦЦА захтијева обнову опскрбе крвљу у зони гангрене: интервенција васкуларног кирурга је стога једино рјешење које може спасити уд и живот пацијента када се гангрена још није проширила. У најозбиљнијим случајевима, то јест када је гангрена напредовала до тачке да се не може обновити доток крви, једино решење које спашава живот је ампутација оболелог екстремитета.
Пацијент са МОСТ ЦАНЦЕР-ом треба да се лечи аналгетицима, који су неопходни за прикривање грозног бола изазваног инфекцијом. Поред ове терапије, влажна гангрена захтева примену интравенских антибиотика широког спектра. Највише коришћени лекови за ову сврху су пеницилин, метронидазол и аминогликозиди. Да би се подржао третман антибиотицима, пацијент је обично подвргнут хируршком уклањању гангренозног ткива (хируршко уклањање).
И у овом случају, ампутација може бити могућа опција када се гангрена не може контролисати било операцијом или антибиотицима.
Стварна опасност за живот пацијента, ГАНГРЕНА ГАССОСА мора бити третирана агресивно са хируршким уклањањем зараженог ткива подржаним интравенским антибиотским третманом, неопходним за спречавање септикемије.
Када се гангрена дијагностикује у узнапредовалој фази, пацијент (када преживи) може бити подвргнут алтернативној и подржавајућој терапији:
- Да би се убрзало зарастање гангрене изазване зараженим ранама, пацијент се понекад лечи уз помоћ фактора раста, хормона и трансплантата коже
- Неки пацијенти који пате од гасне гангрене лече се хипербаричном терапијом кисеоником, што је посебна медицинска пракса која може да обезбеди виши ниво кисеоника од норме: тако се спречава раст анаеробних бактерија и подстиче зарастање рана.
- Алтернативни и бизарни лек је Маггот-ова терапија, која се састоји у увођењу живих црва или ларви муха у отворену и некротичну рану, како би се очистила од бактерија укључених у инфекцију.
Превенција код дијабетичара
Пацијенти који су највише изложени ризику од суве гангрене, или они који пате од дијабетеса, морају да обрате посебну пажњу на негу и посматрање свог тела. Дијабетичари би посебно требали бити свјесни понашања које треба слиједити како би се спријечиле инфекције опћенито, траума стопала и суха гангрена.
Стопала дијабетичара треба увек да буду адекватно контролисана од стране друге особе - било да се ради о члану породице или доктору - који утврди одсуство лезија коже. Запамтимо, у ствари, да у присуству дијабетеса, ожиљци су много спорији и пацијенти се боре да схвате трауму због прогресивног губитка осетљивости на стопала. Као резултат, непрепознавање лезије (чак и минималне као мали калус) може се претворити у крварење чирева, што доводи до - у екстремним случајевима - гангрене.
