општост
Цистографија је радиолошки преглед који нам омогућава да проучавамо анатомију и функционалност мокраћне бешике и уретре.
Цистографија се заснива на пуњењу бешике непрозирном рендгенском супстанцом ( контрастна подлога ), кроз малу цевчицу (катетер) постављену кроз уретру. Након тога, на основу клиничког питања, прикупљено је неколико радиографских снимака.
šta
Цистографија је метода која користи јонизујуће зрачење за визуализацију мокраћне бешике и уретре. Сврха овог истраживања је да се испита функционалност и морфологија доњег уринарног тракта .
Извршење прегледа захтева опацификацију бешике, након што је попуњена, помоћу катетера, са јодираним контрастним средством.
Анатомска процена се може повезати са мистичном цистографијом (стицање радиограма у фази пражњења бешике), за проучавање опструкција уретралног канала и уринарне инконтиненције.
Ретроградна цистографија
Ако се контрастно средство убризгава директно из уретре у бешику, тј. Са протоком супротним од урина, цистографија се назива ретроградна.
Када и зашто се изводи?
Цистографија омогућава посматрање пуњења мокраћне бешике, њеног поновног напуштања и евакуације, уз процену уретре током излучивања урина.
indikacije
Цистографија се користи да потврди или искључи присуство неких болести повезаних са уринарним трактом, укључујући:
- Рефлукс урина из бешике до бубрега (весицо-уретерални рефлукс);
- Промене на зиду бешике (нпр. Дивертикула или полипи);
- Камење мокраћне бешике или тумори;
- Измене у облику бешике (на пример, код пацијената са дуготрајном хипертрофијом простате или неуролошком бешиком);
- Поремећаји уретре (нпр. Уретрални вентили).
Узимањем радиограма током пражњења мокраћне бешике (цистографија мокраћне бешике), овај тест је индициран за проучавање промена у динамици мокрења, као што су опструкције уретралног канала, уринарна инконтиненција и пролапс мокраћне бешике.
Код мушких испитаника, цистографија је корисна за истраживање поремећаја повезаних са болестима простате, који могу узроковати кашњења и потешкоће у избацивању урина или непотпуној евакуацији бешике.
Комплементарни прегледи
Мокраћна бешика је орган који се такође може проценити ултразвуком, ендоскопијом, компјутеризованом томографијом и магнетном резонанцом.
Како то урадити
Цистографија је дијагностичка истрага коју директно обавља радиолог .
Преглед захтева опацификацију доњег уринарног тракта јодираним контрастним средством ; ово се може добити увођењем у бешику око 250 мл радиофармацеутика, преко катетера, који се налази у терминалном делу уретре (код човека) или у бешици (код жена), у условима стерилности ( фаза пуњење ).
Када је бешика пуна, радиолог добија неке рендгенске снимке како би открио могући рефлукс урина. На крају ове процедуре, катетер се уклања да би се обавиле даљње рендгенске снимке док пацијент мокри (мушкарци леже на куку, жене стоје) и након што је завршио са мокрењем.
Други путеви примене радиофармацеутика
Алтернативно, контрастни медијум се може примењивати интравенски (радиофармацеутик убризган у вену се излучује путем бубрега) или преко супрапубичног пута, тј. Ињекцијом у пуну бешику преко абдоминалног зида.
Током прегледа добијају се динамичке слике током ретроградног пуњења (ретроградна цистографија ) и у каснијој фази пражњења, док пацијент мокри у одговарајућем уређају ( цистографија ). У пракси, прва фаза омогућава да се проучи морфологија, растезљивост зидова бешике и могуће присуство везико-уретралног рефлукса. Фаза пражњења омогућава, уместо тога, да се проучи ток и морфологија уретре.
У зависности од околности, за добијање корисних дијагностичких резултата може бити потребна једна или више мокрења.
Трајање прегледа варира у зависности од клиничког питања (везикуларно-бубрежни рефлукс, уринарна инконтиненција, потешкоће са мокрењем и сл.) И на основу налаза пронађених током прегледа; за набавку радиограма у различитим пројекцијама потребно је најмање 30 минута.
Након цистографије, пацијент обично остаје у болничком одјељењу 30 до 60 минута, ради кратког проматрања након захвата.
припрема
- Три сата пре цистографије, потребно је извршити цријевно чишћење клистиром, с око литар млаке воде. Ово се може купити унапред у апотеци.
- Цистографија обично не захтева анестезију или седацију. Након пражњења бешике пацијент се поставља у лежећи положај на радиолошком столу, а крај пениса или гениталног подручја жене се пажљиво чисти.
- У одабраним случајевима, дан пре цистографије може се показати покривеност антибиотицима са уринарном екскрецијом.
- Било која алергија на контрастно средство треба да се саопшти лекару пре него што се подвргне прегледу.
- Пацијент мора са собом носити сву документацију (нпр. Претходне радиолошке прегледе, медицинске захтјеве, наводећи индикације цистографије, итд.) На неки начин релевантан за клинички проблем у процјени.
Контраиндикације и ризици
Цистографија обично није болна или опасна.
У почетној фази, преглед је минимално инвазиван, због потребе за увођењем катетера у уретру или бешику; позиционирање овог уређаја није болна операција, али може изазвати лагану нелагодност.
Компликације повезане са цистографијом нису уобичајене; међу њима, најчешће су инфекције уринарног тракта и појава малих капи крви у урину .
Ретке алергијске реакције на контрастни медијум су увек могуће.
цонтраиндицатионс
Једине контраиндикације за извршење цистографије су:
- Инфекције уринарног тракта у току;
- Трудноћа (утврђена или сумњива);
- Дистентион горњег уринарног тракта (истакнуто претходним ултразвуком).
У овим случајевима, важно је обавестити радиолога, који ће проценити могућност одлагања испита.
Ризици методе
Код мушкараца, позиционирање уретралног катетера може узроковати мале лезије на зиду уретре. То може изазвати благо крварење, обично са спонтаном резолуцијом.
Као и код других тестова који захтевају увођење инструмената у уринарни тракт, увек постоји могућност инфекција. Из тог разлога, цистографија увек захтева важне мере предострожности асепсе. Такође постоји ризик од оштећења зида мокраћне бешике или уретре ако се убризгавање контрастног средства врши под великим притиском.
Иако то није високоризична процедура, било који пролаз јодираног контрастног средства у циркулацијском систему (врло риједак догађај) може изазвати алергијске реакције на исти радиофармацеутик.
У овом случају могу се јавити благи (мучнина и свраб) или умјерени поремећаји (нпр. Обилно повраћање, дифузна уртикарија, едем лица и бронхоспазам). Ове нуспојаве се углавном решавају једноставним терапијским мерама. Ретко, јодирани контрастни агенс који се користи током цистографије може довести до тешких реакција (хипотензивни шок, плућни едем и кардио-респираторни застој).
