дефиниција
Гоути артритис је болест коју карактерише метаболичка дисфункција, која изазива таложење кристала мокраћне киселине у зглобовима. У основи овог стања посебно долази до промене промета пурина, што доводи до производње прекомерних количина урата (соли мокраћне киселине) и до повећања њихове киселине (хиперурикемија) у крви. То доводи до акутног, рекурентног или хроничног (инфламаторног артритиса) зглобног упалног напада.
Повећана производња урата може се појавити у ситуацијама када постоји висок индекс пролиферације и смрт ћелија (нпр. Псоријаза, хемолитичка анемија, синдром лизе тумора или леукемија). Повећање нивоа мокраћне киселине у серуму може бити индуковано неким лековима (укључујући диуретике, салицилате и циклоспорин који се користе код трансплантираних пацијената), цитотоксичну хемотерапију и радиотерапију.
Гоутни артритис такође може утицати на појединце који производе нормалну количину урата, али имају потешкоћа да их елиминишу због специфичног дефекта функције бубрега. Смањена екскреција може бити наследна или се може развити у присуству патологија које смањују брзину гломеруларне филтрације.
Штавише, нивои мокраћне киселине могу бити повишени због повећаног уноса хране богате пурином (нпр. Јетра, инћуни, шпароге, харинге, месни умаци и бујони).
Гихт је реткост у младом добу, али је озбиљнији код оних који развијају болест пре 30 година.
Урична киселина се таложи у облику игличастих кристала мононатријум урата, који се депонују у екстрацелуларном месту у аваскуларним ткивима (нпр. Хрскавици) или слабо васкуларизовани (нпр. Тетиве, тетиве, лигаменти, зидови бурсе) и на кожи периферни зглобови. У тешким хроничним облицима, кристали се могу таложити у већим централним зглобовима иу паренхиму органа као што су бубрези.
Напади акутног гихтног артритиса могу бити изазвани траумом, физичким стресом (нпр. Упала плућа или друге инфекције), хирургијом, употребом тиазидних диуретика или лијекова са урикосурном активношћу (нпр. Алопуринол) или прекомјерном конзумацијом хране богате пурином. или алкохол.
Најчешћи симптоми и знакови *
- анкилоза
- астенија
- Повећање ЕСР-а
- Камен у бубрегу
- Бол у колену
- Бол у стопалима
- Бол у пети
- Бол за руке и зглобове
- Бол у рамену
- Болови у зглобовима
- Ноге су уморне, тешке ноге
- Отицање зглобова
- Повишен крвни уреа
- хиперурикемија
- Метатарсалгиа
- Отекле и уморне ноге
- подагра
- реуматизам
- Крутост зглоба
- Артикуларни звукови
- тофи
- Отицање костију
Даље индикације
У већини случајева, почетна клиничка манифестација таложења кристала мокраћне киселине у ткивима зглобова представља изненадна упала која изазива врло интензивне (често ноћне) болне нападе. На нивоу захваћеног зглоба, гихтни артритис укључује и отицање, док надлактична кожа може постати напета, топла, сјајна и љубичасто црвене боје.
Акутни артритис је у почетку моноартикуларан и често је прва локација која је укључена је метатарсофалангеа великог палца (подагра), али и степенасти, глежањ, колено, зглоб и лакат су честа деби места. Бол постаје све интензивнији, обично у року од неколико сати, и често је неподношљив.
Понекад се појави грозница, тахикардија, зимица и слабост. Око депозита кристала мокраћне киселине формира се интра и екстартикуларна грануломатозна упална реакција (топхи), која може ограничити кретање и узроковати деформитет (хронични гихтни артритис).
Ако се не лијечи, упала остаје неколико дана или седмица прије рјешавања. Након прве епизоде гихтног артритиса, ако ниво мокраћне киселине у крви није смањен, сукцесивни напади су чести у истом или у другим зглобовима. Хронични гихтни артритис може изазвати бол, деформитет и ограничење покретљивости зглобова. У току болести, у неким зглобовима се може развити упала, а код других опадати.
Осим тога, код киселог пХ урина, урин се брзо таложи у облику малих кристала спљоштеног или понекад неправилног облика, који се могу агрегирати у облику зрнаца или бубрежних каменаца, што може предиспонирати опструктивној уропатији.
Такође треба узети у обзир да код пацијената са хроничним гихтним артритисом постоји већи кардиоваскуларни ризик.
Дијагноза се заснива на физичком прегледу, откривању уриемије и идентификацији кристала у синовијалној течности након артроцентезе.
Третман акутних напада гихтног артритиса састоји се од употребе анти-инфламаторних лекова. Учесталост напада се може смањити усвајањем дијететских мера, редовном употребом НСАИЛ и / или колхицина и лечењем хиперурикемије алопуринолом или урикосурским лековима.
