Дно карлице

Уредио Еугенио Циуццетти, акушер

И данас је веома мало познато - а ипак битно за здравље и добробит сваке жене - то је мишићна регија која се обично дефинира као дно карлице. Ромбоидна површина која се протеже од пубичне симфизе до тртице, затвара шупљину трбушног здјелице, окружује и подупире уретру, бешику и вагину до аноректалног апарата. Бочно су његове границе у значајној мери детектоване на нивоу исхијалних туброситета.

Дно карлице је дуго игнорисан из разних разлога. Прво, то је релативно "скривена" област нашег тела. Подручје између бедара које не видимо. Подручје с којим се не успоставља свакодневни и спонтани однос свијести и контакта, који се умјесто тога успоставља руком, а не ногом.

Друго, она од карличног дна представља кључну област дефекације и мокрења као и сексуалност. Током година, многи друштвени срам и културни табуи допринели су томе да се оно још више уклони и заборави.

Сам лек је, између осталог, у последњих неколико година постигао само веће знање и разумевање своје централности, своје дубоке улоге и артикулисаног значења. Недавно, на пример, било је говора и дебата у великој мери о превенцији рана на перинеуму током порођаја и последицама епизиотомије. У посљедње вријеме, више теоријске и практичне пажње почело је да се шири према женским пролапсима и инконтиненцији. Недавно је препознато право достојанство и ефикасност такозваних "конзервативних" приступа рехабилитацији. Приступи који су често у стању да интегришу или чак избегну традиционалне хируршке или фармаколошке интервенције.

Не говоримо о женској сексуалности, која је препозната тек неколико деценија - а не увијек тако комплетна - као разиграно и релационо значење, као и репродуктивно значење. Није ни чудо да је чак и на овом плану дно карлице дуго избрисан или погрешно представљен.

Стога је од суштинске важности да сви они који се баве здрављем и добробити жена на различите начине развијају већу осјетљивост према овој теми, продубљујући своје знање и знајући како ширити праве информације женама како у превентивним, терапијским и рехабилитацијским областима.

Ово се не односи само на лекаре или здравствене раднике који су строго схваћени. Али и они који, на пример, личне тренере, заузимају различите нивое фитнеса и покрета тела уопште. Заштита дна карлице заправо пролази и пре свега способност сваке жене да је препозна и активира аутоматски током свакодневних акција. Кихање, кашаљ, подизање врећице за куповину, држање унука у рукама, па чак и извођење кормила у теретани, све су то гесте које - повећавајући унутрашњи притисак - стимулишу овај део тела и захтевају га правилна припрема и контрола.

Зато је неопходно, пре свега, знати и запамтити неке основне појмове анатомије и физиологије: дно карлице, као што је већ поменуто, затвара карлицу надоле и служи првенствено да подржи карличне органе као што су материца и бешика. Задржавање ових органа - чак и када је жена у усправном положају или обавља физичке активности као што је једноставно ходање, што укључује напор, дакле повећање интраабдоминалног притиска - захтијева интегритет потпорног мишићно-скелетног система и његове инервације .

Важност карличног дна и рехабилитација »\ т

Анатомија дна здјелице

Када говоримо о дну карлице, морамо разликовати три мишићно-апонеуротске равни:

А) Карлична дијафрагма, то је најдубљи слој, формиран од стране лифта ануса са илио-цоццигеал, пубо-цоццигеал сноповима (медијално на које се покрећу снопови два пубо-ректална мишића) и исцхио-цоццигеал. Ови снопови се формирају, како на десној, тако и на левој страни, као два обожаватеља, које карактерише нека врста заједничког стожера (тртица). Уместо тога, такозвана влакнаста тенда Перинеума, која се налази између вагиналног и ректалног канала, уједињује два дела лифта ануса, који у ствари чине једну функционалну јединицу. Заправо, на средишњој линији карличне дијафрагме налазимо такозвани Хиатус Генитале, тј. Отвор кроз који пролазе и ректум и вагина и уретра. Касније, на крају, дијафрагма здјелице је уметнута дуж тзв. Тендон Арцха који тече од пубиса до исхијалне кичме док је испод равни лифта ануса исцхио-ректална јама.

Б) Урогенитална дијафрагма има облик троугла и налази се испод лифта ануса у предњем делу перинеума. Овај троугао је ограничен на бази бис-исхијалном линијом, која идеално спаја две исхијалне туберозије; стране су представљене такозваним исхио-пубичким гранама десног и левог; врх се састоји од пубичне симфизе. Урогенитални тригон - како се ова дијафрагма назива - укључује и дубоку трансверзалну мускулацију перинеума и пубо-уретралне лигаменте. Коначно, урогенитална дијафрагма има отвор на средњој линији, кроз коју пролазе мокраћна цијев и вагина.

Ц) Затим имамо такозвани површински слој сфинктера. Четири мишића припадају овоме. Исцхио-кавернозни (од исхијалне туберозности до корена клиториса); Кавернозну сијалицу или констригу вагине (од фиброзног центра Тендона перинеума до клиториса); Површни попречни пресек перинеума (од средишта фиброзне тетиве перинеума до исхијалне туберозности); Сфинктер ануса (смештен је постериорно). Предњи део слоја сфинктера назива се и луковица-клиторална ложа, а поред жаруља предворја налазе се и кавернозна тела клиториса.