Шта је Трацома?
Трахом је инфективна болест коњунктиве и рожнице коју изазива бактерија: Цхламидиа трацхоматис . Ово патолошко стање има бројне клиничке манифестације које су резултат активне или претходне инфекције.
Трахом је ендемска болест која се шири, али посебно погађа популације земаља у развоју (као што су Северна Африка и Индија); преноси се углавном преко контакта са сузним секретима и зараженим рукама, контаминираном одећом и инсектима. Инфективни агенс се такође може пренети фекалном контаминацијом (то је ендемски где су правила о хигијени ретка). Клинички синдром трахома може се ефикасно ограничити ширењем антибиотске терапије.
uzroci
Инфекција трахома је узрокована преносом Цхламидиа трацхоматис (рода Цхламидиа ), грам-негативне бактерије, која такође може изазвати инфекцију сексуалном трансмисијом (види чланак о хламидији). Фактори ризика за животну средину су несташице воде, мухе, лоши хигијенски услови и пренасељеност у домовима. Популације обележене сиромаштвом имају већи ризик за ширење болести.
Трацхома се шири кроз међуљудски контакт са излучевинама из очију, носа или грла заражене особе. Пренос инфекције се такође може десити директним контактом са контаминираним предметима (као што су одећа, пешкири итд.). У земљама у развоју, муве и комарци дјелују као вектор за пренос инфективног агенса (хране се излучевинама ока).
Скраћено Цхламидиа трацхоматис
- Физиологија / структура: обавезујуће интрацелуларне паразите у пермисивним ћелијама (епителне ћелије ока). Ћелијски зид је сличан Грам-, који се може детектовати Гиемсиним бојањем. Поседују и ДНК и РНК и прокариотске рибозоме.
- Цхламидиа трацхоматис је осетљив на антибиотике.
- Место примарне инфекције је локално (није секундарно од гениталне инфекције): то је углавном коњунктива и нема системског учешћа.
Продужено излагање инфекцији у раном детињству и раној одраслој доби је неопходно да би се појавиле секундарне компликације повезане са трахомом: једна епизода акутног коњунктивитиса узрокованог Цхламидиа трацхоматис не сматра се пријетњом виду.
patogeneza
Након инфекције Цхламидиа трацхоматис, скуп леукоцита, полиморфонуклеарних ћелија и макрофага су компактни да формирају фоликуле испод површине коњунктиве. Присуство ожиљака у коњунктиви може проузроковати ротацију цилија ( ентропије ), које се суочавају са рожњачом, узрокујући абразију ( трицхиасис ). Након тога, конституција крпице рожњаче (васкуларизација, праћена инфилтрацијом) може изазвати делимично или потпуно слепило. Промене у току сузе су такође уобичајене у овој бактеријској инфекцији.
Фактори ризика
Фактори који повећавају ризик од добијања трахома су:
- Сиромаштво . Илтрацома је болест која преовладава углавном у екстремно сиромашној популацији земаља у развоју. Заједнице људи који живе у блиском контакту (услови пренасељености) су подложнији преносу инфекције.
- Слаба хигијена . Лоши санитарни услови и недостатак хигијене, као што су нечисте руке и лице, доприносе ширењу болести. Штавише, популације које немају приступ санитарним објектима имају већу учесталост болести.
- Аге У областима где је болест активна, она је чешћа код деце. Највише погођени старосни распон је од четири до шест година.
- Сек . Жене се оболијевају већом стопом од мушкараца.
komplikacije
Једна епизода инфекције Цхламидиа трацхоматис лако се може лечити раном дијагнозом и употребом антибиотика. Међутим, поновљене инфекције могу довести до компликација, укључујући:
- ожиљке унутрашњег капка
- деформитет капака
- савијање према унутра од капка (ентропија)
- урастао трепавице
- ожиљци од рожнице
- делимична или потпуна слепота
Третмани и лекови
Опције за лечење трахома зависе од стадијума болести. У случају спорадичних акутних инфекција (рани стадији патологије), системски третман антибиотицима широког спектра је довољан да се елиминише инфекција. Рана интервенција је корисна, јер је стопа релапса већа у напреднијим стадијумима болести.
Антибиотска терапија
Лечење антибиотицима подразумева локалну примену офталмолошке масти на бази доксициклина (1% тетрациклина, два пута дневно током шест недеља) или системско давање оралног азитромицина (Зитхромак).
Иако се чини да је азитромицин пожељнији и ефикаснији од тетрациклина (довољна је једна орална доза), то је и најскупља терапија. У сиромашним заједницама, избор лека који ће се користити често зависи од тога који је доступан (углавном азитромицин је укључен у међународни донаторски програм). Као алтернатива претходно описаним антибиотицима избора, еритромицин или сулфонамиди се такође могу примењивати.
Смјернице Свјетске здравствене организације (ВХО) препоручују дистрибуцију антибиотика за цијелу заједницу када је више од 10% дјеце присутно у њој било захваћено трахомом како би се лијечили они који су изложени инфективном агенсу и смањили. ширење болести.
хирургија
Хируршка терапија је резервисана за напредније стадијуме болести. Лечење узнапредовалих стадијума трахома, укључујући деформитет и бол у капцима може захтевати хируршку интервенцију, која се изводи амбулантно. Процедура ограничава прогресију ожиљака рожнице и може помоћи у спречавању даљњег губитка вида. Ова процедура често увелико смањује могућност рецидива болести. Ако је рожњача озбиљно угрожена, трансплантација рожнице је опција која нуди неку наду. Често, међутим, резултати нису добри.
Хируршко лечење трихијазе треба размотрити под једним од следећих стања:
- присуство трепавица окренутих ка унутра које узрокују абразију рожњаче;
- докази о оштећењу рожњаче од већ постојеће трицхиасис;
- озбиљно смањење вида услед напредне прогресије болести.
Привремене и алтернативне опције за операцију су епилација, уклањање трепавица, или причвршћивање малтера на трепавице како би се спречило да додирну око.
прогноза
Рано лијечење болести прије почетка ожиљка и деформитета капака представља одличну прогнозу. У случајевима трахома који нису адекватно третирани оралним антибиотицима, симптоми могу да се дегенеришу и изазову слепило.
