општост
Дифтерија је тешка и изузетно заразна заразна болест изазвана бацилом Цоринебацтериум дипхтхериае .
Дијагноза дифтерије готово увек се заснива на једноставном физикалном прегледу и медицинској историји.
Да би се спровео у болници, стандардни третман укључује администрацију такозваног антитоксина за дифтерију, који је повезан са ад хоц третманом антибиотицима.
Данас, захваљујући доласку вакцине и најсавременијих програма вакцинације, дифтерија је много мање распрострањена него што је била; једине географске области у којима још увијек представља опасност су неразвијене земље, у којима хигијена оставља много да се пожели и медицинска помоћ је оскудна.
Шта је дифтерија?
Дифтерија је инфективна болест бактеријског порекла, изузетно заразна, која изазива карактеристичну акутну упалу слузокоже носа, грла (или ждријела), гркљана, а понекад чак и трахеје.
Јединствена дифтерија у својој врсти је формирање - на нивоу грла - сиво-црне и густе масе, која тежи да омета пролаз ваздуха, чиме се компромитује дисање (што се више маса поставља према трахеји), већа је вероватноћа да ће доћи до потешкоћа са дисањем).
Дифтерија као респираторна болест
У светлу препрека дисању на коју може да се јави, дифтерија је укључена у листу респираторних болести које погађају горње дисајне путеве (тј. Нос, ждријело, гркљан и трахеју), као и на листи бактеријских заразних болести. .
Изузетак од правила: кожни дифтерија
Као што је горе описано, дифтерија типично погађа горње дисајне путеве. Међутим, у присуству одређених околности (у овом случају у географским подручјима са тропском климом и гдје је хигијена лоша) она може утјецати на кожу.
Дифтерија која узрокује оштећење коже назива се кожни дифтерија .
епидемиологија
Данас је дифтерија неуобичајена инфективна болест, посебно у индустријализованим земљама, али једном, прије доласка анти-дифтеријске вакцине, била је раширена инфекција и била је један од главних узрока смрти међу дјецом.
Најновије епидемиолошке процјене, које се односе на дифтерију, кажу:
- У 2015. години, у свету је забележено 4.500 случајева дифтерије, у односу на 100.000 пријављених 25 година раније, 1980;
- Такође у 2015. години смртност од дифтерије износила је 2.100, насупрот 8.000 1990. године;
- Тренутни морталитет дифтерије је 5-10% клиничких случајева;
- Земље света са најмање клиничких случајева су најразвијеније, као што су Сједињене Државе (само 57 случајева између 1980. и 2004.) или Уједињено Краљевство (само 20 случајева од 2010. до 2015. године). Напротив, најугроженије земље свијета су оне које су у развоју и гдје су санитарни стандарди лоши, као што су суб-сахарске афричке државе, Индија, Индонезија итд.;
- У Италији, између 2015. и 2016. године, регистровано је 8 случајева.
uzroci
Као што је речено у почетку, дифтерија има бактеријско порекло, тј. Резултат је деловања бактерије. Да будемо прецизнији, бактерија која изазива дифтерију је такозвана Цоринебацтериум дипхтхериае .
Цоринебацтериум дипхтхериае : неки детаљи
Откривен од стране Едвина Клебса 1883. године, Цоринебацтериум дипхтхериае је Грам позитивна бактерија, која, према најновијим описима, укључује 4 различита биотипа : Гравис биотип, Митис биотип, Интермедиус биотип и Белфанти биотип.
Осим биотипа Белфанти, сви остали биотипови Цоринебацтериум дипхтхериае производе токсин, односно егзотоксин, који се врло једноставно назива дифтеријски токсин (то је пептид).
Цоринебацтериум дипхтхериае је микроорганизам са тенденцијом да се локализује близу или близу слузокоже ждријела и првог респираторног тракта, и овде се репродукује, што такође доводи до формирања поменутог егзотоксина.
Знатижеља: што разликује различите биотипове Цоринебацтериум дипхтхериае ?
Не улазећи у превише детаља, разлика у биотиповима Цоринебацтериум дипхтхериае заснива се на неким морфолошким и биохемијским карактеристикама дотичне бактерије.
Зараза - Како се преноси Цоринебацтериум дипхтхериае ?
Имајући посебну способност да се размножава близу или близу слузокоже грла, Цоринебацтериум дипхтхериае је микроорганизам чији пренос, између људи, може да се одвија кроз:
- Удисање капљица инфициране пљувачке, тј.
Емитовање ових капљица је, јасно, појединачни носилац дотичне заразне болести, када кашље, кихне или једноставно говори; удисање, с друге стране, очигледно се тиче будућег новог госта.
Горе описана трансмисијска путања, која додељује улогу средстава за развој болести капљицама пљувачке које испуштају болесници, зове се путем аеросола .
Инфективне болести које се преносе аеросолом чине претрпаност идеалним окружењима за контракцију патогена.
- Манипулација предметима које су раније користили инфицирани људи, тако контаминирани узрочником. Међу контаминираним предметима који се најчешће јављају као болест као што је дифтерија, налазе се пешкири, постељина, ручке за врата и санитарне славине.
Треба напоменути да је пренос дифтерије кроз манипулацију контаминираних објеката могућ али нередовит.
- Контакт са лезијом коже присутном на инфицираној особи. То је начин преношења праве дифтерије, али дефинитивно није уобичајен, можда чак и мањи од претходног.
Фактори ризика
Пошто постоји вакцина против дифтерије, главни фактори ризика за дифтерију су:
- Недостатак вакцинације. У земљама у развоју, вакцинација још није добро планирана пракса.
Међу нецијепљеним особама, они који су највише изложени ризику од добијања дифтерије су дјеца млађа од 5 година и старије особе, јер имуни систем ових појединаца није из различитих разлога веома неефикасан;
- Присуство болести које угрожавају функцију имуног система, као што је АИДС;
- Лоше санитарне мјере, типичне за неразвијене земље свијета.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми дифтерије
Као што је споменуто на почетку чланка, дифтерија је типично одговорна за формирање сиво-црне масе на грлу, понекад слично мембранској патини; ова маса, због заузете позиције, делује као врста чепа који спречава пролаз ваздуха и спречава исправан рад респираторних чинова.
Карактеристичан клинички знак дифтерије, ова сиво-црна маса има полукруту конзистенцију и резултат је комбинованог дејства бактеријске размножавања, производње егзотоксина, некрозе испод мукозног ткива и имуног одговора домаћина.
Али дифтерија није само то, већ је и узрок широког спектра симптома и других знакова, као што су:
- грозница;
- Увећани лимфни чворови грла;
- Опћа слабост;
- Измене у схеми боја коже, која постиже плавичасту боју;
- kašalj;
- Болно гутање, отежано дисање, бол у грлу и промуклост.
То су сви симптоми повезани са присуством горе поменуте сиво-црне заражене масе у грлу;
- цурење из носа;
- Проблеми са видом (ретки);
- Нејасан говор.
Колико брзо се појављују први симптоми?
Генерално, први симптоми дифтерије појављују се након 2-3 дана од инфекције домаћина.
Почетак различитих манифестација је постепен.
По правилу, најраније болести се састоје од упале грла и грознице.
Симптоми кожне дифтерије
Кожна дифтерија не утиче на респираторни тракт, али производи чиреве - то су лезије - у неким деловима коже.
Чиреви који карактеришу кожну дифтерију јављају се као ископана подручја, прекривена сивом патином (попут оне која покрива грло у класичној дифтерији) и са често откривеним рубовима; поред тога, они изазивају црвенило око подручја од интереса, бола и / или отицања.
Посебан случај: пацијенти без симптома
Из разлога који су још увек нејасни, скроман проценат оболелих од дифтерије не жали се на важне симптоме, ако не и на слабост и слабост. Упркос одсуству симптома, ови пацијенти су и даље носиоци дифтерије и то су у сопственој несвесности и оних који имају контакт са њима, што компликује примену одговарајућих превентивних мера.
Компликације код дифтерије
Дифтерија је болест са којом треба рачунати; у ствари, ако му недостаје посебна брига, она се може претворити у разне компликације, од којих су неке фаталне.
Детаљније, ове компликације укључују:
- Респираторна инсуфицијенција . То је резултат прогресивног повећања сиво-црне масе која се формира на нивоу грла и која представља све већу препреку дисању.
У напреднијим фазама, респираторна инсуфицијенција услед препреке која се налази у грлу достиже такав степен да узрокује смрт пацијента, гушењем.
Ситуација се додатно компликује могућим одвајањем неких дијелова сиво-црне масе која се налази у грлу и њиховом пријеносу у плућа; ови делови садрже, јасно, бактеријске колоније и дифтеријске токсине, стога њихов пролаз у плућа укључује почетак упалног процеса инфективног поријекла и на нивоу ткива плућа.
- Срчана оштећења . Недостатак третмана дифтерије оставља бактерији Цоринебацтериум дипхтхериае потпуну слободу да се размножава, до нивоа крви, сопствених токсина. Када се транспортује крвљу, токсини дифтерије се шире у различите органе људског тела, стварајући трајно оштећење.
Међу органима у којима се може ширити токсин дифтерије, срце и компликације које могу да га изазову су: миокардитис (запаљење миокарда), конгестивно затајење срца и изненадна срчана смрт. Ако је за последње од ових трију компликација лако разумети гравитацију, за друга два је добро то навести, сјетивши се да су то два медицинска стања која могу драстично да утичу на функционисање срчаног органа.
- Оштећење нервног система . Они настају на исти начин као и компликације срца, па су резултат дифузије токсина дифтерије у крвоток.
Оштећење нервног система, које изазива неадекватно третирана дифтерија, може се састојати од:
- Повреде нерава које допиру до грла и контролишу механизам гутања. Ово даље утиче на већ присутне потешкоће са гутањем.
- Повреде нерва које контролишу респираторне мишиће (нпр. Дијафрагма). Способне да изазову парализу поменутих мишића, те повреде отежавају дисање.
- Повреде живаца доњих и горњих екстремитета. Таква неуролошка оштећења су одговорна за слабост мишића.
- Повреде нерава које контролишу бешику. Ове повреде доводе до немогућности потпуног чишћења мокраћне бешике током мокрења.
- Оштећење бубрега . Одговоран за затајење бубрега, оштећење бубрега представља могућу компликацију облика Гравис биотипа Цоринебацтериум дипхтхериае, који су подржавани дифтеријом .
Дифтерија узрокована Гравис биотипом Цоринебацтериум дипхтхериае је вјероватно најтежи облик дифтерије, тако да се назива и малигна дифтерија .
Када треба да идем код доктора?
Дифтерија је инфективна болест која подлеже обавезном пријављивању у року од 12 сати од процене. Другим ријечима, када лијечник дијагностицира случај дифтерије, он је дужан да их пријави здравственим властима у својој земљи, прије него што протекне 12 сати од идентификације.
Имајући то у виду, лако је увидети колико је важно одмах контактирати лекара или што пре отићи у најближу болницу, чак и када постоји и најмања сумња на дифтерију.
Према мишљењу стручњака, сваки контакт између људи који су дефинитивно болесни са дифтеријом и људи који још нису вакцинисани или који сумњају у добијање вакцине оправдава сумњу.
дијагноза
Да би се дијагностиковала дифтерија, анализа симптома и знакова је често довољна, што се дешава приликом физичког прегледа (или физичког прегледа ) и медицинске историје .
Као што је већ више пута речено, дифтерија је одговорна за карактеристичне манифестације, пре свега сиво-црну патину која се налази у грлу и након увећања лимфних чворова, упале грла, упале ларинкса, отежано гутање и дисање итд.
Који испит утврђује шта је пронађено током физичког прегледа и историје болести?
Који је дијагностички тест који утврђује присуство кожне дифтерије?
Ако је у лабораторији прикупљање и анализа фрагмента зараженог ткива из грла пракса да се утврди присуство најкласичног облика дифтерије, прикупљање и анализа у лабораторији фрагмента зараженог ткива из лезије коже они представљају дијагностичку процедуру за потврђивање присуства кожне дифтерије.
терапија
Да бисте сазнали више: лијекови за дифтерију
Дифтерија је веома озбиљна и заразна болест, која захтева хитну и посебно агресивну терапију против одговорне бактерије, као и хоспитализацију и изолацију пацијента у болници.
Шта је терапија дифтерије?
Почевши чак иу случајевима сумње на инфекцију, терапија дифтерије у суштини подразумева примену такозваног антитоксина за дифтерију интравенозно или интрамускуларно, након чега следи ад хоц антибиотско лечење које се обично заснива на еритромицину, пеницилину Г и прокаину.
- Антитоксин дифтерије служи за неутрализацију токсина дифтерије присутног у крвотоку. Запамтите да је токсин из дифтерије главни узрок разних компликација које дифтерија може изазвати.
- Примена антибиотика је, с друге стране, неопходна за убијање инфективне бактерије. Употреба антибиотика такође служи да се смањи заразност пацијента.
радозналост
Фармаколошки третман за лечење дифтерије је веома важан, не само у циљу лечења пацијента од инфекције, већ и да би се избегло ширење исте болести (која је веома заразна); у ствари, неколико студија је показало да, чак и када је дифтерија асимптоматска, инфицирана особа може да пренесе заразну болест о којој је реч до 6 недеља након инфекције.
ШТО СЕ ДОГАЂА КАДА ЈЕ ПАЦИЈЕНТ АЛЕРГИЈСКИ НА ДИПТЕРИЧНИ АНТИТОСИН?
Пошто постоји алергија на антитоксин против дифтерије, лекари, пре примене овог лека, обављају брзи тест на кожи код пацијената са дифтеријом, што потврђује присуство поменуте алергије.
Ако је тест позитиван (то јест, постоји алергија), предвиђена је десензибилизацијска интервенција против антитоксина против дифтерије, која се, врло кратко, састоји у давању повећаних количина наведеног лијека (НБ: почињемо од врло малих доза и одговарајуће дозе се постижу након неколико примена).
Шта укључује хоспитализација?
С обзиром на могуће срчане и респираторне компликације, хоспитализација болесника са дифтеријом подразумева периодично праћење откуцаја срца и дисања, ау посебно тешким случајевима терапију кисеоником.
Штавише, током хоспитализације, врло је уобичајено да пацијент прими интравенске течности, како би се избегла могућа стања дехидрације.
Радозналост: где се одржава хоспитализација пацијента са дифтеријом?
У случају дифтерије, хоспитализација се одвија на интензивној њези .
Интензивна нега је болничко одељење резервисано за хоспитализацију пацијената у озбиљним здравственим стањима, којима је потребан континуирани третман, праћење и медицинска подршка, како би нормално одржали своје виталне функције.
Третман кожне дифтерије
Третман кожне дифтерије подразумева пажљиво прање рана сапуном и водом, а могуће и третман антибиотицима на бази еритромицина. Неко време после прања - тачније две недеље касније - пацијент ће морати да прође проверу, која процењује да ли је бактерија потпуно искоријењена или не.
Као што ће читаоци сигурно приметити, не очекује се примена антитоксина против дифтерије; то је због чињенице да кожни дифтерија обично не укључује ширење токсина дифтерије у крви.
прогноза
Прогноза у случају дифтерије зависи од неколико фактора, укључујући:
- Озбиљност заразне болести . Постоје агресивнији облици дифтерије од других, па је стога још теже успјешно излијечити. Пример веома озбиљне дифтерије је горе поменута дифтерија коју производи Гравис биотип Цоринебацтериум дипхтхериае .
- Правовременост дијагнозе и лијечења . Што се раније постави дијагноза и лијечење, већа је нада за опоравак, без заразних болести које узрокују трајно оштећење важних органа и структура као што су срце и живци.
Запамтите да данас, дифтерија има смртност од 5-10% (стога 5-10 пацијената умире на сваких 100).
Главни узрок смрти је гушење.
превенција
Најбољи начин да се спречи дифтерија је да се вакцина добије у младом добу и да се понавља сваких 10 година, према извештајима о вакцинацији.
Највише препоручене вакцине су Инфанрик хека и Инфанрик пента, назначене како за превенцију дифтерије, тако и за тетанус, пертусис, полиомијелитис и Хаемопхилус инфлуензае Б инфекције.
