општост
Брзина седиментације еритроцита ( ЕСР ) је инфламаторни индекс .
Као што му име каже, овај тест мери брзину којом се еритроцити (црвене крвне ћелије) - присутни у узорку крви чине неугодним - таложе се на дну цеви која их садржи. Обрада је изражена у милиметрима седимента произведеног у сат времена.
Треба напоменути да је ЕСР неспецифичан индекс (тј. Генерички) и мора се тумачити у контексту других циљаних клиничких испитивања. Другим ријечима, ако су остали параметри у норми, налаз високе ЕСР вриједности не смије изазвати забринутост.
šta
ВЕС је скраћеница од "еритро-седиментационе брзине", тест крви који је уведен у дијагнозу око 20-их година прошлог века.
У крви, црвена крвна зрнца имају тенденцију да остану у суспензији, одвојена једни од других захваљујући негативној набоју мембране која омета формирање агрегата (роулеаук).
Под нормалним условима, протеинска компонента плазме је таква да сачува површински набој црвених крвних зрнаца. Напротив, када се у организму успостављају инфламаторни процеси, повећана концентрација протеина у крви, типична за упалу (укључујући фибриноген и Ц-реактивни протеин), доводи до слабљења сила одбијања. Као резултат тога, црвене крвне ћелије имају тенденцију да се агрегирају, са формирањем роулеа са високом тенденцијом преципитације. Што су грубљи ови гроздови, то је брже седиментација.
ЕСР, прецизно, мери брзину седиментације црвених крвних зрнаца у плазми, у мм на сат, када се узорак крви остави у посебној пипети.
Према горе наведеном, ЕСР представља неспецифичан индекс флогозе; стога није изненађујуће да се повећава код реуматских болести, код хроничних инфекција и код болести са смртоносним током, као што су малигни тумори са метастазама.
| старост (Године) | Авераге ЕСР (Мм / х) | домет (Мм / х) | |
| људи | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| даме | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Зашто мериш?
Брзина седиментације еритроцита (ЕСР) је једноставан тест, који пружа опште информације о присуству или одсуству упале и који индиректно мери његов обим.
Напредак ЕСР-а такођер омогућава праћење тијека већ дијагностициране болести.
Упала је део имуног одговора организма. Ово може бити акутно, брзо се развија (на пример, након повреде или током инфекције) или може да траје ( хронично ) у присуству болести као што су аутоимуне болести или рак.
Брзина седиментације еритроцита је параметар који се користи као подршка у откривању упале повезане са неким болестима, као што су:
- infekcije;
- тумори;
- Аутоимуни поремећаји.
ЕСР је неспецифичан тест: високи резултати често указују на присуство запаљења без указивања лекару тачно где се та упала налази и шта је изазвано.
Из тог разлога, он се обично користи у комбинацији са другим тестовима, као што су тест Ц реактивног протеина (ПЦР), антинуклеарна антитела (АНА), реуматоидни фактор, фибриноген и други генерички тестови, као што је укупни метаболички панел или крвна слика са формулом.
Када је испит означен?
Брзина седиментације еритроцита се мери да би се одредило присуство упале, која може бити узрокована једним или више стања или болести, као што су: инфекције, тумори или аутоимуне болести.
Осим тога, испитивање је корисно за подршку дијагнози и праћењу курса и терапијског одговора специфичних болести, укључујући: пролазни артритис, системски васкулитис, реуматоидни артритис и системски еритематозни лупус (СЛЕ).
Лекар може да препише овај преглед када пацијент има знаке и симптоме који могу бити повезани са запаљењем, као што су:
- Главобоља;
- Болови у коленима и раменима;
- Бол у здјелици;
- анемија;
- Поор аппетите;
- Необјашњиви губитак тежине;
- Крутост зглоба.
Нормалне вредности
У нормалним условима, ЕСР вредност је око 10-20 мм на сат.
Са годинама, ЕСР показује споро, али дефинитивно повећање, чак и код клинички здравих особа, за које нормални распони варирају у односу на старосну групу. Код жена, вриједности су нешто веће него код мушкараца.
Максималне вредности ВЕС које се сматрају нормалним изражене су Миллеровом формулом:
Висока ЕСР - Узроци
Као што се и очекивало, повећање брзине Еритхроседиментатион указује на присуство сталне упале, чак и ако нам не говори ништа о њеној природи.
Сходно томе, обим ЕСР-а је пропорционалан оном упале, али не нужно и озбиљности болести.
Још једно велико ограничење је да ЕСР може бити нормална чак и ако је инфекција већ успостављена, или може бити повишена када сте већ зарасли. Атенуација негативних набоја еритроцита помоћу поменутих протеина флогозе заправо није непосредна, већ траје неколико дана. Слично томе, касно је и нормализација вриједности.
Међу различитим факторима који утичу на вредности ЕСР-а у позитивном или негативном смислу (види табелу), анемија је главни елемент поремећаја. ЕСР је заправо обрнуто пропорционалан хематокриту, тако да је висок у условима анемије. Облик и запремина црвених крвних зрнаца утичу и на брзину седиментације еритроцита, јер се сфероци и микроцити (црвена крвна зрнца, сферични облик и мањи од нормалног) таложе спорије.
Високе вредности ЕСР су забележене и код некрозе ткива (на пример после трауме), током трудноће и код неких лимфопролиферативних болести у којима се један или више имуноглобулина излучује у високим концентрацијама.
| Фактори који утичу на ЕСР | |
| анемија; топло; Високи МЦВ (макроцити), конгенитална хиперпродукција α-глобулина | ВЕС повећана |
| полицитхемија; хладно; Ниски МЦВ (микроцити) | ВЕС смањен |
Благ до умерен пораст ЕСР - који се не може приписати одређеним болестима - треба да доведе до поновног теста после неколико месеци, уместо да се предузме скупа претрага за окултним болестима.
Неки лекови могу повећати ЕСР, као што су декстран, метилдопа, орални контрацептиви, прокаинамид пенициламин, теофилин и витамин А. Код жена менструација и трудноћа могу проузроковати привремено повећање параметра.
Ниски ЕСР - Узроци
Брзина седиментације еритроцита је нижа од нормалне у присуству анемије српастих ћелија, полицитемије и срчане инсуфицијенције. Оштећење јетре - органа одговорног за синтезу протеина плазме, укључујући и оне упале - може смањити вредности ЕСР чак иу присуству пратећих патологија које нормално подижу њихове вредности. Сличан резултат у присуству потхрањености.
Неки лекови као што су аспирин, кортизон и кинин могу смањити ЕСР.
Ако је вредност ЕСР прилично ниска - близу 0 мм на сат - узрок може бити алергија или дехидрирано стање организма.
Како је мјерити
За анализу брзине таложења еритроцита потребно је узети крв из вене у руку.
Мере ЕСР теста, посебно време које је потребно еритроцитима (црвеним крвним зрнцима) да се таложе (таложе) у узорак крви постављен у дугу, уску епрувету стандардне висине.
Резултат је приказан у милиметрима течности (плазме) која је присутна у горњем делу епрувете после једног сата.
Када се узорак крви стави у епрувету, ћелије се нормално таложе релативно равне, остављајући плазму јаснију.
Црвене крвне ћелије брже се смире у присуству повећане концентрације протеина у крви као одговор на упалу, посебно оне које се називају "акутна фаза" (као што је Ц реактивни протеин и фибриноген).
припрема
Пацијент може бити подвргнут узорковању крви након гладовања најмање 3 сата.
Обично, лекови не утичу на резултат, али је увек пожељно да се лекари обавесте о могућој терапији која је у току, тако да он може имати свеобухватну идеју о здравственом стању у коме се налази.
Интерпретација резултата
ЕСР резултат је приказан у милиметрима течности (плазме) која се налази у горњем делу стандардне висинске цеви после једног сата (мм / сат). Као неспецифичан маркер упале, исход прегледа мора се упоредити са другим клиничким налазима, симптомима пацијента и резултатима других истраживања даљег истраживања.
Након процене комплетне слике, лекар ће моћи да потврди или одбаци сумњиву дијагнозу.
Висока ЕСР
- Без симптома који указују на специфичну патологију : обично ЕСР не даје довољно информација за доношење медицинских одлука. Осим тога, нормалан резултат не може искључити упалу или друга стања.
- Умерено високи ЕСР : вредности блиске или нешто веће од 20 милиметара у 1 сат, нађене су у случају трудноће или током инфекције изазване бактеријама (као што су, на пример, фарингитис) или анемијом, али и у старости.
- Веома висок ЕСР : може се одредити упалним стањем као што је реуматоидни артритис, болест јетре, бубрежна инсуфицијенција, траума и тако даље, да би се сумњало на присуство тумора када је вредност боља од 100 мм након 1 сата.
Када се болест прати током времена, повећање ЕСР може указивати на повећање упале или слаб одговор на терапију; нормалан или смањен ЕСР може указати на одговарајући одговор на третман.
Лов ЕСР
Низак ЕСР може се приметити у оним патологијама у којима се инхибира нормална седиментација црвених крвних зрнаца, као у присуству: полицитемије, леукоцитозе и неких болести које карактеришу абнормалности протеина.
Чак иу патологијама које карактеришу абнормалности облика црвених крвних зрнаца (као што је болест српастих ћелија у којој црвена крвна зрнца имају облик српа) може се наћи низак ВЕС.
Смањена брзина седиментације еритроцита је такође присутна у присуству алергија и дехидрације.
| Болести које утичу на ЕСР | |
| Анемија, ендокардитис, болести бубрега, остеомијелитис, трудноћа, реуматска грозница, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус, сифилис, болести штитњаче, туберкулоза, мононуклеоза, друга упална стања. | ВЕС повећана |
| Системске инфекције (септикемија); артеритис гигантских ћелија; мултипли мијелом; хиперфибриногенемиа; макроглобулинемију; некротизирани васкулитис; реуматска полимијалгија. | ВЕС врло повећана |
| Срчана инсуфицијенција, полицитемија, хипервискозитет, ниски протеини плазме (због оштећења јетре), хипофибриногенемија, анемија српастих ћелија. | ВЕС смањен |
