Сврбеж: Шта је то? Узроци, дијагноза и лечење Г.Бертелли

општост

Сврбеж је прилично чест симптом, који се може приписати бројним патолошким и непатолошким стањима.

Често, ова манифестација зависи од тривијалних разлога, као што су прекомерно знојење, екстремна сува кожа или убод инсекта. Поред тога што је типичан симптом проблема са кожом, у неким случајевима, свраб може да сигнализира присуство озбиљнијих системских болести .

У зависности од узрока који изазива, осећај сврбежа може бити повезан са другим симптомима, укључујући пецкање, отицање, стварање пликова, укоченост или пецкање.

Свраб може изазвати значајну нелагодност; ако је интензивна и упорна, она изазива код оних који пате од тога жељу или рефлекс гребања, стога може предиспонирати компликације као што су ексорације или секундарне инфекције .

Имајући у виду широк спектар могућих узрока, карактеристике свраба и почетка овог симптома у односу на друге манифестације су важне за диференцијалну дијагнозу. Зависно од узрока, свраб се може третирати специфичним и циљаним третманом.

šta

Сврбеж: шта је то?

Свраб је прилично узнемирујући симптом, способан да инстинктивно изазове реакцију гребања. На основу узрока који је довео до његовог изгледа, осећај свраба је променљиве гравитације и може утицати на ограничене делове коже или је генерализован ; ова забринутост је више забрињавајућа него локална демонстрација.

Свраб може захватити било коју добну скупину, од дјеце до старијих особа.

uzroci

Сврбеж: Који су узроци?

Свраб је симптом: као такав, осећај сврбежа не сматра се болешћу, већ представља индикатор проблема који може бити дерматолошки или системски.

Свраб може бити изазван различитим подражајима и основним стањима, различитог обима и природе . Узроци укључују, на пример, дерматозу, болест јетре, дијабетес, уремију, неуролошке поремећаје и проблеме са циркулацијом крви. Свраб се може појавити иу ситуацијама високог стреса.

Бројни хемијски медијатори и различити механизми доприносе индуковању, преносу и одржавању ове сензације. Комплексан систем регулације и спровођења стимулуса кроз влакна и нервне рецепторе различитих типова интервенише, у ствари, у обради свраба централним нервним системом .

Хистамин је један од најзначајнијих посредника и, историјски гледано, сматра се " молекулом сврбежа ". Ово се синтетизује и складишти у кожним мастоцитима и ослобађа се као одговор на различите стимулансе (нпр. Алергени, колатерална реакција одређених лекова итд.). Супстанце укључене у настанак и одржавање сврбежа укључују цитокине, интерлеукине, серотонин, протеазе, брадикинин, опиоидне пептиде, супстанцу П и многе друге.

Дерматолошки узроци

У свакодневном животу свраб може бити изазван готово тривијалним подражајима. Замислите само сензацију изазвану вибрацијом, лагани додир или поновљени или дуготрајни контакт са иритантом, као што су вунена влакна или посебно агресивни детерџенти за домаћинство. Чак и уједи инсеката, као што су комарци, могу изазвати локализовани свраб.

Постоје, дакле, многе примитивне или секундарне кожне болести са другим болестима које се манифестују овим симптомом.

Најчешћи узроци свраба су:

• Прекомерна сува кожа (ксероза);
• Атопијски дерматитис (екцем);
• Иритативни контактни дерматитис;
• Алергијски контактни дерматитис;
• уртикарија;
• Хронични лицхен симплек (или неуродермитис);
• псоријаза;
• Херпетиц дерматитис;
• Пробијање инсекта (нпр. Комарци, паппатаци или тунга пенетранс, "песковита бува");
• Прекомерно знојење;
• Дисхидроза (или дисхидротиц ецзема);
• Плантар вартс.

Свраб коже се такође може приписати:

• Осип од сунца и фотодерматитис;
• вашљивост;
• šuga;
• Екантхематоус болести (нпр. Варицелла);
• Кожни микози (нпр. Дерматофитоза, инфекције цандиде, итд.);
• Буллоус пемпхигоид;
• Питириасис росеа;
• Импетиго.

Свраб може бити секундаран и употреба производа за дневну хигијену која је превише агресивна, за оскудну хидратацију и за честу врућу и суву околину.

Системски узроци

Ако је посебно упорна, свраб може бити симптом системских болести, са или без придружених кожних манифестација.

Најчешћи узроци су:

• холестаза;
• Киднеи фаилуре;
• uremija;
• Поремећаји јетре.

Свраб може такође зависити од генерализованих алергијских појава против лекова, хране, угриза и уједа инсеката.

Други системски узроци сврбежа укључују:

• Тиреопатије (укључујући хипертиреоидизам и хипотироидизам);
• Поремећај циркулације (нпр. Венска инсуфицијенција, тромбоза итд.);
• Проблеми са крвним притиском;
• Паразитоза гастроинтестиналног тракта;
• Диабетес;
• Ирон дефициенци анемиа;
• Полицитхемиа вера;
• ХИВ инфекција.

Свраб може бити повезан са присуством неоплазми као што су:

• Ходгкинов лимфом;
• мијелом;
• Рак јајника;
• Интестинални тумор;
• Рак дојке
• Рак простате.

Свраб у трудноћи

Свраб се може јавити током трудноће, посебно у посљедњој четвртини.

Током гестације, осећај сврбежа може да буде последица три главна услова:

• Прегнанци цхолестасис;
• Херпес гестатионис (или пемпхигоид гравидарум);
• Полиморфни дерматитис трудноће.

Други фактори могу допринети сврабу, као што су високе трансаминазе током трудноће, хормонске промене, задржавање воде или болест јетре.

Реакција на лекове и друге јатрогене узроке сврбежа

Свраб може бити нуспојава бројних лекова за контролу различитих патологија као што су хипертензија, кардиоваскуларни или цереброваскуларни проблеми, дијабетес, гихт, артроза, итд. Неки од ових лекова могу изазвати алергијску реакцију, док други директно изазивају ослобађање хистамина. Најчешће одговорни за овај нежељени ефекат су: морфин, аспирин, барбитурати, пеницилин, антифунгална средства, хемотерапијска средства и одређена контрастна средства која се дају интравенски.

Психогени и неуропатски узроци

Други узроци свраба су неуропатски, што је повезано са патологијама централног или периферног нервног система, као у случају, на пример:

• Мултипле сцлеросис;
• Инфекција херпес зостера (шиндре).

Када је то симптом озбиљних неуролошких болести, свраб може бити повезан са болом, интензивним пецкањем и пецкањем.

Штавише, свраб може бити последица психијатријских поремећаја или болести, као што се дешава у присуству:

• Различити облици психозе;
• шизофренија;
• анксиозност;
• хипохондрија;
• Опсесивно-компулзивни поремећаји;
• Поремећаји у понашању;
• Депресија.

Неки људи су посебно "осјетљиви" на ритмове живота, осјећају жељу да се огребу, чак и када нису погођени одређеним психијатријским патологијама. То је случај, на пример, са сврабом који се јавља заједно са другим соматским симптомима, током периода напетости, посебно стресног са физичке и психолошке тачке гледишта.

Симптоми и компликације

Свраб: како изгледа?

• Свраб се генерално представља као неугодан осећај променљиве гравитације, сличан шкакљању или упоредивом са пецкањем, што изазива хитност да се огреби.
• Сврбеж може бити локализован само у неким зонама или генерализован, што је дифузно у различитим деловима тела.
• Пруритус се може представити као једина манифестација или може бити повезан са другим знаковима на кожи или уопште.

Сврбеж: са којим другим симптомима се можете повезати?

У зависности од етиологије, свраб може или не мора бити праћен другим симптомима, као што су:

• Бурнинг;
• боцкање;
• Црвенило (дифузни или пјегави еритем);
• Отицање (едем);
• Бол.

Присуство знакова на кожи који прате свраб, као у случају екцема, псоријазе или уртикарије, помаже да се лакше идентификује узрок.

Ови догађаји могу да укључују:

• Папуле, пликови или чиреви;
• бубуљице;
• коре;
• чиреви;
• Ксероза (сува кожа);
• љуштења;
• хиперкератоза;
• Површинско задебљање коже (личење);
• Рагаде (пукотине коже).

Када се појави у одсуству кожних знакова или у присуству неспецифичних лезија за гребање, корисно је разумети да ли свраб прати следећа стања:

• Пацијент је променио козметику или хигијенске производе који се обично користе;
• Пацијент је дошао у контакт са потенцијално алергеним или иритантним супстанцама;
• Пацијент је започео или променио терапију лековима.

Уопштено, следећи симптоми могу да укажу на то да је узрок свраба тежак:

• Губитак тежине, умор или ноћно знојење (може указивати на озбиљну инфекцију);
• Слабост, укоченост или пецкање (може бити упозорење на поремећај нервног система);
• Бол у стомаку или жутица (може указивати на поремећај жучне кесе или јетре);
• Прекомерна жеђ, нарочито учестало мокрење и губитак тежине (може указивати на присуство недијагностикованог или декомпензованог дијабетеса).

У тим случајевима, треба да се консултујете са лекаром што је пре могуће, отприлике у року од недељу дана.

Свраб: када се манифестује?

У зависности од узрока, свраб се може појавити изненада или постепено (тј. Погоршање током дана, без икаквог поузданог лека). Ова манифестација такође може бити спорадична (повезана са једном епизодом, као што је ујед комарца), континуирана или рекурентна (тј. Остаје, са привременим ремисијама, док се основна патологија не реши).

Ако овај симптом траје дуже од 6 месеци, назива се хронични свраб .

Могуће компликације повезане са сврбежом

Ако је јако интензиван, свраб може изазвати жељу или рефлекс на гребање; ово понашање треба избегавати, јер може да предиспонира:

• запаљење;
• осуда;
• Секундарне инфекције (бактеријска преклапања);
• Ецзема цхроницизатион.

Свраб може бити потпуно безопасан поремећај. Међутим, ако је овај симптом постојан или посебно чест, препоручљиво је да се подвргне пажљивој медицинској процени да би се са сигурношћу утврдило шта је основни узрок.

дијагноза

У већини случајева свраб има пролазно трајање и спонтано се распада. Међутим, ако је овај симптом постојан и проширио се на друге делове тела, најбоље је да се консултујете са лекаром да бисте тачно проценили проблем.

Сврбеж: када треба ићи код доктора?

У случају да се поремећај не поврати у року од неколико дана или у присуству једне од повезаних патологија, препоручљиво је да се консултујете са својим лекаром или дерматологом . Клиничка процена свраба је прилично сложена: спектар могућих узрока је веома широк, па је стога анализа његових карактеристика и свих повезаних симптома неопходна за тумачење ове манифестације, да би се разумело његово порекло и озбиљност.

• Историја и процена симптома. Да би истражио узроке свраба, пре свега, лекар поставља низ питања везаних за симптоматологију и личну медицинску историју, због чега тражи од пацијента да јасно опише поремећај и корелацију са другим пратећим манифестацијама. У фази дијагнозе такође је важно да се утврди било која терапија која је у току, а која је могла изазвати свраб као споредни ефекат.
• Физички преглед. Када се заврши прикупљање анамнестичких података, врши се пажљиво објективно испитивање. Лекар прегледава кожу да би проверио да ли постоје промене или знакови који указују на дерматолошку болест. Физички преглед може даље усмерити дијагнозу узрока сврбежа фокусирањем на:
  • Време дебија;
  • Тип и локација лезија коже (ако су присутне).

Друга дијагностичка испитивања. Резултати медицинске анамнезе и физичког прегледа помажу да се одлучи да ли су потребни додатни тестови да би се установио порекло свраба. Када нема очигледне патологије коже, системска болест се увек мора посумњати, посебно када свраб почиње изненада и неумољиво. Понекад, међутим, свраб је манифестација болести које су већ дијагностициране, као у случају алергија, затајења бубрега или хематолошких обољења. Медицински прегледи се морају обавити посебно ако је трудноћа присутна. Психосоматско порекло свраба мора се узети у обзир када се искључе сви могући органски узроци.

Свраб: какви су тестови назначени?

Ако је дијагноза нејасна или доктор не може са сигурношћу утврдити окидаче свраба, могу се показати истраживања која искључују важне болести, као што је дијабетес.

Ови испити могу да укључују:

• Анализа крви;
• Тест урина;
• Микробиолошке културе;
• Алергијски тестови.

Када се хитно обратити лекару

Пруритус може бити рани симптом неких одређених болести, према којима га треба тумачити као алармно звоно . У неким случајевима, у ствари, осећај сврбежа претходи појављивању важних клиничких знакова дотичне патологије и веома је важно доћи до дијагнозе.

Неки примери:

• Код Ходгкиновог лимфома, интензиван свраб је један од шпијунских симптома; ово се наглашава ноћу и прати интензивно знојење.
• Дифузни осећај пруритика, изазван или наглашен контактом са водом (такозвани аквагенични свраб) је симптом који указује на полицитемију вера, болест коју карактерише прекомерна производња црвених крвних зрнаца.

Лечење и лекови

У неким случајевима, свраб тежи да се спонтано отклони у року од неколико дана, али неки лијекови се могу користити за постизање мање или више трајног олакшања. У другим случајевима, уместо тога, неопходне су терапеутске интервенције у циљу решавања основног узрока.

Сврбеж: како се може лечити?

Третман варира у зависности од етиологије свраба. Стратегије за ублажавање овог симптома су, у ствари, бројне и неопходно је циљано интервенирати о факторима који су је покренули.

Лекови за сузбијање свраба

У случају да узрок изазивања може бити патолошког поријекла, свраб може бити ослобођен топикалним лијековима (креме, масти, гелови, лосиони или масти који се примјењују директно на подручје) или системски (за тешке или екстензивне реакције, које се узимају путем орални или други метод давања).

Лијекови који се најчешће користе у случају свраба укључују:

• Антихистаминици : они су главно средство за терапију сврбежа. Ови лекови инхибирају ослобађање хистамина, чиме се смањују симптоми сврбежа;
• Кортикостероиди : антиинфламаторни и имуносупресиви, корисни су у случајевима где је свраб повезан са болестима која изазивају тешку упалу коже (као што је псоријаза) и виде укљученост имуног система;
• Инхибитори калцинеурина : смањују упалу коже, такође дјелују секундарно на свраб;
• Антифунгална средства : користе се у случајевима свраба услед микозе (нпр. Лишајеви);
• Антисептици или антибиотици : користе се у присуству ексудативног или блистерско-булозног састојка, ради спречавања инфективних компликација.

У зависности од разлога, могу се користити:

• Урсодеоксихолна киселина (холестаза из трудноће);
• Антиепилептици, као што су габапентин и прегабалин (уремички и неуропатски свраб);
• Антидепресиви, као што су миртазапин и пароксетин (неуропатије, уремија и холестаза);
• Антагонисти опиоидних рецептора (уремија и одређена дерматолошка обољења).

Остале терапије за сврбеж

• Фототерапија повезана или не са псораленом (ПУВА-терапија) је корисна пре свега у случају дерматолошких обољења (екцем, псоријаза и кожни лимфоми).
• Капсаицин може помоћи у управљању неуролошког свраба, као што је постхепетички свраб.
• Ментол у концентрацијама испод 5% може узроковати привремено и локално смањење температуре коже, што помаже у ублажавању свраба (напомена: у вишим концентрацијама ова супстанца је иритантна).
• Локални анестетици (лидокаин, прилокаин итд.) У креми могу бити корисни у локализованом сврабу различитог порекла.
• Омотавање подручја која су више сврбежа може помоћи у спречавању оштећења изазваног огреботинама; уместо тога, држање ноктију може да избегне стварање ексорзија и секундарних оштећења коже.

Симптоматски лекови

Поред свих потребних фармаколошких третмана, постоји неколико симптоматских лијекова који могу ублажити нелагодност узроковану сврбежом.

Да би се ограничило трајање и учесталост сврбежних епизода, могуће је, на пример, прибјећи неким малим мјерама предострожности, као што је одржавање коже чистом и сухом .

У присуству свраба, важно је избегавати ткива, козметику и друге потенцијалне иритансе, као што су уска одећа, вунене чарапе и хигијенски производи који су реактивни.

Штавише, да би се вратила баријерна функција коже, смањила ксероза (сувоћа) и спречила иритација, корисно је применити емолијенсе / хидратизаторе, нарочито након туширања. У том смислу, може бити корисно ограничити трајање купки, пазећи на употребу млаке воде и преферирајући производе са мало површински активних твари (мало пјењења). Превише честих, претерано врућих или дуготрајних тушева треба избегавати, као и коришћење агресивних детерџената који могу да побољшају сувоћу и погоршавају свраб.