Дентал Пулп

Шта је зубна пулпа?

Иако су зуби посебно тврди и отпорни, испод вањских слојева (цаклина и дентин) налазимо прилично меко ткиво које се назива пулп, које је неопходно за одржавање виталности сваког зубног елемента.

Пулпа је срце зуба, његов витални део. Унутар пулпе постоје нервни завршеци, венуле, артериоле и посебне ћелије укључене у производњу дентина.

Зубна пулпа је меко, не-калцифицирано ткиво, неопходно за осигурање адекватне опскрбе крвљу, кисиком и храњивим тварима, ал денте. Затворена је у пулпну комору, шупљину унутар крунице (види слику са стране), и у каналима корена, који се налазе у или у корену зуба. Разликују се два дела зубне пулпе:

Камена пулпа: део пулпе садржан у зубној круници
Коренска пулпа: део пулпе која се протеже дуж канала. Неравни и васкуларни снопови садржани су у њему кроз радикуларни форамен.

глосар

Зубна круна: зубни део који излази из алвеоле

Алвеолус: коштана шупљина у којој су смештени корени зуба

Коренски канал: каналикулус унутар корена, у којем протичу нервна влакна и крвни судови

Коријенски отвор: тачка из које нерви и крвни судови улазе у зуб

funkcije

Зуб није могао да живи без зубне пулпе, што је неопходно ткиво за сваки зубни елемент. Погледајмо испод које су главне функције пулпе:

Производња дентина (дентиногенеза): одонтобласти који се налазе на пулпо-дентиналном споју су ћелије које се користе за ову функцију.
Хранљива (трофичка) функција: зубна пулпа храни аваскуларни дентин омогућавајући дифузију хранљивих састојака из богатог снабдевања крвљу
Заштитна функција коју врши дентин, која се формира одонтобластима
Сензорна функција: да је веома пријемчив за промене температуре, трауме и варијације притиска, зубна пулпа даје осетљивост зуба кроз нервне снопове затворене у њему; неке од њих продиру са немијелинизованим влакнима до дентина дуж радикалних канала и дају разлог за изражену осетљивост на бол у овом подручју (види осетљиве зубе)
Пулпа обезбеђује адекватно васкуларно снабдевање зубног елемента кроз венуле и артериоле

целлс

Зубна пулпа се састоји од мукозног везивног ткива (врста лабавог везивног ткива) састављеног од 25% органског материјала и 75% воде; уместо тога, дентин се састоји од 20% органског материјала и 80% хидроксиапатита (неорганског); потоњи досеже 95% у цаклини, врло тврда и прозирна тканина која покрива и штити зуб.

Зубна пулпа је богата нервним влакнима, крвним судовима и ћелијама које синтетишу дентин. Прецизније, зубна пулпа се може поделити у три слоја, од којих се сваки разликује по одређеном ћелијском саставу; од центра ка периферији налазимо:

Зона "Ринаггио" (више интерних), садржи фибробласте и недиференциране мезенхимске ћелије. Фибробласти делују као подлога за све остале компоненте зубне пулпе; они синтетишу колаген и основну супстанцу и гарантују транспорт хранљивих материја из ћелија у крв и обрнуто.
Зона "Веил", која се састоји од мреже нервних влакана (Расховљев нервни плексус) и капилара. Нервни снопови улазе у зубну пулпу почевши од апикалног форамена; како је и очекивано, од нервног плексуса Раскофовог грана од амијелинских нервних влакана кроз слој одонтобласта до дентинског каналића

Вањско подручје које садржи одонтобласте. Одонтобластични слој се састоји од високо диференцираних ћелија одговорних за производњу и секрецију дентинских компоненти. Ове специфичне ћелије заузимају веома специфичну диспозицију: док су у короналној секцији распоређене у палисаду, у радикалном делу одонтобласти су распоређени у редове кубичних ћелија које се постепено сравњују док се приближавају апексу корена.

Сродне болести

Видели смо да зубна пулпа даје осетљивост зубу захваљујући влакнима која га инервишу.

Међутим, разумљиво је да су зубобоља и дентинална преосетљивост два главна поремећаја изазвана генеричком инфламацијом ткива пулпе.

Снажна траума, оштро зубање или генеричка инфекција зуба могу озбиљно угрозити функцију и структуру стоматолошког елемента, узрокујући веома интензиван бол и доводе до некрозе или гангрене зубне пулпе. Увредљивост спољашњег порекла на зубну пулпу - било да је у питању инфекција или траума - може довести до низа поремећаја као што је неповратно оштећење зуба.

Најчешће болести које се односе на инфекцију зубне пулпе су:

Пулпитис : општа упала ткива пулпе, типична последица каријеса који није адекватно третиран. Пулпитис се не може лечити једноставним попуњавањем зуба: у таквим ситуацијама, девитализација је третман избора. Само у екстремно тешким случајевима потребна је екстракција зуба.
Зубни апсцес : накупљање бактерија, белих крвних зрнаца, плазме и целуларних остатака (гној) у ткивима која окружују зуб. Када апсцес укључује зубну пулпу, пацијент опажа пробадљиву зубобољу и тешко је умирити класичним аналгетским лијековима. Ако се дијагностицира рано, пре него што се инфекција увуче у пулпу или алвеолу, апсцес се може лечити антибиотиком и / или дренажом гнојног материјала који се накупља у њему.
Стоматолошка радикуларна циста: типична компликација некрозе зубне пулпе, изазвана траумом, дубоким каријесом или пулпитима. Апицектомија је први избор третмана стомачних циста.
Дентални гранулом : хронична упала, углавном асимптоматска, апекса корена и сусједних ткива. Када се не лечи на време девитализацијом или апикектомијом, зубни гранулом може да се прелије у зубну пулпу, узрокујући пулпите и некрозу зубне пулпе.