општост
Пупак је пуполиформна јамица која се налази на предњој површини трбуха, дуж средње линије.
Одмах након рођења, када је дијете спремно за самосталан живот, прекида се пупчана врпца (сада бескорисна); резидуални пањ доживљава некрозу и спонтано се одваја, углавном на крају друге седмице живота.
Тада пупак представља настанак ожиљка и, након поступног повлачења, претпоставља појаву депресије, омеђене кожним прстеном ( умбиликални обод ), на крају који излази ( чвор или пупчана брадавица ).
За анатомску конституцију, пупак представља тачку најмањег отпора абдоминалног зида. То је евидентно у трудноћи, асцитесу и умбиликалној хернији, стању у којем се шупљина може смањити, док се обод шири.
Пупак може бити место бројних патолошких процеса : међу њима су инфалит (флогоза пупчане регије), хернија и фистула.
Пупак као оружје завођења
У многим културама пупак се сматра правим оружјем завођења: само помислите, на пример, на трбушни плес или конформацију сара, традиционалне хаљине индијских жена, која овај део тела оставља непокривеним.
Ова еротска атрибуција датира још из античких времена: у грчкој митологији, Онфале (женски израз "онфалос", који у старогрчком значи "пупак") била је краљица завођења.
Разлог зашто пупак представља ерогену зону је предмет расправе међу научницима: неки тврде да његов облик несвјесно изазива друге тјелесне отворе; други верују да је излагање и откривање овог дела знак плодности и предиспозиције за трудноћу.
karakteristike
седиште
Пупак се налази на линији алба (танка фиброзна мембрана између ивица два ректус мишића, формирана апонеурозом спољашњег косог мишића, унутрашњи коси мишић и трансверсус мишић), који се налази на нивоу средњег дела абдомена .
изглед
Пупак изгледа као куполиформна јамица окружена кожним прстеном ( умбиликални обод ), у чијем дну излази рељеф (такозвани " чвор "), више или мање видљив у централном делу. На апексу, ова проминенција представља умбиликални ожиљак, одвојен од обода кружним жлебом. Перитонеум се налази у овом подручју унутар тијела.
Пупак може бити шупљи (чешћи облик, сличан депресији) или изражен (прилично ретко, жлијеб тежи да побегне из своје шупљине). Дно може бити, уместо тога, глатко или прешано малим браздама.
Обично, боја пупка има исти тен као и остатак тела. Код неких субјеката, међутим, пигментација ове рупице може варирати од ружичасте до црвене, од смеђе до тамно смеђе.
Лине нигра у трудноћи
Током гестације, може се појавити тамни вертикални знак који се протеже од испод дојке до стидне површине, прелазећи пупак на средњем делу абдомена. Овај феномен је чест и зависи од дејства хормона естрогена који стимулишу производњу меланина, изазивајући хиперпигментацију линеа албе.
Такозвана "линија црнаца" се појављује, генерално, почевши од другог тромесечја трудноће на абдомену и обично нестаје у року од неколико недеља од рођења, на потпуно спонтан начин.
Линеа Нигра - Слика са Википедиа.орг
Како се формира пупак
Пупак одговара тачки уметања пупчане врпце (или фуникулуса).
Овај канал спаја фетус са плацентом и током интраутериног живота омогућава комплетну метаболичку подршку мајчиног организма.
Током развоја, у ствари, дете је у потпуности зависно од мајчиног организма за исхрану, дисање и елиминацију отпада. Пупчана врпца садржи алантоис, крвне судове (две артерије и умбиликалну вену) и вителински канал.
Од тренутка стабилизације ембрионалних додатака до рођења, фетус остаје чврсто спојен са зидом материце кроз усправну структуру, остајући суспендован у течности садржаној у амнионској кеси.
Тада пупак настаје у облику пупчане петељке након имплантације ембриона на зид материце и развоја ван ембрионских мембрана.
Након рођења, доктор пупчане врпце која уједињује дете са мајком, а преостали крај ( пањ ) је везан у мали чвор. За кратко време, пањ почиње да се зацели и суши, дефинитивно се одваја од дететовог стомака, не остављајући трагове. Тако се формира пупак.
Лигација пупчане врпце 9 дана након порођаја
Карактеристичан изглед ове рупице не зависи, дакле, од генетских фактора, већ једноставно од каснијег процеса зарастања ткива .
Пупак варира од особе до особе: може бити шупља или израженија у зависности од начина зарастања ране, способности лекара који је везао пупчану врпцу након порода и колико је преосталог екстремитета остављена (ако превише, он ће стајати према ван). Из тог разлога постоје различите величине, облици и боје.
Третман пупчаног пања
Пупак се формира поступним процесом зарастања. Након порођаја, пупчана врпца је одсечена, а остатак пањ је везан стерилном газом. Када је потоњи потпуно сув, он ће се спонтано (обично у року од две недеље од рођења) спонтано извући из абдомена новорођенчета, остављајући избочину, предодређену да се потпуно изравнава.
У том периоду, како би се боље управљало природним падом остатака пупчане врпце, његова свакодневна хигијена мора бити савјесно третирана: док се потпуно не залечи; у ствари, носач остаје потенцијални улаз у организам за различите спољне агенсе.
У току периода потребног за спонтани пад, неопходно је држати пупчани пањ чистим, чистити га водом и благим сапуном, ако је прљав или лепљив, користећи памучни штапић или газу. Након ове операције, подручје мора бити пажљиво осушено стављањем упијајуће тканине на њу или проветравањем папира комадом папира, који се користи као вентилатор. Приликом замене пелена, пупчани пањ треба оставити изван подручја (тако да је изложен ваздуху и брже се зацели), лагано савијајући апсорбент.
У процесу сушења, пупчани пањ ће попримити различите боје: од зелено-жућкасте до браон-црне. Чак и ако се чини да је овај остатак причвршћен само сухим конопцем, никада га не би требало повлачити, али је потребно чекати да он сам падне.
Црвенило у пупчаном подручју (са или без едема), континуирани губитак крви или жућкасто излучивање (гној) може указивати на промјену у процесу зарастања. У овом случају, важно је обавестити педијатра, јер постоји могућа инфекција која се мора одмах третирати.
омпхалитис
Пупак и околна ткива могу бити место упалних процеса, названих омфалитис.
Ове упале су честе, нарочито код новорођенчади, због инфекције ране која остаје након пада пупчаног пања; ова де-епителијализована област је у ствари подложна потенцијалном нападу патогених микроорганизама, као што су стрептококе и стафилококе. У одраслих, дефалит може бити узрокован лошом хигијеном или посебном анатомском конформацијом пупка, што отежава чишћење.
Упала се манифестује црвенилом, отицањем, пецкањем, осетљивошћу и болом локализованим у пупчаном региону. Ови симптоми су често праћени смрдљивим, гнојним и континуираним секретима, који чине пупак увијек влажним.
Ако се правилно третира, стање брзо нестаје. У ретким случајевима, међутим, поремећај може озбиљно еволуирати, што доводи до формирања циста које захтевају хируршко уклањање или чак изазивање септикемије.
Управљање маларијом подразумева локалну примену локалних антисептика, лековитих газа и дезинфекционих масти како би се елиминисао инфективни процес; ако је посебно озбиљна, лекар може прописати системску антибиотску терапију.
Пупчана кила
Веома честа промена пупка је хернија. Ово стање се може установити након савијања цревног тракта кроз пупчани ожиљак (слаба тачка абдоминалног зида).
У одраслој доби, пупчана хернија се може посматрати као резултат гојазности, вишеструких трудноћа, прекомјерног физичког напора или подизања тешких терета.
Ова аномалија се лако може редуковати хируршким путем, репозиционирајући цревну петљу унутар абдомена. Ако се не лијечи на одговарајући начин, кила се може задавити или затворити.
Екстрафлексија пупка
Због своје анатомске конституције, пупак представља тачку мањег отпора абдоминалног зида : према томе, у неким морбидним стањима (као у асцитесу), јамица изненада нестаје, а пупчани жлеб чак може да се извуче.
Чак и код трудница, шупљина пупка има тенденцију субверзије из своје шупљине због притиска фетуса на трбух, али се нормално поново јавља након порода.
Друге патолошке појаве
- Код одраслих особа пупак може бити укључен у цандида интертригиниум, псоријазу и шуга .
- Честе су и лојне цисте, које често пролазе упалу. Пупак може бити и место келоида умбиликалног ожиљка, дермоидних циста, полипа, себореичне кератозе, дерматофиброма, екцема или других дерматоза које погађају кожне наборе (нпр. Микоза, итд.).
- Умбиликална фистула је патолошки процес који препознаје различито порекло. Ова компликација може бити конгенитална или може настати од цревних болести (као што су хелминтијаза), жучних каменаца и туберкулозног перитонитиса.
- Други поремећај је умбиликална ендометриоза, ретка болест коју карактерише присуство ектопичног ендометријског ткива (тј. На аномалној локацији), које претпоставља пролиферативне и функционалне ставове који се јављају у еутопичком зиду материце. У овом случају, код жена у репродуктивној доби, могуће је развити еритем у пупковини и сусједним подручјима, понекад са губитком крви са тих мјеста, истовремено с појавом менструалног тока.
- Пупак такође може бити локализација неопластичних процеса : знак који указује на ову појаву је " нодул сестре Мари Јосепх", поткожна лезија чврсте конзистенције која се може појавити у присуству метастаза које потичу пре свега од малигних тумора црева (као што су аденокарцином желуца). Генерално, ова нодуларна формација не изазива никакав бол, али може изазвати гној и може имати плаво-љубичасту, браон-црвенкасту или беличасту боју.
