Стефано Цасали
Повреде мишића су веома честе у спорту и њихова инциденција варира између 10 и 55% свих спортских повреда (Јарвинен, 1997). Повреде мишића могу се одредити чешћом директном траумом у контактним спортовима (кошарка, фудбал, рагби) или чешћа индиректна траума у појединачним спортовима (тенис, атлетика).
Највише погођени мишићи су брахијални бичепси и исцхиоцруралис.
Такве повреде се могу разликовати као:
продужење
забава
истезање и кидање
Тренутно их је пожељно класификовати на основу анатомско-патолошких нивоа гравитације :
Повреда првог степена : руптура неколико мишићних влакана
Повреда ИИ степена : лом поштене количине мишићних влакана
Ступањ повреде : скоро потпуни или потпуни прекид мишићног стомака
И код директних и индиректних повреда трауме, описано је неколико унутрашњих и спољашњих предиспонирајућих фактора .
Унутрашњи фактори:
недостатак обуке
замор мишића
неравнотежа између агонистичких и антагонистичких мишића
старост
Спољашњи фактори:
климатске ситуације (хладно)
еколошке ситуације (неприкладно игралиште)
И код директних и индиректних трауматских повреда , пошто је мишићно ткиво високо васкуларизовано, формира се хематом који може бити два типа:
Интрамускуларно : хематом је ограничен интактним мишићним ланцем и клинички се манифестује болом и функционалном импотенцијом.
Интермускуларно : хематом се шири у међуфазијалне и интерстицијалне просторе ако је мишићна фасција подерана и у овом случају не долази до повећања притиска унутар мишића.
Америчко медицинско удружење (Цраиг, 1973) дели мишићне повреде на три нивоа озбиљности:
Повреда првог степена : истезање јединице мишића тетиве која узрокује ломљење неких мишићних и тетивних влакана;
Повреда другог степена : озбиљнија од претходне, али без потпуног прекида јединице мишића тетиве;
Повреда трећег степена : потпуна руптура јединице мишићне тетиве.
Реид (1992) класификује индиректне мишићне повреде у:
Повреде вежбања
Мишићна суза од које препознаје 3 степена
Контузија може бити блага, умјерена и тешка
Муллер - Вохлфахрт (1992) разликују лезије у складу са структурном јединицом:
Мишићно истезање које никада не представља прекиде влакана
Разбијање мишићних влакана
Сузе мишићног снопа
Мусцле теар
Он затим разликује индиректне трауме у различитим нивоима гравитације
Контрактура : дифузна промена мишићног тонуса која узрокује бол од спортске активности и локализирана је са потешкоћама
Истезање : функционална промена миофибрила, акутна, јавља се током спортова са хипертоничном и добро локализованом боли
Сузе: кидање променљивог броја мишићних влакана праћено акутним и насилним болом током спортске активности. У зависности од количине подераног мишића разликују се три степена:
1) Стрип или први степен : неколико миофибрила подераних у мишићном снопу;
2) суза другог степена : раздеротање неколико снопова мишића који утичу на мање од 3/4 површине анатомске секције мишића те тачке;
3) Суза трећег степена : руптура мишића која захвата више од 3/4 површине анатомске секције мишића у тој тачки и може се даље поделити на делимично или тотално.
АЈ Риан (1990) је предложио класификацију мишићних лезија квадрицепса које се могу користити као под-класификација за све мишићне повреде:
И Ступањ кидања неколико влакана са нетакнутом траком;
ИИ степен лацерије већег броја влакана са интактном фасцијом и присуство локализованог хематома;
ИИИ степен лацерације многих влакана са делимичним оштећењем фасције и присуство екхимоза;
ИВ Степен потпуног пуцања мишића и фасције.
Упркос непотпуном знању о болу са физиопатолошке и клиничке тачке гледишта, и упркос утицају многих индивидуалних фактора који га ометају, симптом "бола" ипак остаје кључни елемент, понекад једини, у истицању патологије у предмету који се бави спортом.
Мускулоскелетни бол генерално доминира спортисту, па стога долази до дубоког соматског бола који потиче из миофасцијалне, тендинозне, капсуларне, лигаментозне, остеопиостеалне и зглобне структуре. Посебно, због потребе да се процени време и методе конкурентног опоравка и најбоља терапијска стратегија, дијагностичка диференцијација мора бити благовремена у односу на оперативни патогенетски механизам и анатомско / функционалну структуру. Треба истаћи да је код процене болних манифестација у спортском субјекту неопходно имати на уму да су и праг бола и праг толеранције боли већи, а да је опсег болне осетљивости (опсег осетљивости на бол - са којим разлика између прага бола и прага толеранције боли оних који практикују физичку активност и није значајно шира него код нормалних субјеката.
Библиографија:
