општост
Остеосарком је малигни тумор костију. Појављује се углавном код дјеце и адолесцената, у периоду максималног раста.
uzroci
Остеосарком (који се назива и остеогени сарком) је тумор примитивне кости, тј. Развија се из истог коштаног ткива. Стога га не треба мешати са метастазама у костима.
Узроци који доводе до појаве остеосаркома још увек нису познати, али карактеристике болести су нам омогућиле да идентификујемо неке факторе ризика. Већина случајева почиње спорадично, тако да се јављају код људи који немају породичну предиспозицију или друга пратећа патолошка стања. Остеосарком је вероватно узрокован комбинацијом генетских промена, које заједно одређују трансформацију незрелих коштаних ћелија у туморе; уместо да се крећу према диференцијацији и организовању да би чинили здраву кост, ове ћелије "полуде" и почињу да се брзо реплицирају, поткопавајући нормалну структуру кости. Специфичне промене у генима које индукују хиперактивност ових ћелија су још увек у студији.
Фактори ризика
- Остеосарком се може појавити у било ком узрасту, али у већини случајева укључују децу и младе одрасле особе од 10 до 30 година. Истраживачи траже догађај / фактор који предиспонира настанак неоплазије, што се поклапа са периодом развоја који се карактерише повећаном остеобластичном и остеогеном активношћу.
- Други максимум инциденције јавља се код одраслих старијих од 60 година, углавном код пацијената са претходном болешћу костију, као што је Пагетова болест.
- Остеосарком најчешће погађа мушке пацијенте.
- Ретинобластом (ретки тумор ретине у детињству који је повезан са делимичним или потпуним губитком гена РБ1) и Ли-Фраумени синдром (поремећај повезан са мутацијама у гену п53) предиспонирају услови за развој остеосаркома. Ротхмунд-Тхомсон-ов синдром, ретко аутосомно рецесивно обољење повезано са конгениталним дефектима кости, косе и коже, такође може изазвати проблеме са скелетом, укључујући остеосарком.
- Људи који се подвргавају радиотерапији за друге врсте рака имају већу вјероватноћу да ће развити остеосарком. Излагање зрачењу у младом добу повећава ризик.
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Остеосарком
Симптоми остеосаркома зависе од локације и величине тумора. Пацијенти се могу манифестовати:
- Локализовани бол;
- Преломи костију (могу се појавити на месту тумора након мање трауме);
- Црвенило коже и отицање на месту тумора;
- Ограничење кретања.
На почетку болести, бол на захваћеном делу може бити повремен и прилично нејасан, и погоршати се ноћу или током физичке активности и кретања. Међутим, временом, она постаје постепено упорна и озбиљнија.
Симптоми остеосаркома могу да опонашају бол изазван нормалним растом костију, с тим да имају тенденцију да се зауставе током раних тинејџерских година. Понекад, када тумор напредује, јављају се други опћи симптоми као што су умор, прекомјерно знојење, бол у леђима или губитак контроле цријева или мјехура (ако је тумор у здјелици или на дну кичме). Ако неопластична маса расте и притисне сусједне структуре, пацијент може уочити осјећај притиска: на примјер, ако ово компримира живац, може узроковати бол, трнце, слабост мишића или обамрлост. Ако се рак шири на друге делове тела, могу се развити разни други симптоми.
дијагноза
Лекар може да користи специфичне тестове за дијагностицирање остеосаркома и да утврди присуство било каквих метастаза, чак иу другим регионима осим порекла тумора. Ова истраживања могу помоћи да се успостави најприкладнији третман. Пут обично почиње са снимањем радиографских снимака сумњивог подручја (Кс-зраке), наставља се комбинацијом других сликовних тестова (компјутеризована томографија, ПЕТ, сцинтиграфија костију и магнетна резонанца) и завршава биопсијом. Дијагностичка снимања помажу да се утврди присуство и локација тумора и утврди да ли је остеосарком довео до појаве метастаза. Тумор је солидан и неправилан, због спикула калцифицираних костију, које зраче у правим угловима. Ова карактеристична лезија остеосаркома, позната као "Цодманов троугао", може се наћи у радиографском прегледу и указује на периост који је подигнут због тумора. Околна ткива су инфилтрирана. Биопсија кости је једина метода која омогућава дефинитивну потврду присуства остеосаркома.
скеле
Стагинг је систем који омогућава да се опише положај тумора и могуће проширење на друге делове тела. Ова информација, добијена дубинским дијагностичким прегледима, омогућава да се одреди који је тип третмана најбољи за пацијента и помаже да се формулише прогноза (тј. Да се дефинишу шансе за опоравак).
Остеосарком се може дефинисати као:
- Локализован : ако су туморске ћелије локализоване само у коштаном ткиву, где је настао тумор;
- Метастатски : ако се неопластичне ћелије шире од кости до других делова тела; генерално, метастазе погађају плућа или друге кости.
- Повратак : остеосарком се понавља ако се јавља током или након третмана, на истом месту као и оригинални тумор или у другом делу тела.
лечење
Избор третмана зависи од неколико фактора, укључујући тип и стадиј тумора, могуће нуспојаве и опште здравствено стање пацијента. Стандардни приступ за лечење остеосаркома укључује режим хемотерапије, након чега следи хируршка ресекција.
хемотерапија
Хемотерапија подразумева употребу лекова који могу убити ћелије рака, заустављајући њихову способност размножавања. Пацијент може примити један лек у исто време или комбинације различитих агенаса. За остеосарком, хемотерапија је системска, тј. Примењена орално, интравенозно или интрамускуларно; хемотерапијска средства се затим транспортују кроз крвоток да би дошла до ћелија рака у целом телу.
Режим хемиотерапије укључује један или више циклуса прије операције (неоадјувантна кемотерапија), како би се смањила величина тумора и избјегла ампутација руке или ноге. Трајање третмана варира и може да зависи од тога да ли се тумор шири на друге делове тела. Када пацијент заврши циклус хемотерапије ‹‹, може се користити операција за уклањање преосталог неопластичног ткива. После хируршког захвата пратите друге циклусе (адјувантну хемотерапију) да бисте уништили све преостале ћелије рака, које могу бити присутне у телу. Нежељени ефекти хемотерапије зависе од одговора појединца, трајања третмана и употријебљене дозе, али могу укључивати умор, ризик од инфекције, мучнину и повраћање, губитак косе и прољев. Ове нуспојаве обично нестају након завршетка третмана. Друге последице, као што су смањена снага срчаног мишића, губитак слуха или смањена функција бубрега, могу трајати дугорочно.
Употребљен лек за хемотерапију | Потенцијални дугорочни ефекат |
Докорубицин (Адриамицин) | Затајење срца |
цисплатин | Губитак слуха |
ифосфамиде | Неплодност и оштећење бубрега |
етопозид | Индуцед леукемиа |
Да бисте сазнали више: лекови за остеосарком »
хирургија
У већини случајева хирурзи су оријентисани на извођење конзервативних интервенција. Често, процедура укључује хируршко уклањање тумора и околног коштаног ткива (комплетна хируршка ресекција). Да би се одржала функција и да би се нормално појавио екстремитет (рука или нога), операција се може завршити са коштаним трансплантатом, узетим са другог дела тела пацијента или од донора (алографт). и техникама реконструктивне хирургије. Алтернативно, болесни део кости може бити замењен металном или другом материјалном протезом. Хемиотерапија се може наставити након хируршког приступа, уништити све преостале станице рака и смањити ризик од рецидива. Неке компликације, као што су локалне туморске инфекције или рецидиви, могу захтевати даљу операцију или ампутацију (нпр. Хируршко уклањање удова). У другом случају, рехабилитација може помоћи пацијенту да се избори са ефектима губитка удова.
радиотерапија
Радиотерапија укључује уништавање ћелија рака зрачењем високих енергија. У лечењу остеосаркома, овај третман није веома ефикасан, али може да помогне да се смањи величина туморске масе пре хируршког приступа или да се контролишу симптоми у напреднијим стадијумима болести. Режим радиотерапије састоји се од одређеног броја третмана, који се проводе у одређеном временском периоду. Нежељена дејства могу укључивати умор, благе реакције на кожи, поремећај желуца и дијареју.
После третмана
После лечења, лекар може направити план мониторинга. Ово може укључивати редовне физичке прегледе и / или истраживања за процену опоравка пацијента и искључивање појаве рецидива тумора или касних ефеката.
Потенцијалне компликације
У неким случајевима, хемотерапија и операција не могу потпуно излечити остеосарком; сходно томе, ћелије рака могу наставити да се размножавају и мигрирају у друге регионе. Када ови приступи пропадну, или се појаве озбиљне компликације у вези са лечењем (инфекције, одбацивање у случају алографта итд.), Лекар може предложити ампутацију. Ако метастатске ћелије досегну плућа, могу се појавити знаци који укључују: бол у грудима, диспнеју, хронични кашаљ, хемоптизу и промуклост.
рецидиви
Ремисија се састоји од привременог или сталног одсуства доказа о болести; у овој фази тумор је асимптоматски и не може се детектовати у тијелу.
Међутим, остеосарком се може поновити чак и након периода ремисије изазваног хемотерапијским режимом и хируршким приступом.
Лечење рецидива остеосаркома зависи од три фактора:
- Време које је протекло од фазе ремисије (рецидиви су ретки после више од пет година);
- Тип третмана који је пацијент примио за оригинални тумор;
- Здравствени услови пацијента.
План терапије често укључује исте терапије које су се раније користиле за борбу против остеосаркома (хирургија и хемотерапија), али се могу користити у различитим комбинацијама или у различитим количинама.
Када повратни остеосарком утиче на другу кост или мали број других костију, може се извршити хируршка процедура, нарочито ако је неоадјувантна хемотерапија ефикасна.
прогноза
Ако је тумор ограничен на оригиналну кост, прогноза је добра. У ствари, ако остеосарком није распрострањен негде другде, 3 од 4 пацијента се могу лечити, а стопа преживљавања се смањује ако се рак метастазира у друге делове тела. Међутим, и даље постоји могућност ефикасне неге. Ако се тумор шири на плућа (метастазе плућа), изгледи су лошији.
Да ли сте знали да је: Даниел Јацобс, првак средње класе бокса, добио дијагнозу остеосаркома кичме у 2011; након хируршке ексцизије и интензивне радиотерапије, чак је и могућност повратка у нормално ходање била угрожена.
Упркос томе, амерички боксер се вратио да се бори 15 месеци касније, настављајући своју изванредну каријеру освајајући десет узастопних победа нокаутом. Није изненађујуће да је у окружењу данас познато надимком Чудо Човјек .
