Бронхиолитис код деце

општост

Бронхиолитис код беба је инфективна болест која укључује доње дисајне путеве . Патологију карактерише, нарочито, оштећење врло малих бронхијалних грана (које се називају бронхиоле ) које граниче са плућним ткивом (тј. Са алвеолама у плућима).

Патолошки процес који лежи у основи бронхиолитиса код новорођенчади узрокује упалу едема, повећану производњу слузи и некрозу бронхијалних епителних ћелија. Све то доводи до значајног смањења бронхијалног лумена, који је у малом детету већ по правилу веома ограничен.

У почетку, упала и отицање бронхиола узрокованих инфекцијом изазивају симптоме сличне онима код обичне прехладе : зачепљен нос или ринореја, кашаљ и грозница. У року од 2-3 дана од почетка ових првих манифестација, бронхиолитис код новорођенчади се погоршава и узрокује појаву све већих потешкоћа у дисању, са недостатком даха, отежаним дисањем и тахипнејом.

Инфекција на почетку упале је обично вирусна. У већини случајева одговорни узрочник је респираторни синцицијални вирус (РСВ), који углавном погађа дјецу млађу од једне године. Рјеђе, бронхиолитис код новорођенчади је посљедица вируса инфлуенце (А и Б), параинфлуенце (1, 2 и 3) и аденовируса.

Дијагноза се сумња, почевши од историје и може се потврдити брзим виролошким тестом, који се изводи на брису или носу. Најчешће бронхиолитис пролази спонтано и без последица, међутим, у неким случајевима може бити неопходна хоспитализација, нарочито у периоду од 3-6 месеци живота .

Терапија бронхиолитисом код новорођенчади је подржавајућа и обично укључује примену кисеоника, одмора, хидратације и интравенозне исхране.

Шта је Бронхиолитис

Бронхиолитис код новорођенчади је акутна вирусна инфекција која изазива упални процес најтањег грана респираторног дрвета (бронхиола). Резултат је хиперсекреција слузи и задебљање бронхија које могу отежати дисање.

Бронхиолитис углавном погађа децу млађу од две године, са већом преваленцијом у првих 6 месеци живота .

uzroci

Бронхиолитис код новорођенчади је узрокован акутном инфекцијом доњег респираторног тракта .

У већини случајева, патогени агенс који је укључен у патолошки процес је респираторни синцицијални вирус (РСВ) . Овај микроорганизам је одговоран за разне респираторне инфекције у раном детињству и изазива мале епидемије, посебно зими. У ствари, зараза је веома једноставна: као у случају грипа или обичне прехладе, довољно је удисати контаминиране капљице које се емитују у ваздух кашљањем, кихањем или причањем, или додиривањем контаминираних предмета (нпр. Играчака), а затим безбрижно пролажење. руке преко очију, уста или носа.

Респираторни синцицијални вирус узрокује интензивну упалу бронхиола и пилинг епителних ћелија у њему.

Респираторни синцитиални вирус: белешке

Респираторни синцицијални вирус је вирусни агенс способан да зарази респираторни систем пацијената било ког узраста. У ткивима у култури зараженим овим патогеном, ћелије се спајају заједно, што доводи до настанка конгломерата (синцитиум), из којег потиче назив.

Код одраслих и старије дјеце, инфекција респираторним синцицијским вирусом узрокује некакву хладноћу, док код дјеце млађе од двије године може узроковати диспнеју, чак и врло тешку, због мале величине респираторног тракта.

Други могући етиолошки агенси бронхиолитиса код новорођенчади укључују:

Вируси инфлуенце (А и Б);
Вируси параинфлуенце 1, 2 и 3;
Аденовирус.

Рјеђе, бронхиолитис код новорођенчади је посљедица инфекције:

риновирус;
ретровирус;
Вирус оспица;
Мицопласма пнеумониае.

Често се бронхиолитис код новорођенчади јавља у облику епидемије. Већина случајева се јавља у јесенским и зимским мјесецима, посебно у периоду између новембра и априла, са највећом инциденцијом између јануара и фебруара.

Начин инфекције

Пренос бронхиолитиса код новорођенчади може се десити ваздухом или директним контактом са зараженим орофарингеалним секретима. Период инкубације је кратак, у распону од 2 до 5 дана.

Фактори ризика

У педијатријском добу, добијање бронхиолитиса је лакше због незрелости и имуног система и плућа.

Да би инфекција била вероватнија, учествују и други фактори ризика, као што су:

Прематуритет (да се роди пре 37. недеље гестације);
Конгенитални срчани или плућни поремећаји;
Породична предиспозиција за алергије и астму;
имуносупресија;
Живјети у претрпаним увјетима или доћи у контакт с другом дјецом, која могу бити носиоци вируса.

Код новорођенчади, други важни ризични услови за развој тешког облика бронхиолитиса су:

Никада није била дојена;
Излагање диму цигарета;

Бронхиолитис углавном погађа децу млађу од 24 месеца, са највишом учесталошћу код деце рођене млађе од 6 месеци .

То кнов

Обично су симптоми бронхиолитиса код деце старијих од две године и код одраслих су благи и лако се отклањају. Ако нема компликација, фаза исцељења се обично јавља у року од недељу дана, чак и ако потешкоће са дисањем, посебно ако су тешке, захтевају терапију дуже време. Међутим, када болест оболи од новорођенчади, могу се јавити веома озбиљни проблеми, као што су тешкоће у исхрани, ау најтежим случајевима неопходна је хоспитализација.

Симптоми и компликације

Почетак бронхиолитиса код новорођенчади је типично акутан.

Након отприлике 2 дана у којима се јављају симптоми обичне прехладе, са мало кашља, ринореје (цурење из носа) и скромне грознице (ретко изнад 38 ° Ц), постоји потешкоћа у дисању (диспнеја) која се прогресивно повећава. стање детета.

У року од неколико сати, дах постаје напоран и убрзан (тахипнеја) и појављује се:

тахикардија;
Бледило или цијаноза (дете представља кожу, нарочито лица и око усана, плавичасте боје);
Недостатак апетита (смањење исхране у поређењу са уобичајеним);
Дехидратација (пелене су суве 12 сати);
Упоран и иритантан кашаљ;
Остали знаци отежаног дисања:
- Сиктање, пуцкетање и друге звукове дисања;
- Кратке рекурентне кризе апнеје;
- Продужени издисај;
- Повлачење на висини југулума (база врата), интеркосталног и епигастричног (знак да новорођенче пати од повећаних напора у дисању);
Раздражљивост и плакање;
Несаница.

У овим условима, новорођенче оболело од бронхиолитиса има тенденцију да се дехидрира, како због респираторног поремећаја, тако и због губитка воде, као и због истовремених потешкоћа у узимању мајчиног млека или храњења боцом. Често је присутно хипоксемично стање, односно нижа оксигенација крви, која се клинички манифестује плавичастом бојом ( цијаноза ) око уста и екстремитета.

Како инфекција напредује, болесна дјеца могу постати све више летаргична . Бебе са бронхиолитисом могу постати толико уморне да имају потешкоћа да задрже дах; ако ово постане површно и неефикасно, може изазвати респираторну ацидозу.

Код многих одојчади са бронхиолитисом присутна је истовремена акутна упала средњег уха .

Могуће последице

Могуће компликације бронхиолитиса код новорођенчади могу бити:

Респираторне болести, укључујући астму, у старости;
Акутна респираторна инсуфицијенција;
Секундарне инфекције, као што је упала плућа.

Хеалинг тимес

Ако је медицинска нега адекватна, бронхиолитис код новорођенчади је повезан са одличном прогнозом: већина деце се опоравља 3-5 дана без последица, упркос хрипању и кашљању које може трајати неколико недеља. Манифестације повезане са болешћу постепено ће се побољшати и обично нема дугорочних проблема.

Само код неких пацијената јавља се респираторна инсуфицијенција, што чини течај продуженим.

дијагноза

Дијагноза бронхиолитиса код новорођенчади установљена је на основу:

Анамнеза: пре почетка посете новорођенчета, педијатар води рачуна о прикупљању података и информација које могу бити корисне за формулисање коначне дијагнозе (нпр. Сезона године или појава болести током познате епидемије, старост детета) присуство инфекције код других чланова породице и особа у контакту, итд.);
Физикални преглед : присуство неких карактеристичних знакова клиничке слике потврђује лекар, који стетоскопом аускултира плућа новорођенчета.

Инфективни агенс који је првенствено одговоран за бронхиолитис код новорођенчади - то јест, респираторни синцицијални вирус - може се идентификовати молекуларним дијагностичким тестом за тражење генетског материјала, као што је РТ-ПЦР (реверзна транскрипција ПЦР), или детекција вирусних антигена на слуз аспират, брис или испирање носне шупљине.

У неким случајевима могу бити неопходни и други тестови, као што су крвни тестови и рендгенски снимци грудног коша, да се утврди или искључи присуство компликација (као што је задебљање ателектазе и задебљање бронхијалне слузнице).

Код мале деце симптоми слични бронхиолитису су узроковани астмом и гастроезофагеалним рефлуксом код удисања желучаног садржаја. Диференцијална дијагноза такође мора бити постављена против пертусиса и цистичне фиброзе.

Када се обратити лекару

Препоручује се позвати педијатра ако се новорођенче са бронхиолитисом манифестује:

Тешкоће са дисањем;
Смањење хране (храна је преполовљена у односу на уобичајену);
Одсуство урина најмање 12 сати;
Висока температура или промењена стања (прекомерна раздражљивост или умор).

Родитељ мора одмах контактирати 118 или отићи у хитну помоћ, када дијете:

Постаните летаргични (прекомерна поспаност, умор и никакав одговор на спољашње подражаје);
То представља озбиљне респираторне потешкоће или прилично дугу апнеју;
Има плавичасту кожу, нарочито на лицу и око усана;
Одједном се осећа хладно.

Лечење и лекови

Најчешће, бронхиолитис код новорођенчади се спонтано и без последица, међутим, у неким случајевима може бити неопходна хоспитализација, нарочито у периоду од 3-6 месеци живота.

Да би се ублажили симптоми, нарочито у почетним фазама, потпорна терапија обезбеђује адекватну хидратацију у комбинацији са одмарањем и носним прањем са физиолошком водом за ослобађање носа од вишка слузи. Лекар такође може прописати употребу бронходилататора за побољшање респираторне функције.

Не дјелује против вирусних инфекција, употреба антибиотика је предвиђена само у случају да дође до бактеријских компликација.

Када се уговоре у првих 6 месеци живота, бронхиолитис може да учини неопходним хоспитализацију, да прати еволуцију болести и да решава било какве проблеме, на пример, уз помоћ кисеоника и ињектирајуће исхране . Лијекови који се углавном користе у болницама могу укључивати лијекове за астму и / или кортизон.

Код дојенчади са посебно тешким бронхиолитисом, антивирусни лекови су додатна опција; овај приступ смањује тежину и трајање болести, али, да би био ефикасан, мора се започети у најранијој фази.

Корисни савети

Пратећи упутства педијатра и правилну негу, новорођенче се може опоравити од бронхиолитиса, без последица. Резолуција патологије захтева период од једне недеље до једног месеца (већина новорођенчади се опоравља за 3-5 дана, упркос шиштању и кашљању може да траје 2 недеље).
Да би се промовисала флуидизација слузи и спречила дехидрација, добро је дојити или дати пуно пића новорођенчету (и мајчино и вештачко млеко су погодне за ову сврху): мали, али чешћи оброци могу помоћи у постизању овог циља.
Новорођенче са бронхиолитисом треба држати што је могуће више вертикално, можда седи, како би се олакшало дисање. Из истог разлога, корисно је адекватно овлажити окружење у којем они остају и не излагати дијете пасивном пушењу.
Обратите пажњу на погоршање потешкоћа са дисањем: у случају тешког дисања, апнеја или цијанозе, најбоље је одвести новорођенче у хитну помоћ.