општост
Хистерија је комплексан ментални поремећај који карактерише присуство једног или више сензорно-моторичких симптома (као што су, на пример, парализа, слепило и парестезија), који се не могу оправдати познатим неуролошким или интернистичким обољењем.
Механизам "конверзије" у основи хистерије карактерише недостатак контроле над дјеловањем и емоцијама, те претјеривање ефекта одређених сензорних стимулација .
Генерално, хистерични симптоми се састоје од очигледних дефицита који обично укључују моторну или сензорну функцију. На пример, пацијенти могу представљати: парализу руке или ноге, губитак осећаја у једном делу тела, поремећаје у кретању, умор, конвулзије, слепило, двоструки вид, глувоћу, афонију, тешкоће при гутању, осетљивост на чвор у ретенцији грла или урина. Ове манифестације су довољно озбиљне да проузрокују значајне патње или угрозе социјално и радно функционисање или друга важна подручја.
Дијагноза хистерије се узима у обзир само након физичких прегледа и лабораторијских тестова који искључују органске поремећаје који могу у потпуности оправдати симптоме и његове ефекте. Осим тога, дефиниција патолошког стања захтева да психолошки симптоми и емоционални проблеми буду повезани са појавом симптома.
Лечење хистерије започиње успостављањем кохерентног односа између лекара и пацијента, и олакшава се интроспективном терапијом; психотерапија може помоћи, као и хипноза.
Поријекло термина и повијесни преглед
- "Хистерија" је термин који се широко користи у психијатрији деветнаестог века како би указао на врсту веома интензивних неуротских напада, од којих су жене углавном биле жртве.
- Термин потиче од грчког " Хистерона", што значи "материца", етимологије која наглашава блиску везу између ове неурозе и женског рода . У древној Грчкој, у ствари, сматрало се да су симптоми овог типа узроковани помаком материце. Овај орган се, у ствари, није сматрао стабилним у свом седишту, већ се могао кретати унутар тела из различитих разлога (укључујући сексуалну апстиненцију), притискањем других органа.
- Почевши од шеснаестог века, неки лекари су почели да тврде да је порекло болести зависило од нервног система и да се повремено може открити чак и код мушких пацијената . Постепено је, стога, напуштено увјерење да је ријеч о "натприродној", искључиво женској болести.
- Почетком деветнаестог века неуролог Бабински је нагласио значај емоција у настанку болести, потврђујући органско порекло. Након тога, у "Студијама о хистерији", Фреуд и Бреуер су објаснили поремећај као резултат трауматског искуства, обично сексуалне природе, које је уклоњено.
uzroci
Хистерију карактерише присуство симптома или дефицита који се несвјесно и несвјесно развијају. Манифестације наликују онима неуролошког стања или другог физичког поремећаја, али се ретко односе на познате патофизиолошке или анатомске механизме.
У тренутној класификацији "Дијагностичког и статистичког приручника менталних поремећаја", хистерија се назива поремећај конверзије (раније познат као "хистерична неуроза").
Субјект тежи да преведе и "претвори" своје психолошке проблеме у соматске поремећаје. Наравно, механизми који делују као узрок хистерије јављају се на несвесном нивоу (стога субјект није свестан шта се дешава): симптоми соматске природе немају органске, већ психолошке основе и манифестују се независно од воље особе .
- У хистерији, потиснути осећај, који се не може јасно појавити на нивоу свести, може се стога превести у симптом који представља дубоки смисао психолошке препреке. Другим речима, поремећаји повезани са хистеријом се састоје у покушају да се истресе емоционална напетост створена психичким конфликтом, избегавајући свесну перцепцију основног проблема.
Хистерија настаје у луку између касног детињства и раног одраслог доба, мада се може појавити у било ком узрасту.
Овај поремећај је чешћи међу женама.
Како се манифестује
Хистерија је представљена са комплексном и полиморфном клиничком сликом, коју карактерише присуство соматских симбола симболичке природе, обично задужених за добровољну моторичку или сензорну функцију, што указује на присуство неуролошког или општег физичког поремећаја.
Ове манифестације често почињу изненада; чешће него не, презентација поремећаја је изазвана стресним догађајем, емоционалним конфликтом или другим менталним поремећајем, као што је депресија. Карактеристично је да су епизоде хистерије кратке.
Симптоми укључују:
- Парестезија се налази углавном у удовима;
- Губитак осетљивости у једном делу тела;
- слабост;
- глувоћа;
- Блинднесс и телескоп визија;
- Абнормални покрети;
- Поремећаји координације или равнотеже;
- афонија;
- Тешко гутање;
- Осетљивост квржице у грлу;
- Поремећаји говора;
- Задржавање урина;
- Гастроинтестинални поремећаји;
- Парализа.
Осим тога, могу бити присутни грчеви мишића, груби и ритмични тремор, кореографски покрети, тикови, конвулзије и епилептички симптоми.
Промене у свести могу настати дисоцијативним процесима: могу се појавити епизоде сомнамбулизма, вишеструке личности, депресија и еуфорија, делузиона стања и халуцинације.
Посебно су чести поремећаји меморијске функције, названи психогена амнезија . Други симптоми укључују лакоћу лагања, склоност ка драматизацији и претјеривању, митоманија, симулација, сугестивност, само-центрирање и сексуалне поремећаје.
Пацијенти могу имати једну епизоду хистерије или поновљене спорадичне нападе; симптоми могу постати хронични.
Хистерична криза
Хистерична криза је прилично ретка соматска манифестација коју карактеришу липотимије, синкопални феномени или моторички изрази. Овај приступ је привремен и привремен.
дијагноза
Дијагноза хистерије се разматра само ако је физички преглед и лабораторијски тестови претходно искључили органске поремећаје који могу у потпуности оправдати симптоме и његове ефекте.
Када хистерични поремећаји опонашају функционалну болест, диференцијална дијагноза може бити тешка: међутим, неопходно је искључити да је симптоматологија на органској основи, пре него што се постави хипотеза о хистеричном пореклу болести.
Сензорско-моторичке манифестације хистерије морају се разликовати од оних повезаних са неуролошким болестима на основу одсуства објективних знакова и специфичних карактеристика расподеле поремећаја.
Дисоцијативни феномени промене свести разликују се од оних узрокованих главним можданим болестима заснованим на нормалним резултатима у тестовима на когнитивним функцијама и након одсуства промена компјутеризоване томографије (ЦТ), електроенцефалографског праћења и магнетне резонанце (РМ). ).
Диференцијална дијагноза
Један од главних проблема дијагностичке дефиниције хистерије је тешкоћа и дефинитивно искључивање органске болести. Због тога је неопходно пажљиво медицинско и неуролошко истраживање.
У диференцијалној дијагнози морају се узети у обзир неуролошки поремећаји (као што су деменција и друга неуродегенеративна обољења), тумори мозга и болести базалних ганглија (миастенија гравис, полимиозитис, стечена миопатија или мултипла склероза).
Друге болести које могу створити несигурне симптоме су: хипохондрија, Гуиллаин-Барре синдром, Цреутзфелдт-Јакобова болест и почетне манифестације АИДС-а.
лечење
У лечењу хистерије неопходно је успоставити терапијски однос поверења и подршке између пацијента, психијатра и доктора из друге гране (нпр. Неуролога или интернисте). Након искључивања органских узрока и увјеравања да симптоми не указују на озбиљан поремећај, пацијенти се могу почети осјећати боље и представљати слабљење манифестација.
Терапеут може помоћи хистеричној особи да пронађе поријекло поремећаја и да схвати разлоге за његово понашање. У неким случајевима, неопходно је користити породичне терапије, модификације животне средине, сугестивне технике (као што су хипноза и наркоанализа) или коришћење краткотрајних психотерапија.
Хипноза је техника која делује на физичку и психолошку димензију пацијента; током сесије здравствени радник може помоћи субјекту да доживи промене у осећањима, перцепцијама или понашању које му помажу да контролише утицај стреса и менталног стања на његове телесне функције. Хипноза тако постаје средство за рјешавање психичке ситуације која узрокује потешкоће које се не могу ријешити само моћи воље.
Наркоанализа је поступак који се разликује од хипнозе давањем седатива, способног да изазове стање поспаности код пацијента.
Осим тога, за неке људе је психотерапија ефикасна, укључујући и когнитивно-бихевиоралну терапију . Овај приступ је користан јер не ради само на психологији хистеричне особе, већ нас учи да се тестирамо у ситуацијама које изазивају анксиозност, фобију и емоционални сукоб. Циљ когнитивно-бихејвиоралне терапије је да ослаби везе између подражаја и перцепције хистеричних поремећаја. Ово вам омогућава да постанете свесни својих унутрашњих конфликата и научите да решавате проблем.
Терапија лековима дозвољава да се симптоми хистерије ослабе или задрже; у овом случају, употреба анксиолитика, антидепресива и неуролептика може бити корисна.
