општост
Протеза кука је неопходна када зглоб, који спаја фемур и ацетабулум, претрпи озбиљна оштећења. У таквим околностима, примена протезе има за циљ да обнови нормалну покретљивост зглобова, која би иначе била неповратно компромитована.
Слика: класични модел протезе кука. Замењује цео зглоб и већину фемура. Из сајта: хциталиа.ит
Интервенција је инвазивна и захтијева пажљиву рехабилитацију, али резултати су више него задовољавајући: пацијент се заправо враћа да води нормалан живот, без посебних ограничења.
Постоје различити модели протеза кука: оно што варира је материјал реализације и модалитети примене. Медицинска истраживања имају за циљ продужити живот протезе, сачувати је од трошења времена и смањити инвазивност интервенције.
Кратка анатомска референца: хип
Термин кука идентификује и анатомску област људског тела која повезује труп са доњим екстремитетима, и зглоб који се налази у том положају. Зглоб кука, или једноставно кук, састоји се од скелетне скеле коју држе различити мишићи и лигаменти.
Кости које формирају зглоб кука су:
- Корен (или проксимални део) фемура, састављен од главе и доњег врата
- Ацетабулум, шупљина у којој се налази глава бедрене кости
Да би се смањиле трење и ударни удар, зглоб кука је окружен синовијалном течношћу и хрскавицом . Ако то не би било, површине кости би се погоршале због сталног трљања између њих.
Хип је фундаментални, јер омогућава човеку да заузме стојећи положај, да хода, да трчи итд.
Када је потребно интервенисати?
Попут било којег зглоба, хип се такође може оштетити. Када се то догоди, прва терапијска мјера састоји се од конзервативног третмана (рехабилитација, физиотерапија и аналгетици). Међутим, ако је степен оштећења значајан или хроничан, треба озбиљно размотрити могућност операције замјене кука . У овим случајевима, упорни бол и немогућност обављања најлакших свакодневних активности (стајање, ходање, вожња итд.) Увјерити пацијента да се подвргне операцији.
Протеза кука замењује природни зглоб, који више није функционалан.
Највише узрока оштећења
Најчешћи узроци који узрокују оштећење зглоба кука су три:
- Остеоартритис . Они су најчешћа артроза, коју карактерише конзумација (континуираним трљањем) зглобне хрскавице. Због тога се називају и "артроза ношења". Пацијент, обично старији, доживљава бол и моторне потешкоће.
- Реуматоидни артритис . То је аутоимуна болест, у којој се имунолошки систем, умјесто да брани организам од инфекција, "окреће" против њега. Зглобови плаћају посљедице: постају укочени, болни и отечени.
- Фрактура костију . Прелом кука је један од најчешћих фрактура костију код старијих људи. Спонтано зарастање понекад није довољно да се обнови пуна покретљивост зглобова.
ОСТАЛИ УЗРОЦИ
На почетку оштећења кука, могу постојати и други узроци, мање уобичајени од претходних. Један од њих је септички артритис, који је бактеријска упала зглоба. Други је аваскуларна некроза због злоупотребе алкохола. Друга је Пагетова болест костију, која мења раст и коштани промет. Кости постају крхке и под сталним ризиком од прелома.
Коначно, постоје тумори костију и конгенитална дисплазија кука . Ово последње се нарочито карактерише аномалним распоредом коштаних зглобних елемената, што утиче на мобилну способност зглоба. Поремећај је присутан од рођења и има понекад онемогућавајуће ефекте.
КО ВАМ ИНТЕРВЕНТ?
Појединци који се подвргавају већини операција замјене кука су старији у доби од 60 до 80 година. Ово је у складу са оним што је управо речено о главним узроцима оштећења кука на зглобу. У ствари, остеоартритис, реуматоидни артритис и фрактуре кука су патолошке околности типичне за старост.
Интервенција код младих и деце је ретка. Најчешћи узрок у овим ситуацијама је конгенитална дисплазија кука.
КОЈЕ СУ ПРЕДНОСТИ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ?
Поступак замене кука има за циљ постизање следећих циљева и користи:
- Смањење бола
- Побољшање покретљивости зглобова
- Побољшање моторичких способности оперисаног појединца
- Значајно побољшање квалитета живота
Како се изводи операција? Поступак
Потребно је направити кратак увод. Постоје три врсте операције замјене кука. Међутим, у овом чланку ће се детаљно обрадити само једна типологија, односно она која предвиђа замјену цијелог кука и добар дио бедрене кости. Разлог је једноставан: иако је то најинвазивнија интервенција, она даје најбоље резултате.
Друга два метода ће бити укратко илустрована у поглављу посвећеном алтернативним интервенцијама.
АНЕСТЕЗИЈА
Поступак замене кука се обично изводи под општом анестезијом . Међутим, могуће је изабрати и епидуралну анестезију, у којој је само доњи део тела неосетљив на бол. Онај ко изабере ову другу опцију, међутим, није свјестан, јер мора узети јаке седативе.
ПРАВИ И ВЛАСТИ ПОСТУПАК
Када се анестезија деси, почиње операција. Поступак траје између 60 и 90 минута и може се поделити у три кључна момента:
- Инцизија кука
- Оштећено уклањање споја
- Замена вештачког зглоба
Када се уклони оштећени зглоб, уклони се горњи део бутне кости (глава, врат и комад тела) и део ацетабулума, у коме је смјештена сама фемур.
Слика: различити делови који чине хип протезу. Уметак, то јест део који се налази у чаши, служи за држање главе и омогућава му да се креће без трења и трења. Из сајта: патологиеортопедицхе.цом
Само у овом тренутку прелазимо на замену кука протезом од металне легуре. Хирург започиње постављањем вештачке шупљине ка карлици, која делује као ацетабулум. Ова шупљина се назива протетска чаша (или чаша ). Затим нанесите тзв. Један крај стабљике је направљен да заварује преосталу фемур; други крај има главу, веома сличну глави фемура, која савршено седи у простетичкој чашици.
Коначно, да би се чашица чврсто причврстила за главу, постоје два решења: или се наноси акрилни цемент (врста лепка) или се користи механизам притиска.
КОРИШТЕНИ МАТЕРИЈАЛИ
Протеза кука је направљена од различитих материјала. Стуб и чаша су од металне легуре; уметак и глава, с друге стране, могу бити направљени не само од метала, већ и од пластике или керамике. Грађевински материјали утичу на трајност и трошење протезе.
У следећој табели приказани су могући материјали са којима се могу конструисати различити делови протезе, као и могућа повезаност између главе и уметка.
| Делови протезе | materijali |
| шоља | титанијум |
| уметнути | полиетилен керамика метал |
| стабљика | Титанијумска легура |
| глава | Хром - кобалт - молибденска легура керамика |
| Могуће везе између главе / уметка | Метал / полиетилен Керамика / полиетилен Керамика / Керамика Метал / Метал |
Постоје две стратегије за заваривање стабла до фемура.
Први подразумева употребу лепка, акрилног цемента . Створено заваривање је веома снажно, тако да је уклањање протезе, када се носи, тешко и постаје проблем. Ова опција је позната као цементирана протеза .
Друга стратегија, уместо тога, састоји се у стварању, пре свега, кућишта, у фемуру, савршеног за стабљику; и, затим, у уметању потоњег са механизмом притиска. Приликом одабира ове врсте заваривања (позната као протеза без цемента ), користе се протезе, чија стабљика има врло мале рупе. Рупе омогућавају да кост расте унутра, што више учвршћује протезу. Предности протезе без цемента су лако уклањање.
ИЗБОР ПРОСТЕЗЕ
Постоји више од 60 различитих модела протеза кука. Међутим, мање од десет се користи. Избор најприкладније протезе лежи на хирургу, који с времена на време поставља различита разматрања у вези са:
- Старост пацијента
- Тежина тела и крхкост неких материјала (керамика)
- Било која алергија пацијента на материјале (метале) протезе
- секс
- Основна патологија
С обзиром на његову важност, старост пацијента заслужује посебну пажњу. Старији пацијент нема посебних потреба: протеза не мора бити чак ни најдужа, па чак ни не-цементирана врста. То је зато што је тешко проћи другу операцију да би се заменила истрошена протеза.
Напротив, младом пацијенту је потребна издржљива и, можда, не цементирана протеза. На овај начин, поред одлагања операције замјене што је више могуће, лакше је извршити.
Пост-оперативни курс, Ризици интервенције, Алтернативне интервенције »
